烟雾病患者临床与脑血管造影特点分析

目的 分析烟雾病(MMD)患者的临床和脑血管造影(DSA)特点.方法 将45例烟雾病患者分少年组(14例,年龄≤15岁)和成年组(31例,年龄>15岁),并对两组患者的临床和脑血管造影特点进行分析.结果 45例患者中双侧颈内动脉均有不同程度的狭窄闭塞,伴有双侧大脑前动脉、中动脉狭窄并不伞闭塞或者闭塞的23例,单侧大脑前...     

神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合

目的总结神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除术围手术期的护理要点。方法回顾分析经新乡医学院第一附属医院神经外科诊断为鞍区垂体瘤并在神经内镜下进行单鼻蝶垂体瘤切除术的80例患者的临床资料,并总结术前准备、术中配合、术后护理及手术情况。结果 80例患者均顺利完成手术,其中14例出现术后尿崩症,4例脑脊液漏,经对症治疗后,尿崩症患者临床症状均显著缓解,1例脑脊液漏患者出现颅内感染,经全身抗生素治疗并持续引流2周后治愈。术后随访1例出现残瘤增大,2例复发。结论熟练快速的手术护理配合措施是神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术成功的基本保障,尤其是术前心理护理及术后并发症护理,可提高护理质量,促进患者康复。     

前交通动脉复合体区的显微解剖学研究

目的 研究前交通动脉复合体（antcrior communicating artery complex，ACoAC）及其毗邻结构的显微解剖特点，为该区域的手术提供显微解剖数据，方法在10例（20侧）成人头颅标本上，分别在不同的视角下对ACoAC及其发出的穿支动脉进行解剖观察；取出整脑后对ACoAC各部分直径、长度进行测量、拍照，所得数据用SPNSS10．0软件进行统计分析，结果10例（20侧半球）共有20支大脑前动脉。双侧ACA—A1段长度和直径比较未见显著性差异．ACA-A1段后下壁发出许多穿支血管。前交通动脉形态变异很多均发出穿支血管，分别供应下丘脑、视交叉、胼胝体膝部等。Hcubner回返动脉是ACoAC发出的最粗大的穿支血管，其起源、行程变异很大。ACoAC发出很多供应视交又及视神经的穿支血管．他们大多来自ACA—A1段。结论 ①双侧ACA-A1段发育多不对称，可能与前交通动脉瘤的发生有关。ACA—A1段均发出重要的穿支血管．手术时应仔细加以分辨、保护．．ACoA形态变异很大，但与ACA-A1段发育不良关东不大，②Heubner回返动脉起源和形态堑异很大。③OC和ON的血液供应有上、下两个起源。     

儿童第三脑室肿瘤显微手术治疗临床分析

目的 探讨显微手术切除儿童第三脑室肿瘤的手术方法 与术后管理.方法 回顾性分析2005年6月至2008年6月全组17例儿童第三脑室肿瘤患儿的临床资料,其中男10例,女7例.年龄1～14岁,平均8.3岁.病程1～33个月,平均9个月,经术前评估,选择经胼胝体-穹窿间人路切除肿瘤12例、经纵裂-经终板入路显微镜下手术切除肿瘤5例.术后病理证实颅咽管瘤9例,畸胎瘤4例,生殖细胞瘤3例,星形细胞瘤1例.结果 17例第三脑室肿瘤患儿,肿瘤全切除8例(47.1%),近全切除7例(41.2%),大部切除2例(11.7%),无死亡.术后11例出现下丘脑损害并发症.结论 正确的术前评估、选择合适的手术入路、重视术后管理是手术治疗儿童第三脑室肿瘤获得良好效果的重要环节.经胼胝体-穹窿间入路术野暴露清楚,较易全切肿瘤,术后并发症少,是切除第三脑室肿瘤值得选择的手术入路.     

NSICU鲍氏不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的了解神经外科重症监护病房(NSICU)鲍氏不动杆菌的分布及耐药性变迁,为临床治疗提供依据。方法分析2009年1月-2012年12月106株鲍氏不动杆菌的分布及药敏试验结果,收集数据进行统计分析,采用WHONIT 5.6软件进行统计分析。结果 106例患者中以重症脑血管疾病为主,共51例占48.1%;共分离出106株鲍氏不动杆菌,以痰标本为主,共74株占69.8%;分离菌株对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均>90.0%,对多黏菌素敏感率均为100.0%。结论鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物呈多药耐药性,应加强对鲍氏不动杆菌耐药性的检测,加强NSICU的消毒和管理,加强医务人员的手卫生,合理应用抗菌药物。     

ANXA1在脑胶质母细胞瘤中表达上调并促进胶质母细胞瘤的恶性进展

目的 分析ANXA1 mRNA和蛋白在脑胶质母细胞瘤组织与正常脑组织之间的表达差异以及ANXA1在脑胶质母细胞瘤的表达,及其与脑胶质母细胞瘤患者预后的关系;体外探讨ANXA1对脑胶质母细胞瘤细胞系增殖、迁移、侵袭、凋亡能力的影响。方法 （1）从公共数据库获取脑胶质母细胞瘤组织及正常脑组织的表达数据及相应的临床数据。比较脑胶质母细胞瘤组织与正常脑组织之间ANXA1 mRNA的表达差异及ANXA1 mRNA高低表达组之间胶质母细胞瘤患者的生存时间差异。（2）通过人类蛋白质图谱公共数据库获取ANXA1蛋白在U251细胞内定位;免疫组化检测脑胶质母细胞瘤组织及其对应的癌旁组织中ANXA1蛋白的表达。（3）体外培养脑胶质母细胞瘤细胞系U87和U251,构建敲低ANXA1基因表达的小干扰RNA(ANXA1-siRNA)并转染至U87和U251细胞中。qRT-PCR和Western blot用于检测mRNA和蛋白的表达。细胞计数试剂盒（CCK-8）、Transwell和流式细胞术分别用于检测细胞增殖、细胞迁移和侵袭、细胞凋亡。结果 （1）在TCGA、Rembrandt和GSE16011队列中均发现A...     

MRI结合PET-CT在脑胶质瘤术前诊治中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)结合正电子发射断层显像(PET-CT)在脑胶质瘤术前诊断中的价值。方法对我院神经外科近两年(2016年3月-2018年3月)收治的84例临床高度怀疑为脑胶质瘤患者术前行MRI及PET-CT检查,以术后病理检查结果为参考标准,评估单独MRI及MRI结合PET-CT检查在脑胶质瘤术前诊断中的价值。结果 84例患者术后病理证实为高级别胶质瘤21例、低级别胶质瘤55例、脑胶质瘤阴性8例,均为单发肿瘤;MRI对脑胶质瘤术前诊断灵敏度、特异度、准确性分别为96.05%(73/76)、100%(8/8)、96.43%(81/84),评估脑胶质瘤分级的准确性为75.00%(57/76),MRI结合PET-CT对脑胶质瘤术前诊断的灵敏度、特异度、准确性分别为98.69%(75/76)、100%、98.81%(83/84),评估脑胶质瘤分级的准确性为93.42%(71/76);MRI结合PET-CT对脑胶质瘤术前评估的准确性显著优于单独MRI检查(P0.05)。结论 MRI结合PET-CT对脑胶质瘤术前诊断的灵敏度、特异度和准确率较高,可更准确评估肿瘤恶性程度,提供脑胶质瘤更全面精确的信息,帮助临床制定更科学合理的治疗方案,具有较高的临床诊断价值。     

高血压基底节区出血并脑疝58例治疗分析

目的探讨开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗基底节区脑出血并脑疝的效果。方法 58例基底节区脑出血并脑疝患者采用开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗,术后给予控制血压、预防感染、脱水及补液等综合治疗,必要时行气管切开及腰椎穿刺术。结果术后6个月,根据ADL评分:Ⅰ级1例(1.72%),Ⅱ级20例(34.48%),Ⅲ级17例(29.31%),Ⅳ级7例(12.06%),Ⅴ级7例(12.06%),死亡6例(10.34%)。结论开颅血肿清除并去骨瓣减压术可有效的降低病死率,提高患者生存质量,可作为脑疝患者的首选手术方式。     

经胼胝体-脉络膜裂入路的显微解剖学研究

目的 探讨经胼胝体-脉络膜裂入路的显微解剖学特征和临床应用价值.方法 显微镜下对12例成人尸头湿标本进行侧脑室、第三脑室区显微解剖,观察侧脑室、脉络丛、脉络膜裂及第三脑室顶的解剖学特点;在3例成人尸头新鲜标本上模拟经胼胝体-脉络膜裂入路手术,观察与本人路相关的重要解剖结构并测量相关距离.结果 脉络丛位于侧脑室底部内侧,脉络膜裂位于丘脑和穹窿之间,可借助与之相连的脉络丛进行辨认.切开脉络膜裂穹窿带到达第三脑室顶中间帆后,于两侧大脑内静脉间分离打开第三脑室顶即到达第三脑室腔.经测量,大脑内侧缘冠状缝处至胼胝体沟的距离为(39.12±3.94)mm,大脑内侧缘冠状缝处至室间孔的距离为(61.53±4.02)mm,室间孔后缘至穹窿与胼胝体融合处的距离为(28.65±2.23)mm,前后连合的距离为(25.94±2.16)mm,室间孔至乳头体的长度为(19.62±1.79)mm.结论 与其他手术人路相比,经胼胝体-脉络膜裂入路循自然裂隙进入第三脑室,具有路径直接、术野暴露广泛等特点,值得临床推广应用.     

蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞的临床应用

目的：探讨蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞的应用价值。方法：对23例患者进行术前栓塞治疗,应用明胶海绵颗粒选择性栓塞肿瘤颈外动脉供血血管,栓塞后3-5天内手术切除肿瘤。结果：根据Manelfe脑膜瘤供血方式分型：Manelfe I型7例,栓塞后肿瘤显影消失,ManelfeⅡ型11例,栓塞后肿瘤显影减少60％-90％,Manelfe Ⅲ型5例,栓塞后肿瘤显影减少30％-50％。手术过程中出血量400-1100ml左右,平均有600ml左右;手术时间在3-6小时,平均4.5小时。Simpson I级切除者9例,Simpson Ⅱ级切除者6例,SimpsonⅢ级切除者3例,SimpsonⅣ级切除者5例。结论：蝶骨嵴及中颅窝大型脑膜瘤术前栓塞治疗会明显减少术中出血,缩短手术时间,降低手术难度,提高肿瘤的全切率,减少并发症的发生。