2005-2015年我国急性胰腺炎误诊文献分析

目的：分析我国急性胰腺炎误诊现状,提高急性胰腺炎诊断水平。方法检索2005—2015年中国期刊全文数据库（CNKI）发表的与急性胰腺炎误诊有关的文献,对入选文献进行统计分析,最终纳入文献66篇,涉及病例643例。结果（1）误诊疾病多样：前5位依次是胆石症合并胆系感染、急性胃肠炎、急性阑尾炎、冠心病、消化性溃疡。（2）确诊依据：符合急性胰腺炎腹痛特征患者475例、血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性高于正常上限值3倍的患者331例、CT或腹部超声检查呈AP影像学改变的患者123例、手术探查56例等。（3）预后：死亡51例,病死率14.83%。结论急性胰腺炎误诊的主要原因为：疾病临床表现多样,临床症状不典型;过分依赖辅助检查结果,缺乏动态分析;不能完善相关实验室检查,缺乏某些必要的影像检查;对特殊人群胰腺炎缺乏应有的重视。这些结果对指导临床急性胰腺炎早期诊断及治疗具有重要的意义。     

基于脏腑别通理论浅析合谷-太冲配伍原理

合谷-太冲配伍为针灸临床常用的经典配伍穴,可治疗多种疾病,但两者之间并无表里经或特定穴上的联系。脏腑别通理论中"肝与大肠通"的理论为我们理解该组穴提供了新的思路。这一理论来源于六经"开阖枢"理论,并且有肝与大肠生理病理联系的基础以及现代研究的支持。     

经皮与肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗A1型胸腰段椎体骨折

目的比较后路经皮微创与多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗A1型胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法将43例A1型胸腰段椎体骨折患者按手术方式不同分为A组(19例,采用经皮微创椎弓根螺钉内固定)与B组(24例,采用经多裂肌间隙行椎弓根螺钉内固定)。比较两组切口长度、手术时间、透视次数、术中出血量、疼痛VAS评分、伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角等。结果两组患者均随访1年。切口长度和术中出血量A组短(少)于B组(P<0.01),手术时间、透视次数A组长(多)于B组(P<0.001)。伤椎前缘高度百分比和后凸Cobb角术前、术后1周、术后1年两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VAS评分术后第1天、术后1周A组低于B组(P<0.05),术后1年两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创与多裂肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗A1型胸腰段椎体骨折疗效均确切。经皮微创较经多裂肌间隙椎弓根螺钉内固定手术损伤更小、术后早期疼痛程度更轻。     

青霉素致迟发型过敏性休克1例

病人，男，21岁。发热、流涕2d，否认药物过敏史，既往曾用过青霉素。     

根本原因分析法在杜绝错将过期药品应用于患者中的应用

本文应用根本原因分析法对发生错误用药（5%葡萄糖）1例的全过程进行系统分析,结合“80/20”、“4W1E”原则及“头脑风暴”方式,找出发生错误的根本原因,制订出切实可行的改善计划并有效实施。采用RCA管理模式后,住院药房发送并于临床科室应用的静脉输注药物,再无一例此类事件发生,证明了根本原因分析管理模式的有效性和高效性。改进过程中相关人员工作轻松、参与主动积极,使管理也更加体现人性化。     

胃食道反流误诊冠心病心绞痛发作1例

1 病例 患者，男性，54岁。于2005年3月13日晚因与亲朋聚餐后胸前区剧痛来我部就诊。患者自述“冠心病史”3年，3年来曾多次因饮食不当或情绪激动引发胸前区压榨样剧痛，严重时向后背放射，持续时间数秒至数十分钟不等，多可自行缓解或含服硝酸甘油缓解，并于2003年4月和2004年9月因疼痛持续发作含服硝酸甘油效果不理想两次住院治疗。其间数次被诊断为“冠心病心绞痛”，拒绝做冠状动脉造影检查。此次疼痛发生在聚餐后1．5小时左右，进餐时曾饮大量白酒，来诊时已自服硝酸甘油一片，症状减轻。门诊以“冠心病心绞痛发作待查”收入院。     

左氧氟沙星致不良反应1例

1病例报告患者男性,21岁,因腹泻、发热1天就诊。查体:T:38.1℃,P:82次∕min,神清,双肺未闻及干湿性啰音。腹软,脐周肠鸣音亢进9次/min,余查体未见异常。大便常规:黏液;镜检:白细胞(+)/HP。血常规:白细胞计数10.8×109/L。否认药物过敏史。诊断为急性肠炎。给予左氧氟沙星氯化钠注射液100ml静脉滴注。滴速为30滴∕min,用药15分钟后出现头晕、胸     

急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例

1病例报告 患者男，22岁。因发热伴腹痛、腹泻1天就诊。患者于1天前参加酒宴后突然发热，体温38．5℃，伴上腹部持续胀痛，疼痛在坐起时或弯腰后减轻；腹泻黄色稀水样便12次；呕吐胃内容物2次。曾就诊于街道诊所，诊断为急性胃肠炎，给予静脉滴注左氧氟沙星及补充电解质治疗，症状未缓解，且腹痛加剧，遂至我院就诊。否认胆囊、胰腺病病史。     

应届高中生左心室假腱索情况分析

目的:探讨左心室假腱索(LVFT)与心脏杂音、心律失常的关系。方法:2825名高中生在内科体检中检出心脏杂音、心律失常(室性早搏)者,均列为入选条件。均进行心脏超声及心电图检查,对其检查结果进行分类,并对左心室假腱索与心脏杂音、心律失常的相关性进行分析。结果:2825人中检出心脏杂音306人,心律失常(室性早搏)11人,共317人,心脏超声检出LVFT共96人,心脏杂音306人中有85人检出LVFT,心律失常(室性早搏)11人中心脏超声均检出LVFT。结论:心脏有杂音者不一定有LVFT存在,对心律失常者,特别是在运动后出现或加重的室性早搏需要做进一步检查,及时发现心血管系统存在的隐患,并给予必要的医学干预,防止意外的发生。