检测血管紧张素转化酶在AFP阴性肝癌诊断中的价值

目的　探讨肝癌患者血清血管紧张素转化酶 (ACE)活性变化对AFP阴性肝癌 (HCC)患者诊断及鉴别诊断的价值。方法　选择经组织学 (肝穿刺 )或影像学确诊的 38例HCC患者 ,2 1例慢性肝炎患者 ,12例肝硬化患者及 2 0例正常健康对照者 ,检测血清AFP含量和ACE活性。结果　与其他良性肝病相比HCC患者血清ACE活性 ( 19.51± 4 .4 6)显著低于慢性肝炎 ( 38.35± 6.34 ,P <0 .0 1)及肝硬化患者 ( 4 7.77± 10 .59,P <0 .0 1) ,并且也低于正常人 ( 30 .0 0± 2 .92 ,P <0 .0 5)。 2 3例AFP阳性 (≥2 0 0mg/L)HCC患者中 ,其ACE活性为 ( 19.15± 4 .2 6) ,与AFP阴性患者比较差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　检测血清ACE活性有助于肝癌 ,尤其是合并肝硬化或AFP阴性的患者的诊断。ACE和AFP联合检测有助于提高肝癌的检出率     

中西医结合治疗SARS体会

北京中医医院自2003年4月3日至5月2日先后开设发热门诊及SARS病区，先后收治发热患者900余人次；其中SARS确诊患者19例，均采用中西医结合治疗，现将诊疗情况及治疗体会报告如下。     

ABO血型与冠心病的相关性研究

目的研究 ABO血型是否与冠心病发生存在相关性。方法采集 2017年 1月至 2018年 2月入住扬州大学附属医院心血管内科的 986例疑似冠心病的病人,每例病人行冠状动脉造影检查。按造影检查的结果分为两组,即冠心病组(730例)和非冠心病组(对照组, 256例)按血型检测结果分为 A型组(341例)和非 A型组(645例)O型组(282例)和非 O型组(704例)研究 ABO血型是否与冠心病发,生存在相关性。结果 986例病人中, A型血的病人冠心病,发病率(80.1%)相对于非A型血的病,人显著增高(70.9%)(P＜0.05); O型血组冠心病的发病率(68.4%)显著低于非 O型血组(76.3%)(P＜0.05)。 logistic多元回归分析结果提示 A血型是影响冠心病发生的独立危险因素(OR＝1.52,95%CI:1.08～2.13,P＜0.05)。结论 ABO血型与冠心病的发病率存在相关性, A血型是冠心病的独立危险因素。     

膝关节MRI错位征在预测髌骨脱位患者股骨前倾角中的临床应用

目的：建立一个新的影像学标志以预测髌骨脱位患者是否合并过大的股骨前倾角。方法：回顾性分析2016年1月至2018年7月于我院就诊的35例髌骨脱位患者的临床资料。男4例,女31例。平均年龄21.3岁。纳入患者的股骨前倾角为28.3°±8.3°,胫骨扭转角为29.0°±8.9°,股胫参数-1.3±11.1。将膝关节MRI的错位征定义为股骨髁间窝外侧壁与胫骨平台外侧髁间嵴的错位。膝关节MRI错位征阳性层面数为1.49±1.25。结果：纳入的35名患者中有25人出现错位征。错位征阳性与阴性的组别中股骨前倾角存在显著性差异（P<0.05）。股骨前倾角的数值则与错位征在膝关节MRI出现的层面数量呈显著相关（P<0.05）。结论：错位征可见于髌骨脱位患者膝关节MRI中,并且可作为预测患者是否合并股骨前倾角过大的影像学指标之一。其股骨前倾角的数值可通过膝关节MRI中错位征出现的层面数加以预测。     

瑞芬太尼靶控输注用于烧伤换药的临床研究

目的评价瑞芬太尼靶控输注在烧伤换药中的安全性和有效性。方法选择50例择期行烧伤换药的患者,先后观察两次换药,一次为静脉注射地佐辛10 mg,另一次为瑞芬太尼靶控输注维持效应室浓度2.0ng/ml,比较两次的麻醉效果及不良反应情况。结果瑞芬太尼组术中NRS评分低于地佐辛组(2.8±0.7 vs6.5±1.2,P<0.05),患者满意度更高(4.6 vs 2.3,P<0.05)。瑞芬太尼组有2例心动过缓、1例低血压,无恶心呕吐、呼吸抑制;而地佐辛组仅有3例恶心,余未发生。但瑞芬太尼组Ramsay镇静评分较地佐辛组低(2.3±1.2vs 4.4±0.8,P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注用于烧伤换药,具有镇痛良好、保留患者意识和自主呼吸、副作用小等特点。     

褪黑素对脓血症诱导的鼠回肠和膀胱组织中病理变化的抑制作用

目的 探讨褪黑素对鼠脓血症模型组中回肠和膀胱组织伤害的抑制作用。方法 通过盲肠结扎和穿孔来诱导大鼠发生脓血症，假手术（对照）和盲肠结扎穿孔组在术前30min或术后6h接受盐水和褪黑素处理（10mg／kg），术后16h断颈处死，立即取出凹肠和膀胱组织进行收缩率试验并测定丙二醛（MDA）含量、谷胱甘肽（GSH）含量及髓过氧化物酶（MPO）活力。结果 与对照组相比，在盲肠结扎穿孔组中回肠和膀胱组织MDA水平显著增加（P〈0．01），GSH水平显著下降（P〈0．01），MPO活力显著增加（P〈0.01）。另外，褪黑素处理可显著降低MDA（P〈0.01，）和MPO水平（P〈0．01），而GSH含量则恢复至对照水平（P〈0.01）；与对照组相比，在盲肠结扎穿孔组中，盲肠和膀胱的收缩率明娃下降（P〈0．01），而褪黑素处理能使这些反应恢复。结论 褪黑素处理能使盲肠结扎穿孔所诱导的鼠膀胱和回肠组织功能紊乱得到恢复，能降低脂质过氧化产物、MPO活力及减少内生GSH的含量，降低脓血症对组织的氧化损伤。     

咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察

【目的】对比在复合咪达唑仑、氯氨酮、阿曲库铵麻醉诊导，泵注瑞芬太尼和泵注芬太尼用于小儿麻醉诱导气管插管时血流动力学变化、术毕恢复期安全性。【方法】200例病人分为两组，诱导后行气管插管期间，分别记录4个时间点的无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、有无肌肉僵直及术后恢复情况。【结果】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管对心血管应激反应，患儿术毕清醒早、清醒度高，并发症少。【结论】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉是安全可行的，其较芬太尼更具有优越性。     

体外循环术后TEG监测值与胸腔引流量和输血量的相关性研究

目的 通过血栓弹力描记图（TEG）的监测和传统凝血功能监测了解体外循环后凝血功能的改变，比较两者与术后出血量（胸腔引流量）和输血量的相关性，评估TEG在体外循环手术中的监测意义。 方法 124例病人分别在术前、肝素中和后10min、肝素中和后的3h抽血监测TEG和凝血三项（凝血酶原时间：PT，活化全血凝固时间：aPTT；纤维蛋白原：Fb）。记录病人回ICU后不同时间点的引流量以及病人总的输血量。比较病人在体外循环后凝血功能的变化，并分别作肝素中和后10min时的监测结果与不同时间点引流量和总输血量的相关性分析。 结果 ①病人的凝血功能在体外循环后都受到了明显的损害（P〈0．01）；②病人的引流量、输血量和监测值有一定的相关性，而TEG的监测值比凝血三项相关性好。 结论 TEG和凝血三项都能反映出体外循环后病人凝血功能的损伤，而TEG与术后的出血量及输血量的相关性更好，能对临床治疗起到有效的监测和一定的指导作用。     

多次单采成分献血者铁蛋白代谢及贫血相关指标水平变化研究

目的:了解多次单采成分血献血者铁蛋白代谢及贫血相关指标变化情况。方法:按照是否多次捐献单采成分血进行分组,试验组：多次单采成分血献血者150例;对照组：以往无献血史,首次来血站进行献血者150例。为了解各相关指标与年龄的相关性,将每组再按性别分成18～35岁,36～45岁,46～60岁3个年龄段。利用全自动血球分析仪对抗凝标本进行红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)等血细胞指标检测;利用全自动生化分析仪对促凝标本进行铁蛋白(FER)、叶酸和维生素B12(VitB12)等项目检测。结果:试验组男性RBC、Hb、叶酸较对照组升高,FER、VitB12水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组女性FER较对照组降低(P<0.05),36～45岁水平最低,在46～60岁时有明显回升。男性VitB12水平总体有所降低,女性总体有所升高,在46～60岁男性与女性均较其他年龄段明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多次单采成分组FER、叶酸和VitB12水平于献血当天水平最低,后期逐渐回升,28...