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患者,男,35岁。因肾移植术后5个月,头痛、发热5天,于1998年4月22日入院。 患者于入院前5天感觉全头胀痛,进行性加重,伴恶心、呕吐,体温39℃。以“上呼吸道感染?”收入院。既往无结核病史。查体:T 38.5℃,P 82次,R 20次,BP 120/90mmHg。嗜睡,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺未见异常,肝、脾未触及,颈抵抗,克氏征阳性。腰椎穿刺:CSF压力300mmH2O,WBC 25×109/L。Glu 1.79mmol/L,Pro 1.06g/L,Cl 110mmol/L,ESR 40mm/h。BUN 8.90mmol/L,Cr 152.70mmol/L。胸片见右下肺小片状影。B超;肝、胆、胰、脾未见异常。脑CT正常。CSF抗结核抗体、结明试验和ICT-TB试验阴性,PCR检测结核杆菌阴性,CSF及痰涂片未见抗酸杆菌,PPD试验阴性。入院后患者头痛剧烈,高热不退,并出现意识朦胧、谵语、烦躁不安,有时大喊大叫。给予噻吗灵、链霉素及甘露醇等治疗无效,病情恶化,昏迷,体温高达40.2℃,于5月4日死亡。 患者于1997年11月11日在本院行右侧同种异体肾移植术,术前拍胸片、B超肝、胆、胰、肾均正常。术后恢复良好,一直服用环孢A、硫唑嘌呤及雷公藤多甙治疗。 尸检报告:左肺下叶、右肺中、下叶可触及多个硬结,切面呈灰黄色,可见小空洞形成。肺门淋巴结融合肿大,切面呈干酪样。移植肾重300g,切面皮髓质界限尚清楚。镜下:软脑膜、脊膜内及脊神经根周围可见较多淋巴细胞浸润,软脑膜、脊膜内有成团上皮样细胞及郎罕巨细胞构成结核结节。左、右肺及肺门淋巴结可见干酪样坏死及郎罕巨细胞。软脑膜、肺及肺门淋巴结抗酸染色可见阳性杆菌。移植肾见灶状干酪样坏死及郎罕巨细胞,抗酸染色未找到抗酸阳性杆菌。病理诊断:①结核性脑脊髓膜炎,脊神经根炎;②双肺泛发性结核伴空洞形成,肺门淋巴结核;③移植肾局灶性结核。 相似文献
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典型和普通型偏头痛患者间歇期脑血管机能状态的经颅多普勒… 总被引:3,自引:0,他引:3
我们采用经颅多普勒超声(TCD)技术。对250例典型和普通型偏头痛患者头痛间歇期的超声表现进行对照研究。结果示:典型和普通型偏头痛的TCD改变无显著性差异,提示两种类型偏头痛于头痛间歇期血管机能的改变相同;偏头痛患者的颅内动脉的平均血流速度(MFV)均明显高于正常对照组。反映出头痛间歇期患者的颅内动脉处于广泛的收缩状态。 相似文献
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目的 观察格林-巴利综合征(GBS)患者及其亚组的HLA基因分布与正常对照的差异,以寻找GBS的遗传易感性及其与GBS自身免疫因素的关系。方法 采用参照Olerup等的文献合成的序列特异酌情处理寡核苷酸引物,用PCR-SSP方法对47例GBS患者、7例CJ肠炎和50例正常对照进行HLA分型。结果 在整个GBS组、CJ组、有CJ近期感染的GBS组、IgG型和IgM型GM1抗体阳性的GBS组,HLA- 相似文献
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甲状腺腺瘤侵入椎管引起神经系统损害一例报告耿晓非刘培霞患者,女,51岁,农民。因右上肢无力、变细1年半入院。1年半前无明显诱因出现右手小指环指麻木,大拇指食指无力,渐加重,并出现右手无力变细,渐发展至前臂。查体:右手皮温低于左手。右手大小鱼际肌、骨间... 相似文献
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典型和普通型偏头痛患者间歇期脑血管机能状态的经颅多普勒超声对照研究 总被引:1,自引:0,他引:1
我们采用经颅多普勒超声(TCD)技术。对250例典型和普通型偏头痛患者头痛间歇期的超声表现进行对照研究。结果示:典型和普通型偏头痛的TCD改变无显著性差异,提示两种类型偏头痛于头痛间歇期血管机能的改变相同;偏头痛患者的颅内动脉的平均血流速度(MFV)均明显高于正常对照组。反映出头痛间歇期患者的颅内动脉处于广泛的收缩状态。 相似文献