多排螺旋 CT 三维容积成像在复杂先天性心脏病中的临床应用

先天性心脏病(congential heart disease,CHD)是临床常见的先天性心血管畸形,种类复杂繁多,发生的原因各异。最近一组资料显示在非洲突尼斯,2010年和2011年共有37294例新生儿,其中先天性心脏病的发生率约0.68%[1]。近年来,多排螺旋 CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)飞速发展,随着其时间分辨率和空间分辨率的提高,逐渐应用于心血管系统的检查,特别是三维容积成像,伴随着3D打印的日新月异展示了无限的潜力。现就 MSCT 在先天性心脏病中的临床应用和进展作出综述。     

40层螺旋CT冠状动脉造影的临床应用

目的 探讨40层螺旋CT诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的价值.方法 回顾性分析我院2005年10月～2006年1月51例临床可疑冠心病及体检患者接受40层螺旋CT心电门控增强扫描和常规冠状动脉造影的影像学资料.使用PHILIP 40层螺旋CT机,经肘静脉以3.5 ml/s～4.5 ml/s用双筒高压注射器注入优维显70～95 ml.在心电图R-R间期的75%、70%、45%、40%重建轴位图像,并进行容积成像、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等后处理.结果 40层螺旋CT冠状动脉造影用于诊断冠状动脉中度以上狭窄的敏感性为84.3%,特异性为96%,阳性和阴性预测值分别为85.7%和95.5%.结论 40层螺旋CT冠状动脉造影是一种优良的冠状动脉成像方法,其高质量的CTA图像可作为临床筛查冠心病的可靠手段.     

40层螺旋CT冠状动脉成像方法的探讨

目的 探讨40层螺旋CT冠状动脉的成像方法.资料与方法 应用40层螺旋CT进行冠状动脉成像,将113例患者分为两组,一组心率＜75次/min(90例),另一组心率≥75次/min(23例),将对比剂追踪自动触发感兴趣区(ROI)分别设定在肺动脉主干平面的升主动脉段和降主动脉段,探讨最佳冠状动脉成像的方法.结果 将ROI设置在肺动脉平面主干的降主动脉比升主动脉能获得更好的冠状动脉图像.结论 40层螺旋CT对心率＜75次/min、选择肺动脉主干平面的降主动脉段作为对比剂追踪自动触发ROI,能够获得高质量的冠状动脉图像.     

成人高尿酸血症及其影响因素分析

目的 了解健康人群尿酸的影响因素,为防治高尿酸提供依据.方法 对30～60岁2 566名健康人群的血尿酸及其影响因素进行调查.结果 高尿酸血症检出率为21.08％,男性高尿酸血症检出率为30.59％,明显高于女性(12.34％),差异有统计学意义(P＜0.01).尿酸水平升高与饮酒及吸烟有关.结论 秦皇岛市健康人群高尿酸血症检出率较高,应及时调整生活方式,戒烟限酒,以降低血尿酸浓度.     

不同尿酸水平人群各种代谢综合征指标分析

目的研究不同尿酸水平人群代谢综合症的关系。方法共2 566人,其中男1 229例,女1 337例,年龄30～60岁之间。按血尿酸浓度的四分位数和性别分别分为4组。测量的指标主要包括总胆固醇、尿酸、血糖等。结果男性四组间体质指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血清总胆固醇(serum total cholesterol,TC)和甘油三酯(triglyceride,TG)均有统计学意义(P<0.01)。女性四组BMI、SBP、DBP、TC、TG和血糖均有统计学意义(P<0.01)。不同组的血尿酸水平的代谢综合症患病率不同,尿酸水平越高,代谢综合症的患病率越高(P<0.01)。结论血尿酸与体质指数、脂代谢紊乱、血压有相关性,降低尿酸对防治代谢综合症有积极意义。     

多层螺旋CT在右室双出口诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在右室双出口诊断中的应用价值。方法：75例经临床、X线片、心脏超声（UCG）拟诊为右室双出口的再行MSCT检查,采用心脏节段分析法分析内脏心房位、心室袢、大动脉关系,另外,观察室间隔缺损部位、有无肺动脉狭窄、主动脉异常及其它并发畸形,并将CT结果与手术结果进行对照。结果：75例手术证实右室双出口中,MSCT定性诊断正确73例,误诊2例。75例均有室间隔缺损。肺动脉高压10例,肺动脉狭窄53例,心脏大血管连接部分及心外并发畸形共72处,小房间隔缺损或卵圆孔未闭漏诊4处。结论：MSCT对右室双出口的解剖诊断及分型具有重要价值。观察心脏大血管连接部分及心外大血管畸形有明显优势,能显示冠状动脉情况。     

血尿酸和脂代谢相关指标的关系

目的 研究脂代谢相关指标及肥胖与血尿酸的关系.方法 选择30～60岁2 566名健康居民为研究对象,进行血尿酸及血脂相关生化指标的测定.结果 高尿酸组甘油三酯、总胆固醇、腰臀比、体质指数水平均高于尿酸正常组,差异均有统计学意义(P＜0.01)；Pearson相关分析结果表明,血尿酸与甘油三酯、总胆固醇呈正相关(r值分别为0.34,0.19,P＜0.01).结论 高尿酸血症与脂代谢紊乱、肥胖相关.     

HSCT在先天性复杂畸形心脏病术后复查中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT在先天性心脏病术后复查的应用价值。方法对我院2O06年至2010年期间，21例复杂先天性心脏病患者术前、术后（间隔平均时间约1．5～3年）均有完整影像学资料的患者，将其CT、超声检查结果行回顾性分析，测量肺动脉Mac00I＂1比值和左室舒张末期容积，并将此结果运用统计学方法对比。以及体肺分流血管通畅与否，以期为临床提供二期手术时机判断的指标。结果21例患者中，右室双出口3例，法洛氏四联症5例，肺动脉闭锁3例，单心室2例，三尖瓣闭锁2例，主动脉缩窄3例，完全性大动脉转位3例。前5种肺少血复杂畸形共l5例患者，均因肺动脉发育差而行一期手术，如中央分流、改良B-T分流或双向Gleerl术，术后患者肺动脉较术前有不同程度地发育，其中7例行介入封堵＋先心矫治杂交手术，5例行Fonta11类二期手术；将此15例患者行一期手术前、后cT所测肺动脉Macoon比值和左室舒张末期容积、以及体肺分流血管通畅与否与超声检查结果对比，并进行统计学分析，显示CT测量结果与超声相比有显著统计学意义。3例降主动脉缩窄患者，术后显示缩窄处及迂曲增粗的侧支血管较术前明显改善，3例犬动脉转位术后复查显示矫治效果满意：一例肺动脉闭锁患者行双向Gleen术后7年，因不明原因咯血行CT检查发现肺动静脉瘘。结论经术后超声检查对于心内结构、瓣膜运动功能强于CT，而CT对于心外犬血管的连接，肺动脉和心室的发育以及冠状动脉起源、走形，气管的的异常等判断远远优于超声检查。MSCT对于复杂先天性心脏病一期术后了解肺动脉和心室的发育，大血管矫治的判断显示直观、清晰，可重复性强，可作为术后复查的一线检查手段。     

MSCT对Kommerell憩室的诊断和临床应用价值

Kommerell憩室是先天性主动脉弓畸形的一种,指降主动脉起始部与迷走左或右锁骨下动脉间的瘤样膨凸,也称为主动脉憩室[1].自1936年德国放射学家Kommerell报道1例主动脉左弓左降,迷走右锁骨下动脉起始于主动脉弓处异常膨大后,此后类似病例均被命名为“Kommerell憩室”[2].此类畸形,可引起一些较严重的临床并发症,但因症状隐匿,国内外报道均较少.笔者分析近年来经本院MSCT检查证实的10例患者,发现其影像学有着较为特异的征象,现报道如下.     

多层螺旋CT在诊断法洛四联症中的应用

目的探讨多层螺旋CT对法洛四联症的诊断价值及其临床意义。方法46例经手术病理证实的法洛四联症患者,术前均接受MSCT检查,分析其临床资料及MSCT表现,并与术后结果进行对照。结果MSCT对46例法洛四联症患者均能做出定性诊断。法洛四联症室缺类型:嵴下型室缺44例,嵴上型室缺2例。主动脉骑跨率:骑跨50%为44例,骑跨40%为2例。肺动脉狭窄:46例均有右室流出道狭窄。合并肺动脉瓣二瓣化畸形36例。合并房间隔缺损或卵圆孔未闭14例,动脉导管未闭2例,右位主动脉弓14例,永存左上腔4例,另2例左头臂静脉异常走行。结论MSCT对心外畸形的检出率,肺动脉及段级分支的变异和发育情况有较高的价值。MSCT可以清楚显示冠状动脉起源、走行以及心内畸形。