建立军人就医绿色通道的研究与实践

遵照江主席关于"保障有力"的要求,为了强化军队医院为部队服务这一永恒的主题,把为部队服务提高到新水平,自1997年以来,我院进行了建立"军人就医绿色通道"的尝试,收到了良好的效果.1998年,我院被总后卫生部评为全军"为部队服务先进医院",被某分部表彰为"全面建设先进单位".1999年再次被评为"全军为部队服务先进医院"."绿色通道"的内涵是指在院内为部队官兵和老干部就医建立起方便、快捷、优质、高效、畅通无阻的医疗服务流程.     

儿童肾移植9例

目的探讨儿童肾移植的指征、手术特点,以提高手术成功率。方法1993年1月~2004年5月完成12~17岁9例儿童肾移植,原发病7例为慢性肾小球肾炎、1例为药物性(丁胺卡那霉素)肾脏损害、1例为Alport综合征。供肾获取均采用腹部多器官联合切取技术,供肾热缺血时间3~8 min,平均4.5 min,冷缺血时间5~14 h,平均8.5 h,以保证供肾质量;除1例患者经腹部供肾动脉与受者髂总动脉行端-侧吻合外,其余患者均与成人肾移植手术方式相同;围手术期甲基泼尼松(MP)用量为2 g,采用三联用药方案:环孢素A(CsA)或普乐可复(FK506)加硫唑嘌呤(AzA)或霉酚酸酯(MMF)加泼尼松(Pred)。结果所有患者肾功能均在3~12 d恢复正常(血肌酐为77~131μmol.L-1);除第1例患者肾移植术后出现供体输尿管末端缺血坏死、经再次手术后痊愈,余无其他外科并发症;2例次出现急性排斥反应,经应用MP0.5 g.d-1,3 d后逆转;Alport综合征患者1年2个月后出现蛋白尿,经治疗无明显好转,但血肌酐维持在116~172μmol.L-1之间;所有移植肾存活至少1年以上,最长存活12年。结论良好的组织配型和供体质量、恰当的手术方式及个体化的免疫抑制方案,以及术后严密监测是提高儿童肾移植手术成功率的关键。     

现代火器伤病理系列研究(6)雷管爆炸伤病例讨论

1临床资料1·1一般情况伤者男,24岁。湖南某工厂工人。因雷管爆炸高温致面、胸、腹、上肢大面积烧伤,下肢雷管破片伤,于伤后第2天送我院诊治。入院后伤情危重,持续呈休克状态,经抢救无效死亡。伤后生存4天。实验室检查:白细胞(4·0～18·0)×109/L,逐日增高,分类中性白细胞略增高。尿蛋白阳性,偶见红细胞、白细胞。临床诊断:全身多处烧伤,爆炸伤。1·2病理剖检身长157cm,发育正常,营养中等,无黄疸及水肿。角膜浑浊、四肢僵直,背部有紫红色尸斑。头、面、胸、背、腰及上肢有烧伤,面、胸及上肢处最严重,创面呈红色或白色,有渗出液。(1)左胸腋…     

五味子多糖对微波辐射生精障碍小鼠的治疗作用研究

  目的：探讨五味子多糖对微波辐射致生精障碍小鼠的治疗作用及其对生殖激素的影响  方法：50只雄性BALB/C小鼠随机分为正常组、模型组及五味子多糖低、中、高剂量组。除正常组外,每组小鼠每天给予1 450 MHz、50 mW/cm²的微波照射1 h,连续12天,制备微波致生精障碍小鼠模型。模型制备后,五味子多糖低、中、高剂量组分别给予五味子多糖100、200、400 mg/kg灌胃,正常组和模型组给予等体积0.9%NaCl溶液灌胃,均每天1次,连续30天。末次灌胃后24 h,取小鼠血清、睾丸和附睾。检测各组小鼠精子密度、活率及畸形率;酶联免疫法测定小鼠血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾丸组织匀浆睾酮(T)水平;HE染色观察睾丸形态学变化  结果：与正常组比较,模型组精子密度和精子活率降低、精子畸形率升高(P<0. 01),血清FSH和LH水平升高、睾丸组织匀浆中T含量降低 (P<0.01)。与模型组比较,五味子多糖各剂量组精子密度、精子活率升高,精子畸形率降低,血清FSH 和LH水平降低,睾丸组织匀浆中T含量升高,差异均有统计学意义(P<0.01),且作用效果呈剂量依赖性。组织学观察显示,五味子多糖各剂量组小鼠睾丸组织病理性损害均得到改善  结论：五味子多糖对微波致生精障碍小鼠生精功能有明显的改善作用,其作用机制可能与调节生殖激素水平,恢复下丘脑垂体性腺轴的调控功能有关。     

五味子多糖对环磷酰胺致生精障碍大鼠的治疗作用及对生殖激素的影响

目的 探讨五味子多糖对环磷酰胺（CTX）致生精障碍大鼠的治疗作用及其对生殖激素的影响。方法 醇碱法提取五味子多糖。50只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组以及五味子多糖低、中、高剂量组。除正常组外,其余4组均给予腹腔注射CTX 80 mg/（kg·d）连续5天,制备生精障碍大鼠模型。造模后,五味子多糖低、中、高剂量组分别给予五味子多糖100、200、400 mg/（kg·d）灌胃,正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,均每天1次,连续60天。末次灌胃后24 h,取大鼠血清和睾丸组织。酶联免疫法测定大鼠血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和睾丸组织匀浆睾酮（T）水平;比较各组大鼠精子密度、活率及精子畸形率;HE染色观察睾丸组织形态。结果 与正常组比较,模型组精子密度和精子活率降低,精子畸形率升高,血清FSH和LH水平升高,睾丸组织匀浆中T含量降低,差异均有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较,五味子多糖各剂量组精子密度、精子活率升高,精子畸形率降低,血清FSH和LH水平降低,睾丸组织匀浆中T含量升高,差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05）,且五味子多糖各剂量组呈剂量依赖性。组织学观察显示,五味子多糖各剂量组大鼠睾丸组织病理性损害均得到改善。结论 五味子多糖对CTX所致大鼠生精障碍具有明显的治疗作用,其机制可能与恢复下丘脑—垂体—性腺轴的调控功能有关。     

Caspase-8和Bcl-2在脑肿瘤干细胞肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体耐药中的作用研究

 目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)对脑肿瘤干细胞生长的影响,研究Caspase-8和Bcl-2在肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体耐药中的作用。方法 应用CD133免疫磁珠分选法获得脑肿瘤干细胞,流式细胞术检测分选阳性率;亚神经球形成实验分析脑肿瘤干细胞的自我更新能力和增殖能力;四甲基偶氮唑盐法检测肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体对脑肿瘤干细胞生长的影响;Western blot法检测DR5、FADD、Caspase-8和Bcl-2蛋白的表达。结果 分选后CD133⁺细胞即脑肿瘤干细胞可达71%;脑肿瘤干细胞以神经球的方式生长;肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体作用前后,脑肿瘤干细胞都有极强的形成神经球的能力;肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体可以引起脑肿瘤干细胞死亡,加入Caspase-8或Caspases抑制剂,可明显阻断肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体所引起的细胞死亡(P<0.05);Western blot结果显示,脑肿瘤干细胞表达Caspase-8 蛋白水平降低,表达Bcl-2蛋白水平增加(P<0.05)。结论 脑肿瘤干细胞是脑肿瘤对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体耐药的根源,Caspase-8蛋白表达减少及Bcl-2蛋白表达增强使Caspase-8不能活化,导致了脑肿瘤干细胞发生肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体耐药。     

4例检疫期战士尿液检出白细胞原因分析

2013年元月，我们在对“军事训练对肾损伤研究”课题进行流行病学调查时，发现4例检疫期战士尿液中检出白细胞，并进行复查、确诊。现将原因报告如下。     

某边防部队卫生人员培训存在的问题及对策

受编制和环境等影响,边防部队卫生人员的业务培训存在较大困难[1]。现就边防部队卫生人员培训中的问题及对策思考如下。1问题1.1培训目标不明确一是没有根据边防部队具体     

军队离退休干部住院满意度调查及对策分析

目的探讨军队离退休干部对住院期间医疗服务工作的满意度情况,并针对性解决存在的问题。方法采用自行设计的《医疗服务满意情况调查表》对住院离退休干部进行满意度调查,调查内容包括医生诊疗、护理服务、后勤保障、其他服务和总体满意度等5个方面。结果离退休干部对医疗服务总体质量非常认可,满意度达4.28,其中非常满意有88人(35.6%),满意有141人(57.1%)。调查项目中满意度较高的是医生履行知情同意的规定、护理技术水平和在病室呼叫能及时得到帮助,其满意度都在4.30以上;满意度较低的是治疗效果、伙食服务及入院等待,分别为3.99、3.98、3.94。结论通过提高医务人员专业技术水平、缩短入院等待时间及提高伙食质量等措施可有效提高离退休干部的住院满意度。     

北京社区老年人群脑卒中危险因素随访观察

应用国家1987年"七·五"攻关课题"中国七城市脑卒中危险因素干预试验",北京地区队列资料,对老年人群干预组及对照组两组间进行追踪调查. 1资料与方法