凶险性前置胎盘MRI危险评分系统对剖宫产术中出血量的预测价值

目的 探讨凶险性前置胎盘MRI危险评分系统对剖宫产术中出血量的预测价值。方法 回顾性分析96例凶险性前置胎盘患者的临床及MRI资料,评估MRI征象并进行相应评分。用Mann-Whitney U检验对比植入型凶险性前置胎盘与非植入型凶险性前置胎盘的评分及剖宫产术中出血量差异,评估凶险性前置胎盘MRI危险评分与剖宫产术中出血量的相关性,并用ROC曲线评估MRI危险评分预测剖宫产术中大量出血的效能。结果 植入型凶险性前置胎盘MRI危险评分与剖宫产术中出血量均高于非植入型凶险性前置胎盘（P<0.001）;MRI危险评分与剖宫产术中出血量存在正相关（r_s=0.701,P<0.001）;MRI危险评分预测剖宫产术中大量出血的AUC为0.840（95%CI:0.755～0.925,P<0.001）。结论 MRI危险评分系统对剖宫产术中出血量有良好的预测价值。     

胎盘植入的产前MRI表现及其病理基础

目的 探讨胎盘植入的产前MRI表现及其病理基础。 方法 收集临床诊断为前置胎盘的孕妇118例,于产前1周以MRI筛查是否并发胎盘植入;其中40例经剖宫产病理证实并发胎盘植入,回顾分析该40例患者的产前MRI表现。 结果 前置胎盘中,胎盘植入的发生率为33.90%(40/118);7例胎盘粘连型,产前MRI均未能明确诊断;22例胎盘植入型,T2WI显示植入部位子宫肌层不同程度变薄,胎盘基底面不规则,低信号的子宫肌层内可见结节状、锯齿状、不规则形高信号,其中7例T2WI胎盘内可见多量粗大的流空信号和低信号带;11例胎盘穿通型,T2WI显示胎盘穿通部位肌层信号中断,胎盘基底面与子宫壁融合,对应子宫壁外侧面完整光滑或中断毛糙,其中8例穿通部位子宫壁局部膨出,且T2WI显示胎盘内大量流空信号和粗大的低信号条带。 结论 MRI产前能明确诊断胎盘植入型、穿通型,但对粘连型胎盘植入诊断困难。     

相位对比磁共振成像观察颅内基底动脉、上矢状窦和中脑导水管的生理流动模式

目的 相位对比磁共振成像(PC MRI)观察颅内基底动脉(BA)、上矢状窦(SSS)和中脑导水管(AM)的生理流动模式。方法 选取健康志愿者37名,采用PC MRI测量BA、SSS和AM流体的流动模式。观察时相-流速曲线特征,记录舒张期和收缩期的峰值流速及达峰时相点,并计算两峰值时相差率,记录心动周期内每搏流量、净流量。结果 BA呈单向高幅流动,时相-流速曲线为"缓降-速升-缓降"型;SSS呈单向低幅流动,曲线为"缓降-缓升-缓降"型,两波峰时相差率最小;AM脑脊液呈双向振动式流动,呈"缓升-缓降-缓升型",时相差率最大,绝对每搏流量(74.03±33.22)×10^-3 ml,向4脑室净流量为(3.70±2.78)×10^-3 ml。BA心动周期内两流速波峰间时相差率小于SSS、AM(F=26.63,P<0.01)。结论 BA、SSS及AM的生理流动模式不同。脑室系统、脑组织容积在心动周期内发生动态变化。PC MRI时相-流速曲线可直观、准确地观察脑血管、脑脊液的流动模式。     

乳腺癌钼靶X线微钙化与C-erbB-2表达关系的对比研究

目的：分析钼靶片中乳腺癌微钙化与人类上皮生长因子受体-2（C-erbB-2）表达及临床病理关系,评价微钙化征象预测C-erbB-2表达的可行性。方法：乳腺癌病例55例,钼靶X线片均由两位有经验的影像诊断医师阅片,明确钙化并根据钙化及相关表现分组。免疫组化采用SP法,根据癌细胞核内染色判断C-erbB-2表达情况。各钙化分组分别与C-erbB-2表达情况进行比较分析。结果：乳腺癌微钙化多见于DCIS及浸润性导管癌,占57．5％（23／42）,是钼靶片中无肿块表现乳腺癌的主要X线征象。乳腺癌钼靶片中微钙化的有无、微钙化数目、钙化类型与癌细胞C-erbB-2表达有相关性（P〈0．05）。结论：微钙化在钼靶片乳腺癌诊断中,特别是在早期癌以及无肿块表现的乳腺癌诊断中具有重要意义,在一定程度上反映了C-erbB-2的表达状态。     

脑胶质瘤患者围术期脑氧代谢及MMP相关指标的变化研究

【摘要】 目的 探讨脑胶质瘤患者围术期脑氧代谢及基质金属蛋白酶（matrix metalloprotinase,MMP）相关指标的变化情况。方法 选取2012年1月~2016年2月于本院进行手术治疗的38例脑胶质瘤患者为观察组,选取同期38例健康人员为对照组,将观察组术前1d、术后1、3、7、10、20d和对照组的脑氧代谢及MMP相关指标进行比较。结果 观察组术前1d及术后1、3、7、10d脑氧代谢指标均差于对照组（P＜0.05）,术前1d、术后1、3、7、10、20d血清MMP相关指标均高于对照组（P＜0.05）,而两组术后20d的脑氧代谢指标则无明显差异（P＞0.05）。结论 脑胶质瘤患者围术期脑氧代谢及MMP相关指标的变化较大,尤其是术前及术后早期应加强对上述指标的监测及调节。     

侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤的CT诊断价值

目的探讨胸腺瘤的cT表现及评价胸腺瘤侵袭与否的临床价值。方法回顾性分析17例经手术及病理证实胸腺瘤的CT表现。结果非侵袭性胸腺瘤11例,CT上表现为圆形、卵圆形肿块6例,分叶状肿块4例,不规则形肿块1例;9例密度均匀,增强后轻度均匀强化;10例有完整的包膜,无邻近结构侵犯,与心脏大血管接触面光滑,其中表现为凸出型5例、平坦型3例或凹陷型2例;侵袭性胸腺瘤6例,5例CT表现为不规则肿块,密度不均匀,增强后呈显著不均匀强化,4例累及邻近的纵膈结构,脂肪间隙模糊、消失,形成灌铸型;1例出现肺胸膜浸润,2例出现心包、大血管浸润。结论胸腺瘤的CT表现具有特征性,对胸腺瘤侵袭性与非侵袭性的诊断有较高的准确性,可为其临床诊断和治疗提供可靠依据。     

PC-MR不同解剖定位测量中脑导水管脑脊液流动的可复性研究

目的探讨同一解剖位置不同检查者测量结果间的相关性及可复性。方法选取32例健康志愿者,其中男15例,女17例,年龄18～30岁,平均(25.4±3.4)岁。应用3.0TMR两次测量中脑导水管不同解剖位置的脑脊液(CSF)流动。由两位医师先后对同一志愿者进行独立扫描,所有图像由另一医师进行后处理。选用T2WI正中矢状面定位,先后垂直导水管入口段、中间段、出口段进行扫描。在导水管显示面积最大的幅度图像上沿其边缘绘制ROI,重复3次取其结果平均值。取收缩期向下峰值流速(PPV)、舒张期向上峰值流速(PNV)及绝对每搏出量(ASV)进行对比分析。取2位医师测量结果的平均数用于比较不同解剖定位对测量结果的影响。结果不同解剖定位间平均PPV、PNV存在统计学差异,上段高于下段(P<0.05),两两均数比较,入口段与出口段流速存在差异(P<0.05);而ASV三者间无差异(P>0.05)。不同医师测量相同解剖定位时,两次PPV测量结果相关性以中间段最高,相关系数r=0.94,出口段r=0.82,入口段r=0.78。结论①中脑导水管不同解剖位置的CSF流速存在差异,上段流速高于下段,而ASV无差异;②导水管中间段测量结果可复性最佳,可作为理想的测速位置。     

妇科急腹症CT诊断

目的探讨64排螺旋CT在妇科急腹症中的诊断价值。材料与方法回顾分析23例手术病理证实的妇科急腹症术前急诊CT资料,23例均行腹部平扫及增强检查,手术证实9例输卵管妊娠破裂;6例卵巢肿瘤蒂扭转;5例盆腔脓肿;2例卵巢囊肿破裂;1例输卵管扭转。结果 23例均表现为盆腔内包块,其中合并盆腔积液或积血15例。输卵管妊娠破裂CT表现:附件区不均匀强化的混合密度包块,盆腔积血,伴有轻中度强化的囊性区(6例)或异常强化密度影(2例);卵巢肿瘤蒂扭转:囊壁不同程度水肿增厚、密度升高,可见增粗的蒂(3例),囊壁、蒂、肿瘤实质均不同程度强化减弱或不强化;盆腔脓肿为盆腔内与周边广泛粘连的多发或单发囊性包块,囊壁呈"靶征"或呈环形、网格样强化;卵巢囊肿破裂后囊肿变形、张力下降、囊壁不完整,外漏液与囊液密度相当;输卵管扭转:输卵管积液扩张呈腊肠样并见分隔,管壁及分隔强化减弱。结论64排螺旋CT对妇科急腹症的诊断有十分重要价值,通常能于术前明确妇科急腹症的病因。