基建档案管理工作探析

近几年．随着国家对医疗事业的重视，对医院基建投资日益支持．医院的建设工程也逐年增多．随之而来产生了大量的基建档案需要提高管理水平的问题。基建档案涉及工程规划、设计．施工．建设单位以及建设单位的主管机关和其它有关部门，也是对建筑物进行交工验收、交付使用、维护、管理、改建、扩建、恢复的重要依据．它不仅从静态上反映一项工程的面貌．而且从动态上反映该建筑的变化和发展．始终同它所反映的工程对象的实际面貌保持一致．它对医院的发展和建设起着重要作用．为医院规划、建设．管理提供历史依据。我们说．工程建设关系到百年大计，直接影响到子孙后代．加强基建档案资料科学管理工作同样重要。     

社区高血压患者自主神经功能检测及其价值研究

背景　高血压严重威胁人类健康,高血压的发生与交感神经过度激活及自主神经功能失调相关,而目前对社区人群自主神经功能检测的研究较少。目的　探讨社区人群自主神经功能受损与高血压发病与血压控制的关系。方法　随机选取2017年6月-2019年6月在社区卫生服务中心完成24 h动态心电图检查的120例高血压患者和100例非高血压人群为研究对象。高血压患者根据血压达标情况分为血压控制组（n=67）和血压未控制组（n=53）。分析高血压患者与非高血压人群、血压控制组和血压未控制组患者心率变异性参数,包括全部窦性RR间期的标准差（SDNN）、每5分钟窦性RR间期均值标准差（SDANN）、全程相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、全部相邻的RR间期差值大于50 ms的百分数（pNN50）、极低频（VLF）、低频（LF）、高频（HF）、LF/HF及非特异性ST-T改变情况。采用多因素Logistic回归分析高血压及血压控制的危险因素。结果　高血压组rMSSD、VLF、LF、HF值低于非高血压组,差异有统计学意义（P<0.05）。校正性别、年龄、体质指数、吸烟及冠心病病史后,多因素Logistic回归分析结果显示rMSSD、VLF值降低是高血压的危险因素（P<0.05）。血压未控制组联合用药占比高于血压控制组,rMSSD、pNN50、HF、VLF、LF值低于控制组,差异有统计学意义（P<0.05）。校正性别、年龄、体质指数、吸烟及冠心病病史后,多因素Logistic回归分析结果显示rMSSD、PNN50、VLF降低和非特异性ST-T改变是高血压控制不达标的危险因素（P<0.05）。结论　自主神经功能受损是社区高血压及血压控制的危险因素,用动态心电图评估自主神经功能状态具有一定预测价值。     

冠状动脉多支病变不完全血运重建的疗效探讨

目的 探讨不完全性血运重建术对冠状动脉多支病变患者疗效及预后的影响.方法 113例经冠状动脉造影确诊为冠状动脉多支病变患者行单纯药物治疗(CT)或不完全血运重建治疗(IR),随访12个月,比较两组的左心室射血分数(LVEF)及心绞痛发作、6 min步行试验改善情况,以及再入院率、主要不良心血管事件(MACE)发生率、病死率.结果 治疗后,IR组6 ain步行试验[(384.5±97.5)m]、LVEF(0.50士0.08)、心绞痛发作次数[(4.1±2.3)次/周]较治疗前[分别为(362.1±98.0)m、0.47±0.08、(6.4±2.1)次/周]显著改善(P值均＜0.01);CT组6 min步行试验[(326.9±94.6)m]、LVEF(0.43±0.07)较治疗前[(359.2±99.8)m、0.46±0.09]显著恶化(P值均＜0.01),治疗前心绞痛发作次数[(7.0±2.9)次/周]与治疗后[(6.1±1.8)次/周]的差异无统计学意义(P=0.053).随访12个月时,IR组6 min步行试验、LVEF的增幅分别为(0.08±0.03)%、(0.07±0.01)%,心绞痛发作次数降幅为(0.33±0.06)%;CT组6 min步行试验、LVEF值、心绞痛发作次数降幅分别为(0.08±0.02)%、(0.06±0.02)%、(0.05±0.05)%;两组间上述指标的差异均有统计学意义(P值均＜0.01).IR组再人院率为40.0%,显著低于CT组的60.4%(P＜0.05).IR组的MACE发生率及全因病死率分别为11:7%、3.3%,与CT组(分别为18.9%、3.8%)的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 冠状动脉多支病变行不完全性血运重建能够改善患者症状,提高生活质量,但对于预后的影响还需进一步研究.     

卡维地洛对阿霉素心肌病兔氧化应激的影响

目的:研究卡维地洛对阿霉素心肌病兔氧化应激的影响,并探讨氧化应激与慢性心肌毒性之间的关系。方法:将40只日本长耳白兔随机分为对照组、阿霉素组、美托洛尔组和卡维地洛组,每组各10只。耳缘静脉注射阿霉素(每次1ml.kg-1,每周2次,共8周)建立阿霉素心肌病模型,对照组采用耳缘静脉注射0.9%氯化钠(每次1ml.kg-1,每周2次,共8周)。3周后,对照组和阿霉素组以0.9%氯化钠(5ml.kg-1.d-1)灌胃,美托洛尔组和卡维地洛组分别给予美托洛尔(5mg.kg-1.d-1)和卡维地洛(5mg.kg-1.d-1)灌胃。2个月后,超声心动图观察各组心脏结构变化,检测兔血清中丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)和N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平,并制备兔左室楔形心肌块的灌注模型,记录快频率程序刺激条件下室性心律失常的发生率。结果:与对照组比较,阿霉素组左室舒张末径(LVEDd)增大、左室射血分数(LVEF)降低(均P<0.05),血清SOD活性降低、NT-proBNP和MDA浓度升高,室性心律失常发生率增加(均P<0.05)。与阿霉素组比较,美托洛尔组无显著性变化,卡维地洛组LVEDd缩小、LVEF升高(均P<0.05),血清SOD活性增加、NT-proBNP和MDA浓度降低,室性心律失常发生率明显降低(均P<0.05)。结论:与美托洛尔比较,卡维地洛对阿霉素心肌病有保护作用,并能降低室性心律失常的发生,其机制与氧化自由基降低密切相关。     

自主神经功能检测对迷走性晕厥的诊断价值

目的:探讨迷走性晕厥患者自主神经功能改变及其诊断价值。方法:对迷走性晕厥患者和健康者,分别测定其深呼吸心率变异、Valsalva比值、30 s最长RR间期/15 s最短RR间期(30/15)比值、卧立位血压和心率等自主神经功能,并检测了肾上腺素、去甲肾上腺素等激素水平。结果:迷走性晕厥患者深呼吸心率差、Valsal-va比值和卧至立位心率差[(9.8±1.6)次/min,1.09±0.03,(9.5±1.3)次/min],与对照组[(16.2±1.6)次/min,1.23±0.04,(15.4±1.7)次/min]相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。迷走性晕厥患者晕厥时肾上腺素显著性增高[(100.8±38.9)ng/L],与对照组[(35.9±16.2)ng/L]相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:迷走性晕厥患者自主神经明显受损,传统自主神经指标可作为诊断迷走性晕厥的一种新方法。     

晚孕期胎儿肺静脉多普勒频谱诊断宫内窘迫的价值

目的：研究肺静脉血流频谱在诊断胎儿宫内窘迫中的临床价值,为孕晚期胎儿宫内窘迫的诊断提供更早期、更敏感的指标参数。方法：收集32例宫内窘迫胎儿和132例正常胎儿,分为胎儿窘迫组和正常胎儿对照组。测量胎儿肺静脉的S、D、A峰值和肺静脉、脐动脉、静脉导管、大脑中动脉、母体子宫动脉的搏动指数（PI）,比较各参数在胎儿窘迫组和正常组的差异。分析肺静脉血流参数与产后Apgar评分的相关性。结果：胎儿宫内窘迫组和正常组比较S和A峰值均降低,肺静脉峰值速度指数（PVI）增高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间胎儿肺静脉PI升高,大脑中动脉PI/脐动脉PI比值（C/P）降低,差异有统计学意义（P<0.05）。宫内窘迫组胎儿肺静脉PVI值和肺静脉PI值与新生儿Apgar评分有相关性（r=-0.362,P<0.05;r=-0.533,P<0.05）,呈负相关趋势。结论：肺静脉血流频谱可以作为检测胎儿宫内窘迫的早期指标,用于指导胎儿宫内窘迫的早期干预和效果监测。     

冠心病患者的糖代谢异常分析

目的探讨冠心病患者血糖代谢异常的发生率以及糖代谢异常对心血管事件发生和影响预后的可能机制。方法选择病情稳定的冠心病(NACS)患者和急性冠脉综合征(ACS)患者各110例。抽取静脉血检查空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(2hPG),若其中任何1项异常,则进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。根据血糖结果分为糖代谢正常组和糖代谢异常组(包括糖耐量异常组和糖尿病组)。同时行丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)测定。结果糖代谢异常发生率在NACS和ACS患者中分别占44.54%和63.64%。无论NACS患者或ACS患者,糖代谢异常组的MDA升高和SOD降低与糖代谢正常组比较差异均有显著性;合并糖尿病和合并糖耐量异常的患者组间MDA及SOD水平比较,差异无显著性。结论糖代谢异常在冠心病患者中发生率较高,其中新识别糖代谢异常需要行OGTT检查;合并糖代谢异常的冠心病患者脂质过氧化程度高;合并糖耐量异常与合并糖尿病一样,对冠心病患者有相等程度的氧化应激。     

基于问题的学习共同体——大学英语教师自主发展的新视角

PBL(problem-based learning)一直是用于培养学生解决真实问题能力的学习方法或教学方法。本文在综述了与此相关的主要学习理论以及大学外语教师教育发展的一般进程后,指出一旦教师回归到学习者身份,PBL及基于问题的学习共同体就无疑可以成为适合高动机驱动的成年学习者实现自主学习、自我专业发展的有效方法。文章的新视角正在于把语言教师作为普通的学习者来研究,并探索语言教师如何在基于问题的学习共同体中,通过改进自主学习方法来实现自我专业的发展。     

腔镜下甲状腺切除术8例的体会

目的：探讨腔镜下甲状腺肿物切除术的可行性及安全性。方法：全麻下经胸骨前径路应用腔镜以超声刀切除甲状腺腺瘤和甲状腺结节以及甲状腺癌。结果：7例顺利完成腔镜下手术，1例中转开刀手术，术后无并发症，患者对手术结果满意。结论：腔镜下甲状腺肿物切除术具有明显的美容优点，并不增加手术并发症。     

麻省理工学院外语开放式课件对我国英语教育的启示

通过对美国麻省理工学院的外语开放式课件的课程设置的简述,包括课程、教学大纲、课内外教学活动、学习材料、课程评估等方面,探讨了麻省理工外语教育对中国英语教育的启示,揭示了英语教育的文化使命和发展方向.