感染性心内膜炎同期行主动脉瓣置换及脾切除术一例

患者男,34岁。因反复发热、咳嗽2个月入院,既往无栓塞史。查体:体温37.6℃,主动脉瓣区可闻及舒张早、中期叹气样杂音,脾脏于左肋缘下2cm扪及,质软,有轻度压痛。食管超声心动图示:主动脉瓣有赘生物,无冠瓣和右冠瓣穿孔,主动脉瓣中度反流。腹部B型超声波示:脾脏肿大伴囊、实性占位,不排除脓肿。腹部CT示:脾脏呈低密度影,不排除脾梗死、脾脓肿。血培养为草绿色链球菌生长。临床诊断:感染性心内膜炎,主动脉瓣赘生物伴穿孔;脾梗死、脾脓肿?经抗生素治疗至体温正常15d、血培养阴性后同期行主动脉瓣机械瓣置换及脾切除术。术中见无冠瓣和右冠瓣根…     

直接削除法治疗鼻赘型酒糟鼻疗效

目的总结直接削除法治疗鼻赘型酒糟鼻的疗效。方法 2015年1月—2017年3月,收治6例鼻赘型酒糟鼻男性患者。患者年龄45～76岁,平均65岁。病程10～18年,平均15年。术中以病变周边正常皮肤为参考平面削除赘生组织,并塑形鼻部各美学亚单位。术后创面隔天换药直至完全愈合。结果 6例创面顺利愈合。患者均获随访6个月。鼻部瘢痕无明显挛缩,鼻部各美学亚单位均保留,病变未复发。患者均对鼻部外形满意。结论直接削除法治疗鼻赘型酒糟鼻简单有效、易于掌握,术后鼻部外形较好,患者满意度高。     

血管瘤及脉管畸形治疗研究进展

脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形二大类,是来源于血管或淋巴管的肿瘤或畸形[1]。前者具有以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征的增生期和消退期,后者是胚胎血管发生过程中的结构异常,其内皮细胞分裂率正常。脉管性疾病多见于婴儿出生时或出生后不久,但有60%~70%的血管瘤可能在8     

超声刀疣体切除术联合连栀矾溶液坐浴治疗肛门尖锐湿疣34例临床体会

目的探讨超声刀疣体切除术联合连栀矾溶液坐浴治疗肛门尖锐湿疣的疗效。方法对34例肛门尖锐湿疣患者进行超声刀疣体切除术联合连栀矾溶液坐浴治疗的临床资料作回顾性分析。结果治愈率88.24%、好转率11.76%、复发率5.88%。结论正确选用超声刀疣体切除术联合连栀矾溶液坐浴治疗肛门尖锐湿疣具有治愈率高、出血少、疼痛轻、复发率低等优点。     

艾滋病合并肛周巨大尖锐湿疣1例

正1临床资料患者男,54岁。发现肛周赘生物4月余,伴肛门疼痛1周,于2015年4月3日来我院就诊。患者4月前发现肛门赘生物,约花生米大小,呈灰白色,质硬,有明显异物感,无疼痛、瘙痒等不适,逐渐长大,严重影响工作、生活,甚至坐立不安。自诉在多家三甲医院就诊后,诊断为肛周巨大尖锐湿疣,予口服及外用药物治疗(具体治疗情况不详),无明显好转,疣体仍不断增多,遂来我院就诊,要求手术治疗。患者有艾滋病病史2年,曾因肺部感染多次在传染病     

舌尖尖锐湿疣并发艾滋病1例

正1病历资料患者男,25岁。因发现舌尖赘生物15 d,于2015年5月6日来四川洲际胃肠肛门病医院就诊。患者15 d前发现舌尖赘生物,约豌豆大,呈白色,质硬,有明显异物感,无明显疼痛及瘙痒等不适,逐渐长大。自诉在多家三甲医院就诊后,诊断为舌尖尖锐湿疣,因部位特殊均拒绝手术治疗,患者为此病郁郁寡欢,辗转到我院就诊,要求手术治疗。患者艾滋病病史4年余,长期服用齐多夫定、拉米夫定及依非韦伦等抗病毒治疗至今,体     

基于决策树和结构方程模型的HIV/AIDS患者CHS-DRG分组效果检验

目的 探索艾滋病病毒感染者及病人(People Living with HIV/AIDS, PLWHA)的病例组合方案,与现行CHS-DRG分组过程进行对比,为推进医保支付方式改革提供依据。方法 提取成都市2所三甲医院PLWHA病案数据,构建线性回归模型和结构方程模型筛选分类节点变量,采用决策树模型进行病例分组。使用变异系数(CV)和方差减少量(RIV)对CHS-DRG分组结果和本文模拟分组结果进行效果评价。结果 PLWHA的分类节点包括是否手术、合并症/并发症数量、是否中医治疗、临床分期,共形成5个病例组;CHS-DRG各病例组住院费用CV均<0.8,组间RIV<0.4,模拟所得DRG组住院费用CV均<0.8,组间RIV>0.4,相较于CHS-DRG分组结果,研究模拟所得DRG组的分组效果较好。结论 对于PLWHA患者,现行CHS-DRG分组方案还有待完善,可考虑增加是否中医治疗、临床分期、合并症/并发症数量等因素以提高DRG分组效果。     

HIV/AIDS病人疾病诊断相关分组效果评价与异常费用分析

目的 评价艾滋病病毒感染者及病人（People Living with HIV/AIDS,PLWHA）的CHS-DRG分组效果,分析费用结构和异常费用的影响因素,为推进医保支付方式改革提供依据。方法 使用变异系数（CV）和方差减少量（RIV）对2020年1月1日至2022年7月1日成都市2所三甲医院的406例PLWHA患者CHS-DRG分组效果进行评价;通过计算不同病例组的费用和时间消耗指数评价各组医疗效率,以医疗效率较好的病例组为对照,通过结构变动值、结构变动度和结构变动度贡献率分析各病例组的费用结构;运用SPSS 17.0构建无序多分类Logistic回归模型分析异常费用的影响因素,检验水准α=0.05。结果 PLWHA共分为5个CHS-DRG病例组,各病例组住院费用CV均<1,组间RIV<0.4;除YC13组外,其余病例组费用消耗指数均>1;各病例组药品费所占比重较高,相较于YC13,YC11、YC15、YR11和YR29的结构变动度分别为19.42%、11.82%、11.54%和7.23%;影响PLWHA费用异常的因素为其它诊断个数、手术个数和住院时间倍率。结...     

肛周湿疹相关免疫指标及作用机制研究进展

肛周湿疹是由多种内外因素引起的发生在肛门周围的常见炎症性疾病。其发生机制目前认为与Ⅰ型和Ⅳ型变态反应有关。了解变态反应过程中相关细胞因子及抗体等物质在肛周湿疹发展过程中的变化及可能的作用机制,有助于为肛周湿疹的诊疗提供免疫学方面的依据。本文对这些细胞因子及抗体的相关作用机制研究做一综述。     

龙胆泻肝汤合溃疡散治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的观察龙胆泻肝汤联合溃疡散治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将120例溃疡性结肠炎患者随机分为两组。对照组采用溃疡散纳肛;治疗组在对照组治疗基础上加用龙胆泻肝汤口服。对两组患者的临床疗效及治疗后两组C-反应蛋白水平进行比较。结果总有效率治疗组(93.3%)明显高于对照组(70.0%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组C-反应蛋白水平低于对照组(P0.05)。结论龙胆泻肝汤联合溃疡散治疗溃疡性结肠炎,能有效降低机体C-反应蛋白水平,疗效显著。