临床教学中医学生实习前的临床思维强化训练

医学生在进入临床实习前,已经具备了一定的专业理论知识,对人体各系统常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有了一种纵向的认识.其在进入临床实习后,需要对所学知识有一个理论与实际相结合,纵向与横向交叉,融会贯通,综合应用的过程,这一过程就是临床思维能力[1].如何快速提高医学生的临床思维能力,有必要探索一种实用性强的思维程序.2006年我们采用多媒体技术支持的病案讨论方式,对我院临床医学系2002级80名医学生进行了实习前的"临床思维基础流程路线"强化训练,收到较好的效果,现总结如下.     

双虎清肝颗粒治疗脂肪肝肝炎36例疗效观察

随着我国饮食生活水平的不断提高,由于饮食结构的改变,脂肪肝肝炎的患病率日趋增多。笔者应用双虎清肝颗粒联合硫普罗宁片治疗该病36例,收到较好疗效。现报道如下。     

049 黑莓叶提取物抑制金属蛋白酶

用醇（甲醇、乙醇、正丙醇或异丙醇）提取黑莓叶72h，过滤提取液，浓缩去除溶剂，再用常规叶绿素去除方法脱色，不会丢失具金属蛋白酶抑制作用的基质。该提取物即使在低浓度下也具有抑制金属蛋白酶MMP-1和MMP-9作用。可用于非药物制剂，抑制金属蛋白酶，延缓皮肤衰老，预防或缓解牙周炎和龋齿。该提取物有轻微的、令人愉快的春黄菊和薄荷味道。     

NMR光谱法定性、定量分析婆婆纳叶布氏菊精油中的活性成分

〔英〕/Rivero-Cruz B…∥J NatProd.-2006,69(8).-1172～1176婆婆纳叶布氏菊Brickelia veronicaefolia是生长在墨西哥橡树林和松树林中的一种苦味灌木。该植物地上部分广泛用于治疗胃痛、胆绞痛、消化不良、关节炎、局部炎症和传染病等。作者开发了1个合适的质量分析方法,以建     

老年人功能受损评估正式量表的建立

目的 由于国内外尚无功能受损的评估量表,本研究拟在前期通过德尔菲专家咨询法建立的老年人功能受损评估(FIST)初始量表的基础上,进一步构建适合我国老年人的FIST正式量表.方法 使用FIST初始量表对305例老年人进行调查,通过相关系数法、克朗巴赫系数法和因子分析法,分别计算各条目得分与总分的相关系数、校正条目的总相关...     

miR-146a、miR-127对老年重症肺炎患者临床风险和预后的预测价值

目的 探讨miR-146a、miR-127对老年重症肺炎(SP)患者预后的预测价值。方法 对2019年1月—2021年5月到青海大学附属医院治疗(对症治疗)的126例老年SP患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为存活组(n=88)和死亡组(n=38),分析比较两组间的临床资料、血清miR-146a、miR-127水平,并进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-146a、miR-127对老年SP患者预后的预测价值。结果 死亡组年龄、APACHEII评分、机械通气、体内留置导管显著高于存活组(P<0.05)。死亡组患者各时间段血清miR-146a、miR-127水平均显著高于存活组(P<0.05);随着住院时间延长,存活组血清miR-146a、miR-127水平逐渐下降,死亡组血清miR-146a、miR-127水平逐渐上升(P<0.05)。回归分析结果显示,年龄、APACHEII评分、机械通气、体内留置导管、miR-146a、miR-127是老年SP患者的死亡独立危险因素(P<0.05)。miR-146a、miR-127联...     

老年住院患者社会衰弱与生理衰弱的相关性

目的 采用横断面研究分析≥60岁住院患者的社会衰弱情况,并探讨其与躯体功能的关系.方法 选取首都医科大学宣武医院老年医学综合科≥60岁的住院患者258例,应用社会衰弱量表(HALFT)评估社会衰弱情况,将评分≥3分患者纳入社会衰弱组,其中1～2分患者纳入社会衰弱前期组,0分患者纳入无社会衰弱组,分析社会衰弱的患病情况及...     

强肝胶囊与小剂量γ-干扰素联合抗肝纤维化的血清学指标检测

为了解强肝胶囊与小剂量γ-干扰素联合治疗对慢性肝病病人的血清肝纤维化作用,检测透明质酸（HA）、四型胶原（CⅣ）、三型胶原（PCⅢ）和层粘连蛋白（LN））四项指标。观察组（39例）给予强肝胶囊,每日3次,每次5片,连续3个月,同时给予γ-IFN 1MU／d,30d,后隔日一次1MU,连续2个月。对照组（52例）采用常规护肝降酶等治疗。结果,治疗后观察组血清肝纤维化指标下降较对照组明显（P〈0.01）。表明强肝胶囊与小剂量γ-干扰素联合应用改善了慢性肝病肝纤维化患者血清肝纤维化指标,有助于中西医结合加强抗肝纤维化治疗。     

聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗难治性慢性丙型肝炎过程中血常规变化与疗效的相关性

目的观察难治性慢性丙型肝炎标准治疗过程中血常规的变化与抗病毒疗效的关系。方法收集2011年9月-2012年12月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的难治性慢性丙型肝炎初治患者63例,给予聚乙二醇干扰素α-2a(180μg/周)联合利巴韦林治疗48周,分别在基线、治疗4、12、24、48周和随访24周时进行HCV RNA及血常规的检测,分析血常规与疗效的相关性。根据是否获得持续病毒学应答(SVR),分为SVR组和n SVR组。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验;采用简单线性相关分析法进行相关性分析。结果 63例患者有3例失访,余下60例均完成抗病毒治疗和24周随访,其中46例获得SVR,SVR率为76.7%;SVR组患者治疗4、12、24周时的淋巴细胞计数(LYPH)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数(NUET)均低于n SVR组,并且在12周时差异均有统计学意义(t值分别为3.398、2.766、2.037,P值均0.05),在24周时两组WBC及NUET差异亦均有统计学意义(t值分别为2.559、2.151,P值均0.05);此外SVR组患者在治疗4周时上述3项指标较基线的下降幅度均大于n SVR组,其中LYPH下降幅度在两组间差异有统计学意义(t=2.26,P=0.03)。LYPH、WBC、NUET在治疗4、12周时与HCV RNA的下降幅度呈正相关(r值分别为0.36、0.45、0.37、0.47、0.61、0.33,P值均0.05)。结论血常规中LYPH、WBC及NEUT的变化及下降幅度在一定程度上可作为难治性慢性丙型肝炎抗病毒疗效的预测指标。     

运用ISO9001标准规范一次性医疗用品的管理

目的规范一次性医疗用品的管理,预防和控制医院感染的发生,杜绝医疗废物外流,防止医疗废物成为社会环境的公害源。方法采用建立文件、保持记录、过程监督的方式对一次性医疗用品的采购、使用、回收过程及其子过程进行控制。结果规范了一次性医疗用品的管理,杜绝了医疗废物的外流及由此引发的院内感染的发生。结论运用ISO9001标准中的过程方法规范一次性医疗用品的管理,可以有效地预防院内感染及环境污染,提高护理管理质量和医院绩效。