3D-CTA在破裂颅内动脉瘤诊断和手术中的应用

目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)对破裂颅内动脉瘤诊治的价值。方法 21例破裂颅内动脉瘤均行3D-CTA检查,8例同时行常规DSA检查,20例行显微手术动脉瘤夹闭。结果 21例共计发现25个动脉瘤,3D-CTA检查发现24个动脉瘤,在1例多发动脉瘤中3D-CTA遗漏1个大脑中动脉瘤,DSA能显示该动脉瘤,同时发现载瘤动脉存在脑血管痉挛。20例24个动脉瘤直接手术夹闭,术后存活14例(恢复良好12例,差2例),死亡6例,术中探查发现动脉瘤数目、位置、载瘤血管、瘤顶指向、瘤体及瘤顶大小与3D-CTA显示基本吻合,无假阳性。结论 3D-CTA诊断颅内动脉瘤具有微创、快捷、安全、可靠的优点,并可显示动脉瘤立体结构,可作为重症破裂动脉瘤及年老体弱患者的首选影像学诊断方法,术者可依据3D-CTA提供的信息指导手术。     

出血性大脑中动脉瘤的显微手术治疗

虽然大脑中动脉动脉瘤(MCAA)较为常见,但进行系统报道的大宗病例较少.本文回顾性分析2003年5月～2008年5月作者采用显微外科技术治疗出血性大脑中动脉瘤31例,夹闭MCAA34个的临床资料,进行总结并报告如下.     

神经外科术后颅内感染并发脑积水进行腹腔分流的时机选择

目的探讨神经外科术后颅内感染并发脑积水进行脑室－腹腔分流术的时机和条件。方法自2006年12月到2013年5月,有23例该病患者,在抗感染的同时进行深静脉导管腰大池外引流,抗炎有效后进行脑室一腹腔分流。结果术前连续三次脑脊液化验白细胞计数,在100－500×10^6／L者有5例,分流成功1例;在50-100×10^6／L者有6例,分流成功3例,在0-50×10^6／L者有12例,分流成功11例。结论神经外科术后颅内感染并发脑积水病例,在抗炎治疗的同时要进行腰大池外引流阻止脑积水的病理损害,在抗炎有效的情况下,如果连续三次脑脊液白细胞计数在0～50×10^6／L之间,将明显提高脑室一腹腔分流术的成功率。     

运用护理程序对1例罕见疱疹性脓疱孕妇的护理

运用护理程序对疱疹性脓胞孕妇的护理，使患者在诊治后病情得到控制，引产顺利，母婴平安，产妇能母乳喂养，掌握科学育婴知识。作者将护理程序方式运用到患者的护理中，做到主动参与，在密切观察病情的同时，做好各项护理操作及心理护理，使患者及家属予以配合，顺利引产减少并发症。该病例通过精心护理，产妇顺利引产，婴儿转儿科治疗，产妇没有出现并发症。现将此病例的护理程序报告如下。     

出血性大脑中动脉瘤的显微手术治疗

虽然大脑中动脉动脉瘤（MCAA）较为常见，但进行系统报道的大宗病例较少。本文回顾性分析2003年5月-2008年5月作者采用显微外科技术治疗出血性大脑中动脉瘤31例，夹闭MCAA34个的临床资料，进行总结并报告如下。     

神经内镜对比脑室外引流治疗脑室出血的荟萃分析

目的系统性评价神经内镜(NE)对比脑室外引流(EVD)治疗脑室出血的有效性及安全性,为临床工作提供依据。方法利用相关关键词在中国知网(CNKI)、万方数据库、维普网(VIP)、Cochrane临床试验数据库、Pub Med、EMbase等中英文数据库中进行检索,纳入有关神经内镜对比脑室外引流治疗脑室出血的随机及非随机对照研究。使用Rev Man 5.3软件对数据进行合并分析;并对设计类型、随访时间及术前时间进行亚组分析。结果最终纳入19篇文献(共1 269例患者),包括9篇随机对照研究和10篇非随机对照研究。Meta分析结果显示,神经内镜组的有效血肿清除率明显高于脑室外引流组(OR=22.30,95%CI:14.35～34.64,P 0.000 01);良好功能恢复率优于脑室外引流组(OR=3.07,95%CI:2.26～4.17,P 0.000 01),患者的死亡率明显降低(OR=0.48,95%CI:0.32～0.71,P=0.000 3)。两组并发症发生率比较,神经内镜组的颅内感染率(OR=0.19,95%CI:0.09～0.43,P 0.000 1)、术后再出血率(OR=0.22,95%CI:0.08～0.65,P=0.006)和脑积水发生率(OR=0.16,95%CI:0.11～0.25,P 0.000 01)均显著低于脑室外引流组。亚组分析显示,随访时间、术前时间及尿激酶的使用均可能为影响患者死亡率的重要因素。结论神经内镜治疗脑室出血可能比传统的脑室外引流术更加安全有效。