仿生材料修补儿童颅骨缺损的术后并发症探究

目的探讨颅骨缺损患儿行仿生材料颅骨修补术后并发症的种类及预防方法。方法回顾性分析2014年1月至2017年8月清华大学玉泉医院神经外科采用经个性化定制的仿生骨材料(纳米相羟基磷灰石/胶原复合骨)行儿童颅骨修补65例。其中,男36例,女29例;年龄范围为1岁2个月至12岁。外伤致去骨瓣57例,其中闭合性颅脑损伤49例(包括外伤后颅骨凹陷性/粉碎性骨折,硬膜内、外血肿,脑挫裂伤等),开放性颅脑损伤8例(包括车祸伤4例,高空坠物砸伤2例,钝器砸伤1例,锐器砍伤1例),非外伤因素去骨瓣减压8例(包括自发性蛛网膜下腔出血3例,脑肿瘤术后脑水肿2例,颅骨恶性肿瘤2例,颅骨嗜酸性肉芽肿1例)。平均去骨瓣时间为1年5个月,其中最短时间为2个月,最长时间超过4年。所有病例中,59例为单侧颅骨缺损(左侧36例,右侧23例),6例为双侧颅骨缺损;去骨瓣范围中标准或近似标准的单侧额颞大骨瓣减压窗46例,单侧额、颞、顶、枕部分去骨瓣减压13例,分隔的双侧额颞减压窗5例,双额贯通减压窗1例。术后跟踪随访2～5年。结果患儿手术过程均顺利,出现各类术后并发症共42例,包括皮下积液27例,仿生材料固定松动8例,仿生材料...     

釉质上皮型颅咽管瘤患者血浆及脑脊液中Hsp90α的表达

目的探讨釉质上皮型颅咽管瘤（ACP）患者血浆及脑脊液中热休克蛋白90α（Hsp90α）的表达及其临床意义。 方法选取自2014年7月至2015年10月清华大学玉泉医院神经外科手术治疗的患者,主要运用ELISA法,选取典型的良、恶性肿瘤作为参照物,测量纳入经病理证实的3组颅内肿瘤患者[ACP组14例、胶质母细胞瘤（GBM）组6例、脉络丛乳头状瘤（CPP）组6例]及颅骨缺损对照组（颅骨修补患者6例）血浆与脑脊液中Hsp90α的含量,通过统计学分析,研究其含量差异的意义。利用Western blot对血浆结果进行验证。 结果经量化分析后可知4组患者血浆和脑脊液中Hsp90α含量比较结果均为：GBM组>ACP组>CPP组=颅骨缺损对照组,说明ACP的侵袭性远高于传统良性肿瘤。经Western blot验证,血浆结果大致相同。 结论Hsp90α不仅能在所有患者的血浆、脑脊液中被检测出,在颅内肿瘤患者组中Hsp90α的含量高低与肿瘤的恶性程度相关。ACP患者血浆、脑脊液中Hsp90α含量高低,或从侧面证实其ACP具有一定侵袭性,或能辅助术后随访。     

OCT技术在人脑组织成像中的运用研究

目的研究光学相干层析成像技术（optical coherence tomography,OCT）在新鲜人脑标本上对脑灰质、白质等组织的成像对比,探索其在神经外科的临床应用前景。方法利用OCT设备,对手术切除的影像学未见明显异常的颞叶癫痫病患者的颞前叶脑组织进行OCT扫描成像,并将脑灰质、白质的OCT图像进行比较。结果新鲜人脑组织OCT成像中,灰质较灰暗而光穿透深度较深;自质明亮而光穿透深度较浅。对于大脑表层的成像能辨别出小血管、蛛网膜下腔等结构。结论OCT图像与生物组织学图像高度关联,不同组织的光学特征也明显不同。新鲜人脑标本的OCT成像上,根据信号强度与衰减特征可以非常清楚地区分脑的白质和灰质。在改进OCT的探头设计和进一步提高分辨率后,可以用于指导神经外科手术。