血管生成素相关蛋白与心血管疾病的相关性研究进展

生物治疗已成为当前缺血性心脏病治疗的一个研究热点。血管生成素相关蛋白(angiopoietin-related protein，ARP)家族是最新发现的一族促血管生长因子，自1999年以来，先后发现了该家族的6个成员，其中5个可能与心血管疾病的治疗有关。ARP1能促进体外血管生成，并具有保护内皮细胞功能；ARP2能在体外诱导内皮细胞分化；ARP3可能通过肝脏和脂肪细胞间的激素途径押制脂蛋白脂肪酶。从而促进脂肪分解，提高极低密度脂蛋白三酰甘油的水平，因此，行ARP3基因突变是治疗冠状动脉索样硬化性心脏病和高脂血症的一个新方向；另外，它还能与整合素αvβ3连接从而促进血管生成；ARP4是肾细胞癌(Rcc)的标志，测定血浆ARP4水平可以作为肿瘤复发和转移的标志，对于不能行放疗和化疗的肾脏Rcc患，行ARP4基因突变可能是一个重要的治疗目标；其次，它还能应用于冠状动脉索样硬化性心脏病和高脂血症的治疗；它亦能保护内皮细胞免于凋亡；对于ARP5的功能及其有关机制，国内外尚在研究之中，但根据其相应的结构来推测，它能促进血管生成。     

玄丹巴布剂中淫羊藿苷透皮吸收影响因素的初步研究

目的：对玄丹巴布剂中的主药淫羊藿透皮特性进行研究,探讨影响主要有效成分淫羊藿苷透皮吸收的主要因素。方法：以淫羊藿苷为指标性成分,采用体外Franz扩散池法进行体外透皮吸收实验;采用高效液相色谱法对体外透皮吸收实验接收液中的淫羊藿苷进行含量测定。结果：淫羊藿苷在不同药液（淫羊藿提取液、淫羊藿浸膏、玄丹巴布剂药液）中具有不同的透皮吸收;2%氮酮＋2%薄荷脑合用时促渗效果更优;水与生理盐水为接受液透过率相近,酸水为接受液透过量最少。结论：淫羊藿苷体外透皮吸收良好。     

国产封堵器治疗膜周部室间隔缺损284例的疗效评价

目的　评价应用国产双盘型室间隔缺损封堵器闭合膜周部室间隔缺损的可行性和疗效。方法　分析 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 4年 7月间应用上海形状记忆合金材料有限公司生产的双盘状封堵器治疗的 2 86例先心病膜周部室间隔缺损患者的临床资料。男 130例 ,女 15 6例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均 (16 .7±8.9)岁。术前超声测量室间隔缺损直径 3～ 18mm ,平均 (5 .0 7± 1.89)mm。应用 7F～ 12F输送鞘管从右心系统送入双盘形封堵器。封堵后 15min重复左心室造影和经胸心脏超声波检查 ,观察封堵的即刻效果。术后每天口服阿司匹林 3～ 5mg kg,连续心电监护 5d。出院前、术后 1、6个月和 1年定期复查心电图和心脏超声。结果　 2 86例中 ,2 77例患者封堵成功 ,成功率 96 .8%。左心室造影测量室间隔缺损直径 3～ 17mm ,平均 (4 .96± 1.81)mm。造影测量缺损上缘距主动脉瓣 0～ 12mm ,平均 (4 .4 8± 2 .13)mm。植入封堵器直径为 4～ 2 4mm ,平均 (7.0 8± 2 .5 5 )mm。未成功的 9例中 ,3例因导管未能通过室间隔缺损处 ,4例因封堵器放置后影响主动脉瓣关闭 ,1例因术中出现低血压而放弃封堵治疗。另 1例囊袋型室缺 ,放置封堵器后即刻出现少量右房室瓣返流 ,右心室与肺动脉间存在 2 0mmHg的收缩期压力阶差 ,术后第 2天复查显     

急性冠脉综合征患者夜间低氧血症对颈动脉硬化斑块的影响

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者夜间低氧血症对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将110例ACS患者根据冠脉造影检查和睡眠呼吸监测结果分为三组：ACS组（Ⅰ组,n=37）、ACS合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征-轻度以下夜间低氧血症组（Ⅱ组,n=36）、ACS合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征-中度以上夜间低氧血症亚组（Ⅲ组,n=37）。所有患者均行颈动脉超声检查,对各组间颈动脉内膜中层厚度、斑块数量进行分析,并以Gensini积分比较不同组间冠脉病变严重程度。结果三组在传统冠心病危险因素差异无统计学意义（P〉0.05）,与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组患者颈动脉内膜明显增厚,颈动脉斑块数明显增多（P〈0.01）;Ⅲ组比Ⅱ组颈动脉内膜明显增厚,总斑块数、软斑块数显著增多（P〈0.01）,混合斑块数、硬斑块数也明显增多（P〈0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组中颈动脉IMT及斑块数量与夜间最低血氧饱和度成负相关;Ⅱ组与Ⅰ组Gensini积分无统计学差异（P〉0.05）。Ⅲ组Gensini积分明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0.01）。结论夜间低氧血症对ACS患者颈动脉粥样硬化及斑块的形成可能具有一定作用。     

应用游离纤毛铂金弹簧圈栓塞冠状动脉-肺动脉瘘一例

1资料与方法患者男性,54岁,因阵发性胸闷、胸痛2年,加重1周于2004年4月21日入院。患者于2002年7月无明确诱因出现胸闷、胸痛,伴全身大汗淋漓、恶心、面色苍白来我院急诊,经心电图检查诊断为急性下壁心肌梗死,行尿激酶溶栓治疗后出院。近2月又反复出现胸闷、胸痛,持续时间不等,最长可达1小时,可自行缓解。近1周来上述症状发作频繁。有高血压史4年和2型糖尿病史4年。体检:体温36.3°C,心率75次/分,呼吸22次/分,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,巩膜无黄染,双肺闻未及干湿啰音慕缦蜃笙吕┐?心率75次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理…     

基于单中心的冠状动脉慢血流危险因素分析及其与炎症反应的相关性

目的：探讨冠状动脉慢血流（coronary slow flow, CSF）现象的临床危险因素及炎症反应在其发病机制中的可能作用。方法：采用校正的心肌梗死溶栓治疗（thrombolysis in myocardial infarction, TIMI）临床试验血流帧数（corrected TIMI frame count, CTFC）评价冠状动脉血流情况。入选我院2016年1月至2016年12月择期行冠状动脉造影（coronary angiography, CAG）并证实CSF的患者96例为CSF组,入选同期行CAG证实血流完全正常的患者106例为非慢血流（non-CSF, NCSF）组。比较两组患者的临床特点、生化指标及相关炎症因子（包括外周静脉血及冠状动脉血）之间的差异,炎症因子包括：白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein, hsCRP）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9, MMP-9）。同时进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析CSF的危险因素及其与炎症反应的相关性。结果：CSF组冠状动脉三分支的CTFC值均显著高于NCSF组（前降支：32.3±3.7 vs 17.8±2.1;回旋支：34.5±3.9 vs 23.1±2.8;右冠状动脉：34.9±4.3 vs 21.4±3.2,P均<0.01）,且右冠状动脉为CSF最常见的受累冠脉（83.3%）。单因素分析发现：CSF组患者体质指数,糖尿病比例,尿酸,冠状动脉血IL-6、hsCRP,外周静脉血及冠状动脉血MMP-9均显著高于NCSF组（P<0.05或0.01）。Logistic回归分析发现：体质指数（OR=1.313, 95%CI 1.026~1.654, P=0.034）、糖尿病（OR=1.604, 95%CI 1.198~2.466, P=0.006）、高尿酸水平（OR=1.036, 95%CI 1.006~1.102, P=0.027）、外周静脉血MMP-9（OR=2.279, 95%CI 1.478~4.022, P=0.004）、受累冠状动脉血MMP-9（OR=3.145, 95%CI 2.011~5.023, P=0.000）是发生CSF的独立危险因素。结论：体质指数、糖尿病、尿酸是CSF发生的独立危险因素;与全身炎症反应相比,受累冠脉局部炎症反应与CSF更相关;炎症因子MMP-9在CSF的病理生理过程中发挥重要作用。     

体外促进血管内皮细胞分化的实验观察：人血管生成素相关蛋白2全长编码基因的克隆

目的：克隆人血管生成素相关蛋白2(angiopoietin-related protein2．ARP2)全长编码基因，使其以体外方式促进血管内皮细胞分化，拟构建PET32a载体。方法：采用反转录多聚酶链反应(RT-PCR)从人脾脏组织中扩增ARP2cDNA，构建PET32a载体，采用EcoRⅠ，HindⅢ双酶切以及DNA测序进行鉴定。结果：RT-PCR扩增长度为1492bp的基因片段。EcoRⅠ，HindⅢ双酶切结果显示重组T载体中含有目的基因片段，测序结果显示编码区无基因突变。结论：顺利构建PET32a载体，人ARF2全长cDNA基因克隆成功。ARP2有非常明显的促进血管内皮细胞生长的作用，可能对缺血性心脏病的促血管形成治疗有较大帮助。     

冠心病患者冠状动脉支架置入术前后局部心肌应变率的定量分析

目的 探讨心肌应变率显像（SRI）技术在评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后局部室壁运动状态中的应用价值。方法应用SRI技术对38例冠心病患者冠状动脉支架置入术前后心尖四腔、两腔观各节段局部心肌功能进行定量分析。结果术前缺血心肌应变率曲线中收缩期、舒张早期和舒张晚期SR峰值均小于正常节段并可出现收缩后收缩（PSS）波。术后经治疗的缺血心肌各峰值逐渐增加，PSS波消失，各指标较未经治疗的缺血心肌明显增加。结论SRI技术可准确识别缺血心肌节段，冠状动脉支架置入术可有效改善缺血心肌血供，提高心肌发生变形的能力。     

玄丹巴布剂对家兔乳腺增生模型作用的实验研究

目的:观察玄丹巴布剂抑制和治疗乳腺增生病的效果.方法:选用健康♂大耳白兔65只,随机分成6组,用苯甲酸雌二醇注射液复制乳腺增生病模型.在造模成功后,分别使用玄丹巴布剂外贴乳房部位和乳癣消片灌胃给药,对照观察乳房外观形态、组织学形态和血浆中雌二醇的含量.结果:玄丹巴布剂能抑制家兔乳腺增生,降低血浆中雌二醇含量.结论:玄丹巴布剂对苯甲酸雌二醇注射液所致的乳腺增生病有一定治疗作用,可部分地使其恢复正常或减轻其增生程度.     

丹参透皮吸收影响因素的初步研究

目的：对丹参透皮特性进行研究，探讨影响中药有效成分透皮吸收的主要因素。方法：以丹酚酸B为指标性成分，采用体外Franz扩散池法进行体外透皮吸收实验；采用高效液相色谱法对体外透皮吸收实验接收液中的丹酚酸B进行含量测定。结果：丹酚酸B经不同动物皮肤具有不同的透皮吸收；3％氮酮＋2％薄荷脑合用时促渗效果更优；生理盐水为接受液透过率最大，酸水为接受液透过量最少。结论：丹酚酸B体外透皮吸收良好。