多发性硬化干扰素治疗的概况及进展

多发性硬化 (ＭＳ)是临床常见的中枢神经系统 (ＣＮＳ)脱髓鞘性自身免疫性疾病。作为一种难治性疾病 ,人们对其发病机制及治疗进行了不断的深入研究。干扰素(ＩＦＮ)疗法成为近 2 0年研究的热点之一 ,Ⅰ型ＩＦＮ作为目前唯一一种有望改变ＭＳ病程的药物 ,被誉为开创了ＭＳ治疗的新纪元[1] 。本文就ＭＳ干扰素治疗的发展概况及进展作一综述。1　ＭＳ的发病机制与ＩＮＦ的治疗机制　　尽管经过了 1 0 0多年的研究 ,ＭＳ的确切病因及发病机制仍然未被完全阐明。与ＭＳ相类似的实验动物模型即实验性变应性脑脊髓炎 (ＥＡＥ)提示自身免疫反应在Ｍ…     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石的护理

近几年来我科应用内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石病人72例,无1例发生严重并发症,效果较好。现将护理体会总结如下。 1.一般资料 自2001年7月-2003年7月,我院采用内镜治疗胆总管结石72例,其中胆总管单纯结石38例,胆总管切开T管引流和胆囊切除术后残留结石22例,胆道术后复发性结石12例: 本组患者男性38例,女性34例,年龄45—72岁,患者在内镜治疗前均有典型的胆管梗阻症状,伴白细胞计数升     

克隆缺失连接片段——一种基于PCR技术的缺失型假肥大型肌营养不良症的携带者检测

目的 依据dystrophin基因缺失后断端重接可形成一段变异的DNA序列,提出一种利用缺失连接片段进行缺失型假肥大型肌营养不良症携带者检测的新方法.方法 实验以来自广东省肇庆地区的一个Becker型肌营养不良(Becket muscular dystrophy,BMD)家系为研究对象,其中2例确诊的男性BMD患者,3例待诊的女性携带者,1例待诊的人工流产绒毛.先证者经外显子PCR检测确定第3～5外显子缺失,随后采用PCR步移法在相应内含子设计引物定位断裂点的位点,最后利用靠近断裂点设计的引物直接对家系的6例基因组DNA进行缺失连接片段的PCR扩增和测序.结果 6例基因组DNA均扩增出阳性的产物片段且连接片段的测序序列完全一致,绒毛的性别诊断结果为女性,可以确诊本家系中的3个女性和流产绒毛均为缺失型BMD携带者.结论 作者成功地将整个家系患者和携带者的缺失连接片段进行克隆和测序分析,实现了利用缺失连接片段对缺失型假肥大型肌营养不良症携带者进行准确基因诊断的设想,同时对在产前诊断上的应用前景进行了探讨.     

情景模拟视频教学在新冠常态化防控中的应用研究

目的:探讨情景模拟视频教学在新冠常态化防控中的应用效果.方法:将2021年7月至2021年12月在儿科实习的60名护生随机分为对照组和观察组,每组30名.对照组采用传统带教法,观察组采用情景模拟视频教学法,比较两组护生新冠防控理论和操作考核成绩及临床带教满意度.结果:观察组护生新冠防控理论和操作考核成绩及临床带教满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:情景模拟视频教学在新冠常态化防控培训中的应用效果较佳,可在临床教学推广使用,尤其适用于突发公共卫生事件防控教学.     

黑色素瘤的早期诊断与合理治疗

黑色素瘤是一种非常凶恶的肿瘤,临床误诊误治情况相当普遍。兹根据国内外文献,结合我们的实践,加以总结,希望引起同行重视。１　临床资料大连医科大学第一临床学院外科与第二临床学院肿瘤科,１９９２年２月２１日～１９９６年１２月３１日共收治黑色素瘤２５例。男：女＝１４：１１,年龄３６～７８岁,平均为５９岁。临床病理分型［１］：表浅扩散型１４例,结节型４例,肢端着色型３例,雀斑型１例,还有内脏黑色素瘤３例。病期除１例足底原位黑色素瘤外,其余入院时已有区域淋巴结或远隔部位转移。绝大部分病人在入院前有延误诊断以…     

TEP方案治疗小细胞肺癌的临床研究

目的 :探讨拓扑替康 (topotecan ,TPT )联合依托泊苷 (etoposide ,Vp -16)、顺铂 (cisplatin ,DDP)组成的TEP方案治疗小细胞肺癌的临床疗效、生存期和耐受性。方法 :45例初治SCLC患者 ,其中TEP方案治疗组 2 1例 ,EP方案对照组 2 4例。结果 :TEP组CR 8例 ,PR 8例 ,有效率 (RR)为 76.2 % ,局限期 (LD)者RR为 90 .0 % ,广泛期 (ED)者RR为 63 .6% ,其中 4例脑转移者PR 1例。EP组中CR 7例 ,PR 9例 ,RR为 66.7% ,LD者RR为 81.8% ,ED者RR为 53 .8% ,其中 5例脑转移者未见CR、PR者。两组有效率比较无显著性差异 (P >0 .0 5)。TEP组中位生存期 11.5个月 ,一、二年生存率分别为 42 .9%和 19.0 % ;EP组中位生存期 8.5个月 ,一、二年生存率分别为3 7.5%和 8.3 % ,两组生存期比较 ,差异具有显著性 (P <0 .0 5)。两组主要不良反应为骨髓抑制 ,TEP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率 76.2 % (16/ 2 1)明显高于EP组 3 7.5% (9/ 2 4) ,具有统计学意义 (P <0 .0 5) ;两组血小板减少的发生率分别为 61.9%和 3 3 .3 % ,差异显著 (P <0 .0 5)。结论 :TEP方案治疗SCLC疗效肯定 ,可能具有治疗和预防脑转移的作用 ,其生存期及生存率较EP方案均有改善 ,可作为SCLC的一线治疗应用 ;主要不良反应为骨髓抑制 ,临床应用时应予重视     

清开灵静脉滴注致急性喉头水肿一例

患者男,24岁,因咳嗽、发热4 d就诊。既往体健,否认药物过敏史。体格检查:体温37·8℃,呼吸18次/m in,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),脉搏80次/m in,咽充血明显,双侧扁桃体未见肿大,心肺腹部检查未见异常,血常规:白细胞9·4×109/L,中性粒细胞分类0·82。诊断为急性上呼吸道感染,给予5%葡萄糖溶液250 m l+清开灵30 m l,5%葡萄糖溶液250 m l+头孢曲松钠2·0 g以30滴/m in静脉滴注。患者在静脉滴注清开灵约10 m l时,突然出现烦躁、心悸、胸闷、流清涕,全身发热如烧灼样,声音嘶哑不能发音,咽喉部有阻塞感。急查体温37℃,血压70/50 mm …     

鞘内注射新斯的明和吗啡对大鼠脊髓背角c-fos表达的影响

目的 研究鞘内注射新斯的明和吗啡对大鼠脊髓背角c-fos表达的影响。方法 在大鼠切口疼痛模型上结合鞘内置管技术,采用累积疼痛评分法评定大鼠疼痛行为,运用免疫组织化学法观察术前或术后鞘内注射新斯的明和吗啡对脊髓背角c-fos表达的影响。结果 手术组大鼠累积疼痛评分明显高于假手术组,术前或术后鞘内注射新斯的明及吗啡均可明显降低手术切口引起的累积疼痛评分升高,各用药组间无明显差别。手术组大鼠脊髓背角Fos-LI神经元明显多于假手术组(P<0.01)。术前或术后鞘内注射吗啡、新斯的明和吗啡分别可使切口疼痛引起的Fos-LI减少69％和48％,76％和55％,术前和术后两用药组间比较差异亦有统计学意义。新斯的明两用药组的Fos-LI表达均未见明显减少(P>0.05)。结论 鞘内注射新斯的明和吗啡可减少术后疼痛大鼠脊髓背角c-fos的表达,尤以术前用药为甚。     

都市环境电磁辐射对青少年神经行为的影响

目的　探讨都市环境各频段电磁波同时混合存在于一个环境内对青少年神经行为的影响。方法　利用WHO推荐的神经毒理学行为试验—神经行为核心测试组合进行检测。结果　高背景环境电磁射组青少年提转捷度、数字译码得分明显高于低背景环境电磁辐射组 (P均 <0 0 5 ) ,而其 (16～ 18岁 )目标追踪试验的总点数和正确点数均明显低于低背景环境电磁辐射组 (P均 <0 0 5 )。结论　大都市现有环境电磁辐射对青少年的手工操作敏感度及眼手协调能力、视觉感知、记忆、模拟学习能力无不良影响 ,但对青少年 (特别是 16～ 18岁的女性 )心理运动稳定性、手部运动速度可能有一定的影响     

健康成人颈动脉弹性特征的研究

目的 应用速度向量成像(VVI)技术分析健康成人颈总动脉(CCA)短轴方向管壁运动和弹性参数特点及其与影响因素间的关系.方法 2013年12月至2015年7月我院健康体检者400例依据年龄、性别分组,采用Siemens Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪采集CCA动态短轴二维图像,以VVI技术测量各组颈总动脉管壁短轴方向各侧壁(前壁、外侧壁、后壁、内侧壁)的收缩期峰值速度(Vmax)、峰值应变(Smax)及峰值应变率(SRmax).结果 健康成人颈总动脉各侧壁的弹性参数Smax、SRmax比较差异均无统计学意义(P>0.05),而外侧壁和前壁的运动参数Vmax分别为(6.65±0.80)×10-2 cm/s、(5.66±0.73)×10-2 cm/s,明显高于后壁和内侧壁的(3.70±0.81)×10-2 cm/s、(3.86±0.36)×10-2 cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);运动参数Vmax男性组均数为(6.25±1.17)×10-2 cm/s,均大于女性组的(4.66±1.28)×10-2 cm/s,而弹性参数Smax、SRmax女性组均数分别为(3.72±0.42)%、(0.21±0.17)/s,均大于男性组的(3.02±0.42)%、(0.17±0.20)/s,各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着年龄的增长,各项指标呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VVI技术可用于研究健康成人CCA管壁的运动力学特点及其与影响因素之间的关系.