吞咽造影在脑损伤患者吞咽障碍的临床价值

目的探讨吞咽造影(videofluoroscopic swallowing study, VFSS)对脑损伤患者吞咽障碍疗效评估。方法 40例脑卒中及脑外伤吞咽障碍患者,分别采用稀钡、浓稠钡和糊状钡三种不同性状、相同容量的钡剂,对吞咽障碍患者治疗前、后进行吞咽造影检查,根据吞咽造影对吞咽障碍患者治疗前、后进行吞咽功能评估比较分析。结果 40例患者均能清晰观察到整个吞咽过程,观察吞咽启动、喉上抬、会厌谷残留、梨状窝残留、渗透及误吸等情况,其中吞咽启动时间、喉上抬比治疗前明显改善(P0.05)。结论吞咽造影检查能有效评估脑损伤合并吞咽障碍患者的吞咽功能,其有助于指导临床选择有效治疗措施及提供观察治疗效果的依据。     

非增强螺旋CT扫描在急性阑尾炎分型诊断中的应用

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,临床上将其分为急性单纯型阑尾炎、急性化脓型阑尾炎、急性坏疽型阑尾炎3型.各型阑尾炎的临床处理有所不同,因此,术前对急性阑尾炎患者及时准确地作出分型诊断是十分必要的.     

陈旧性创伤性膈疝2例

患者 1男性,41岁.主诉:1天前饭后体力劳动后出现上腹部隐痛,疼痛为阵发性,轻微腹胀,胸闷气促症状,自诉30余年曾有胸腹外伤史,3年前曾出现上腹部隐痛未诊治,1年前某医院体检诊断右膈疝,保守治疗后出院.手术所见:术中见右侧膈肌完全破裂,并有约20cm×25cm大小约缺损,肝脏全部、胆囊、部分升结肠、结肠肝曲、部分小肠及系膜组织破入胸腔,至右侧胸膜顶部,压迫右肺,右肺不张,纵隔左偏,肝脏发育畸形,质地偏硬,表面不光滑,整个肝脏向上向外翻转,胆囊窝紧贴右外侧胸壁,肠管及系膜嵌顿于膈肌破裂口,不能回纳,肠管壁充血、水肿明显,色泽呈暗红色,血供较好,右肺肺裂发育较好,鼓肺后复张良好,膈肌破裂后外侧边缘与肝脏包膜延续无明显分界,肝脏部分固定,不能完全回纳入腹腔.     

五禽戏—猿提改良动作在咽期吞咽障碍康复中的应用研究

目的:验证猿提动作对于脑卒中和脑外伤后咽期吞咽障碍的治疗效果。方法:将符合纳入标准的38名咽期吞咽障碍患者随机分入研究组和对照组,每组19人,2组均接受常规训练,研究组另外接受猿提改良动作训练,对照组另外采用Shaker训练法、门德尔松手法并结合低头转头法,每周5次,共治疗20次。2组患者治疗前后均分别采用功能性经口摄食量表(FOIS)评级和电视荧光吞咽造影检查(VFSS)进行吞咽功能评定。结果:治疗后,2组的FOIS均明显上升(均P<0.05),2组治疗前后稀钡及稠钡的会厌谷及梨状窝滞留、渗透量、喉上抬、喉前移的距离差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后2组FOIS及VFSS参数比较差异均无统计学意义。结论:五禽戏——猿提改良动作能改善脑卒中和脑外伤后咽期吞咽障碍患者的吞咽功能,且能增加吞咽时喉上抬及喉前移的距离,减少渗透与误吸,并能减少梨状窝滞留。     

读片窗

患者男,54岁。2个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,进食后明显,能自行缓解,无恶心、呕吐。去年11月底患者自觉上腹部胀痛症状加重,呈持续性,仍无明显恶心、呕吐,无畏寒、发热。B超示左侧肾上腺区低回声占位。实验室检查无特殊。CT:左腹膜后(胰尾及脾间隙)见大小约4.0 cm     

有氧运动对脑卒中合并冠心病患者运动能力及血脂的影响

目的探讨有氧运动对脑卒中合并冠心病患者运动能力和血脂的影响。方法选取2018年8月至2019年12月上海市养志康复医院心肺康复科收治且完成心肺运动试验的脑卒中合并冠心病患者40例,依据随机数表法分为常规治疗组和有氧运动组,每组20例。常规治疗组进行常规步态、平衡、力量和关节活动度训练,有氧运动组进行常规治疗+有氧运动,均持续12周。比较两组患者干预前后的心肺运动试验参数、血压、血脂和6 min步行试验结果。此外,观察两组患者干预过程中不良心脏事件的发生情况。结果干预前,两组患者的临床资料和试验观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的峰值摄氧量(VO2peak)与6 min步行距离相关(r=0.701、0.976,P<0.01);干预后,有氧运动组患者的VO2peak、6 min步行距离与高密度脂蛋白(HDL)增加值差值分别为(1.91±0.59) mL·kg-1·min-1、(52.5±19.3) m、(0.47±0.18) mmol/L,明显高于或长于常规治疗组的(0.04±0.16) mL·kg-1·min-1、(2.5±6.4) m、(0.02±0....     

子宫肌壁间异位妊娠一例

患者女,23岁,因"停经35天,不规则阴道流血10天"人院,2个月前因药物流产术失败后行"清宫术",无发热及腹痛.体检:宫体增大(6周大小),附件区未扪及明显包块,无压痛.生化检查:血绒膜促性腺激素(β-HCG):2342 mIu/ml,血常规白细胞计数5.5×109/L,中性粒细胞:0.60,血红蛋白:141 g/L,血小板:196×109/L,大型血小板比率:0.35％.     

探讨减压法静脉尿路造影的临床应用

目的探讨减压法静脉尿路造影在临床应用中的价值。方法因泌尿系疾病而进行静脉尿路造影的患者140例，均作为本组观察的对象。70例在监视器的透视观察下做适时减压的静脉尿路造影检查，另外70例进行常规静脉尿路造影作为对照。所有病例均利用数字X线机，在透视监视器的观察下适时摄片。结果在140例中，无论从患者年龄、不良反应、造影效果和时间，减压法静脉尿路造影都比常规静脉尿路造影占优。结论在监视器的透视观察下适时减压静脉尿路造影能有效地缩短传统的造影过程，减少患者痛苦，具有积极的临床意义与一定的应用价值。     

分级食物对脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的观察分级食物对脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能的影响及其安全性。方法选择2016年1月—2018年1月在上海市养志康复医院住院行康复治疗的脑卒中或颅脑外伤后存在吞咽障碍的患者30例,采用随机数字表法将患者分为试验组(给予按照食物分级制度配备的食物)和对照组(给予传统饮食),每组各15例。治疗1个月后,通过吞咽造影检查(VFSS)的评分评价患者的吞咽功能,应用移动式多频生物电阻抗分析仪测量营养相关指标(BMI、体脂百分比、骨骼肌重量、内脏脂肪面积、血总蛋白水平、血白蛋白水平),观察吸入性肺炎和鼻饲管拔管情况。结果两组治疗后的VFSS评分分别显著高于同组治疗前(P值分别<0.01、0.05),试验组治疗后的VFSS评分显著高于对照组治疗后(P<0.05)。试验组治疗后BMI、骨骼肌重量均显著大于同组治疗前(P值均<0.05),内脏脂肪面积显著小于同组治疗前(P<0.05)。对照组治疗后总蛋白水平显著低于同组治疗前(P<0.05)。试验组治疗后BMI显著大于对照组治疗后(P<0.05),白蛋白水平显著高于对照组治疗后(P<0.05)。试验组鼻饲管拔管患...