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目的:建立模拟犬单肺移植灌注系统,为移植肺的保护研究提供平台。方法:应用体外循环机和膜肺分别模仿心脏做功和组织耗氧,模拟临床肺移植建立犬离体左肺原位移植模型。结果:模拟移植后,灌注流量稳定可调,移植肺气体交换好,膜肺模拟组织耗氧可行。结论:该模型为研究缺血再灌注对移植肺损伤机制提供了良好的平台。 相似文献
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深低温停循环时不同脑保护方法对海马区神经元凋亡的影响 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 通过观察海马区神经元的损伤情况,探讨深低温停循环(DHCA)时中枢神经系统损伤的机制及其保护方法。方法 北京农业大学实验用小型猪16头,体重22~25kg。鼻咽温降至18℃时分别给予如下处理90min:DHCA(I组),顺行脑灌注(ACP,Ⅱ组),逆行脑灌注(RCP,Ⅲ组),RCP 尼莫地平(Ⅳ组)。复温120min至鼻咽温36℃。取左侧海马头部制备细胞悬液,AnnexinV—FITC染色,应用流式细胞仪分析细胞凋亡情况。电镜观察细胞超微结构的变化。结果 正常细胞百分比I组明显低于其他3组,Ⅱ组明显高于Ⅲ组,Ⅱ组、Ⅲ组与IV组之间差异无显著性;早期凋亡细胞百分比I组明显高于其他3组,Ⅱ组明显低于Ⅲ组,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组之间差异无显著性;坏死细胞百分比I组明显高于其他3组,而其他3组之间差异无显著性;死亡细胞百分比I组明显高于其他3组,而其他3组之间差异无显著性(显著性界值P=0.05)。结论 DHCA后神经元发生凋亡、坏死和死亡,是术后神经功能障碍的主要原因;ACP使细胞凋亡和死亡减少,神经元保护作用最佳;RCP亦能使细胞凋亡和死亡减少,但神经元保护作用次于ACP;尼莫地平部分抑制了Ca^2 内流,脑保护效果一般。 相似文献
3.
目的探讨和总结体外循环并深低温停循环(Deep hypotherm ic c ircu latory arrest,DHCA)技术用于巨大颅内基底动脉瘤行夹闭术的应用价值和经验。方法回顾1 9 9 9~2 0 0 5年间6例(男性5例,女性1例)患者,年龄13~48(28.33±13.22)岁。在ECC深低温和/或停循环、股动、静脉插管、不开胸、未阻断心脏下行巨大颅内基底动脉瘤夹闭术。ECC均采用膜式氧合器、通过股动脉插管(16Fr-18Fr)、长的股静脉插管(尖端至右房26Fr~28Fr)建立体外循环,血流和体表(水毯)降温。DHCA 4例,低温低流量灌注(Deep hypotherm ic low flow,DHLF)2例。结果6例ECC时间97~161(130±27.24)m in,4例DHCA时间20~48(30.25±12.76)m in。2例DHLF分别为2 3m in和5 3m in。降温时间3 5~5 5(3 9.6±9.6 3)m im,降温速度鼻咽温0.3 0℃/m in和肛温0.32℃/m in。复温时间51~83(73.8±13.14)m in,复温速度鼻咽温0.18℃/m in和肛温0.2℃/m in。DH-CA时鼻咽温17.5~23.8(20.05±2.16)℃和肛温16.5~22.8(19.32±2.49)℃。尿量400~1200(833.33±338.62)m l,3例应用超滤450~900(666.67±225.46)m l,稀释度19~33.8(24.13±5.91)%。3例非ECC因素死亡。结论DHCA技术有助于完成难以用常规方法完成的颅内巨大基底动脉瘤夹闭术。 相似文献
4.
室壁瘤切除左室成形的临床经验 总被引:5,自引:0,他引:5
目的探讨室壁瘤切除并左室成形术的手术经验。方法1998年至2006年,共58例患者行室壁瘤切除并左室成形术,包括Jatene术式12例、Dor术式44例及Cooley术式2例,均同期行冠脉搭桥术。所有患者术前及术后均行超声心动图(经胸壁和/或经食道超声心动图),记录左室射血分数、左室收缩及舒张末期容积和左室收缩及舒张末期容积指数等指标。结果所有患者无死亡。超声心动图显示,与术前相比,所有患者的左室收缩及舒张末期容积均显著降低、左室射血分数则显著升高,尤其是后10例患者的射血分数增加更为明显。远期随访发现,2例患者心功能恶化,其余患者心功能状况良好,无死亡病例。结论对于心肌缺血导致的慢性心力衰竭,外科手术行左室减容和几何成形、同期行冠脉搭桥是一种积极有效的治疗措施。术后左室收缩末容积指数是判断近、远期疗效的关键指标。 相似文献
5.
目的总结各种大血管手术中的体外循环(extracorporeal circulation,ECC)方法及管理经验。方法ECC下完成各种大血管手术61例,升主动脉人造血管置换、Bentall手术采用升主动脉-右房插管,中低温体外循环方法;升主及半弓置换手术采用腋动脉-右房插管,深低温停循环方法;全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术采用腋动脉-右房插管,深低温停循环+顺行性脑灌注方法。心肌保护均采用4:1含血冷停搏液顺行+逆行方法灌注。结果升主及半弓置换10例,Bentall手术33例,Cabrol+半弓置换手术1例,Bentall+升主及半弓置换手术9例,Bentall+全弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术2例,升主及全弓置换+带膜支架植入术5例,David手术1例,同期行冠状动脉旁路移植术5例。采用腋动脉插管27例。ECC时间129~414(182.3±51.9)min,升主动脉阻断时间68~259(137.0±35.0)min,最低鼻咽温13.8~28.0(22.8±3.5)℃,深低温停循环26例,停循环时间15~55(29.2±11.4)min,停循环时最低鼻咽温13.8—21.0(17.7±1.9)oC,转流中尿量150~4900(1326.1±1061.2)ml,超滤量900~5000(2783.9±1246.6)ml,术后呼吸机辅助时间11~192(27.8±32.3)h,术后24h胸腔引流量120~1850(523.2±353.1)ml。术后死亡4例,余者痊愈出院。结论针对不同的大血管手术选择不同的ECC方法并加强围术期ECC管理可以显著减少并发症,提高手术的成功率。 相似文献
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随着医学和科学技术的进展 ,体外膜肺氧合 (ECMO)成为治疗的有效手段之一。ECMO大量应用的过程中发现不少问题需探讨 ,心脏顿抑 (cardiacstun)就是其中之一〔1,2〕。我们的实验拟探讨心脏顿抑的可能机制。材料和方法 杂种犬 13条 (解放军总医院动物中心提供 ) ,体重 13~ 2 6kg。 2 5 %硫贲妥钠静脉麻醉 ,气管插管 ,呼吸机辅助呼吸。随机分 3组 :A组为ECMO加冠状动脉 (冠脉 )结扎再灌注组 ,犬 7条 ,正中切口 ,建立右心房 主动脉径路ECMO转流 ,流量每分钟 10 0ml/kg ,灌注平均压 97 5mmHg(1mmHg… 相似文献
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探索一种简便、经济的获取可用于动物实验的膜肺的方法,将12条健康杂交犬,随机分为进口膜肺组(A组),国产膜肺组(B组),分别建立ECMO转流模型,A组用临床用过经处理的进口膜肺进行转流,B组用国产膜肺进行转流,监测动脉、膜肺出口处、冠状静脉窦内血气。结果显示,两组膜肺出口处血气在转流4h内无显著性差异,5h以上A组低于B组,有显著性差异。动脉血气在转流期间两组无显著性差异。两组冠状静脉窦内血氧分压在转流4h内无显著性差异,5h以上A组低于B组,有显著性差异。说明临床用过经处理的进口膜肺可用于急性动物实验,且安全可靠,性能与新的国产膜肺相近,可为实验节省大量资金。 相似文献
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对本院1981—2002年1286例年龄≤5岁的小儿心脏直视手术的体外循环(ECC)情况进行回顾性分析,将其按时间段分为两组。组I(1981—1997)为管道不定型组(n=883),ECC管道是临时改装的,直径及长度均不等,膜肺使用率17.2%。组Ⅱ(1998—2002)为管道定型组(n=403),ECC选择配置成型的婴幼儿管道,直径6mm,长度100cm,膜肺使用率76.2%。两组患儿的临床资料均衡,有良好的可比性(P>0.05)。结果显示,组Ⅱ与组Ⅰ相比,ECC中晶体预充量和全血预充量以及总液量显著降低(P<0.01),术后呼吸机辅助时间和住ICU时间明显缩短(P<0.05),引流量减少(P<0.05)。虽然组Ⅱ的预充血量明显减少,由于规范了ECC管道,两组相比稀释度没有显著差异(P>0.05)。细Ⅰ死亡17例(1.9%),组Ⅱ死亡6例(1.5%)。提示采用规范的体外循环管道、选用优质婴幼儿膜肺以及减少预充量是婴幼儿体外循环管理的关键。 相似文献
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1 材料和方法 取体外循环心脏直视手术中使用血液回收机者 (A组 )和未使用者 (B组 )各 5 0例进行回顾性研究 ,病种包括风心病、冠心病、先心病及大血管病。体外循环使用进口人工心肺机 ,进口膜肺 ,乳酸林格液加白蛋白和 70 6代血浆预充 ,中度血液稀释 ,部分病例在转流前经腔静脉管道放血 ,二组在转流开始常规加入抑肽酶 (丽宝生物 ) 2 78U·kg-1。血液回收组常规使用国产 2 0 0 0型自体血回收机 ,在手术开始前将负压吸引储血器、肝素盐水 (2 5 0 0 0U·5 0 0ml-1)及吸引管道安装完毕。肝素盐水的滴速根据回收血量进行调整 ,控制在每分钟… 相似文献
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