急性缺血性卒中阿替普酶静脉溶栓后早期抗栓治疗安全性和有效性的荟萃分析

目的 探索急性缺血性卒中患者接受阿替普酶静脉溶栓后24 h内给予抗栓治疗的安全性和有效性。 方法 利用计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase和Web of Science数据库,查找关于阿替普酶 静脉溶栓后早期抗栓（24 h内）与标准抗栓（24 h后）治疗急性缺血性卒中疗效对比的随机对照试验、 匹配对照和非随机对照研究,检索时限均为从建库至2017年10月。由2位评价者按照纳入与排除标 准独立筛选文献、提取资料后,采用Stata 14.0软件进行荟萃分析,从而比较溶栓后早期抗栓与标准 抗栓治疗发生症状性脑出血、90 d死亡和良好预后差异。 结果 最终纳入11项研究（包括4项随机对照试验、2项匹配对照和5项非随机对照研究）,共计2082 例患者,早期抗栓组有1219例（58.5%）,标准抗栓组有863例（41.5%）。荟萃分析结果显示：与标 准抗栓组相比,接受早期抗栓的患者90 d良好预后的比例更高[比值比（odds ratio,OR）1.41,95%可 信区间（confidence interval,CI）1.15～1.73,P =0.001）],而两组患者的症状性脑出血发生率（OR 1.08, 95%CI 0.63～1.86,P =0.78）和90 d死亡率（OR 1.13,95%CI 0.81～1.57,P =0.48）无显著性差异。 结论 与标准抗栓相比,急性缺血性卒中患者在接受阿替普酶静脉溶栓后24 h内给予早期抗栓治 疗的90 d功能预后更好,并且不会增加症状性脑出血和死亡风险。     

首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血演变的相关性研究

目的探索首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)演变之间的关系。方法这是一项单中心、前瞻性的队列研究,我们在唐山市工人医院神经内科于2015年10月至2017年2月连续收集首发缺血性卒中的住院患者,记录一般临床资料、生化指标及影像学特点,完善入院时SWI(磁敏感加权成像)检查及90天随访后SWI检查,记录随访后新发脑微出血(CMBs)的资料。根据有无2型糖尿病将患者分为2组,比较两组间一般临床资料、生化指标及影像学特点是否存在差异,并采用单因素及多因素Logistic回归模型计算比值比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interval,CI)以分析2型糖尿病是否为CMBs数量增加的危险因素。结果本研究共纳入41例患者,无失访,其中2型糖尿病组患者11例(26.8%),无2型糖尿病组患者30例(73.2%),在校正了潜在的混杂因素(高血压病、高血压病程、肌酐)后,多因素Logistic回归模型分析显示:2型糖尿病[比值比(odds ratio,OR)11.45,95%可信区间(confidence interval,CI)1.50~87.43;P=0.02]与90天CMBs的数目增加有相关性。结论 2型糖尿病可能是首发缺血性卒中患者中短期CMBs数量增加的独立危险因素。