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Itisrareforaprimarytumortooccurinanilealconduit,althoughithasbeenusedforurinarydiversionformorethanfourdecades Mostmalignanttumorsthathavebeenreportedinilealconduitshavebeenadenocarcinomas 1,2 Toourknowledge,squamouscellcarcinomainanorthotopicandcontine… 相似文献
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肾盂基质结石2例报告 总被引:4,自引:1,他引:3
目的:认识肾盂基质结石的发病机理与临床特点.方法:回顾性分析两例肾盂基质结石病例,结合文献复习.患者均为女性,有糖尿病史.KUB(一),尿培养见大肠杆菌,B超提示肾盂内占位.结果:患者行手术治疗,术中见软结石,呈分层壳状结构,病理表现为纤维素样结构.术后给予抗生素治疗2周,痊愈出院.结论:肾盂基质结石常继发于泌尿系感染和糖尿病,治疗以手术取石为主,结合敏感抗生素治疗. 相似文献
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目的:探讨治疗复杂尿道狭窄的一种新方法。方法:在“带蒂阴囊中隔皮瓣”治疗8只云南雄性狗长段尿道的基础上,临床治疗6例复杂性尿道狭窄。结果:8只狗术后3月行逆行尿道造影,除1例会阴漏尿外,7例造影通畅,无狭窄,憩室,结石等并发症。6例患术的随访1.5-3.0年,其排尿,尿道镜检,膀胱尿道造影均正常。随访勃起功能,5例正常,结论:本方法效果确切、可靠,是治疗复杂性尿道狭窄的可取方法。 相似文献
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目的 探讨膀胱癌患者血清、尿液及癌组织中血管生成因子和抑制因子的表达水平与膀胱癌分级、分期的相关性,为运用内源性血管生成抑制因子抗膀胱癌治疗提供依据.方法 采用ELISA法检测20例不同分级、分期膀胱癌患者血清、尿液中血管内皮生长因子(VEGF))、血管抑素(AS)、内皮抑素(ES)和Kringle 5(K5)水平,免疫组织化学法检测膀胱癌组织标本中VEGF、AS、ES和K5表达情况.结果 高分级、高分期组膀胱癌患者血清、尿液中VEGF、AS、ES和K5水平均高于低分级、低分期组(均P<0.05);在膀胱癌组织中,VEGF、AS、ES和K5主要着色部位为癌细胞胞质和癌细胞周围微血管内皮细胞,除K5外,VEGF、AS和ES在高分级、高分期膀胱癌组织中的表达均较低分级、低分期膀胱癌组织中的表达要高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 膀胱癌组织及血清、尿液中VEGF、AS和ES表达水平与肿瘤分级、分期呈正相关. 相似文献
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目的探讨耻骨后前列腺癌根治术(RRP)的手术技巧,减少并发症的发生.方法对22例前列腺癌患者(平均年龄67岁,B期19例,C期3例)实施耻骨后前列腺根治术,术中妥善处理阴茎背静脉复合体,保护耻骨前列腺韧带、耻骨直肠悬带、神经血管束、尿道外括约肌、重建膀胱颈等.结果22例患者手术顺利并康复出院,随访1—4a,平均16个月,2例死亡,其余均生存.手术时间90—220min,平均140min;术中失血250~1500mL,平均600mL,6例患者未输血,16例患者输血300~1200mL;术中未发生直肠、输尿管等损伤并发症.术后2~3周拔除导尿管,3个月后2例有压力性尿失禁,1例尿道狭窄经尿道扩张后小便通畅,术后15例有阴茎勃起功能;随访期间生化复发3例并行间隙化疗,其余病例无生化复发.结论按正确的解剖层次操作,减少前列腺尖部及其周边组织的破坏,并行膀胱颈重建可以降低并发症,取得较好的手术效果. 相似文献
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背景:长期随访结果发现,原位回肠尿流改道再造膀胱方法可致酸碱平衡及营养代谢障碍,另外回肠位置较高,必须有较长的系膜方可使膀胱位于盆腔且与尿道吻合处的张力不致过高。而乙状结肠位置靠近尿道,且原位乙状结肠尿流改道再造膀胱具有对电解质酸碱平衡及营养代谢影响较小,分泌黏液较少等特点。
目的:采用长期随访形式比较膀胱癌患者采用回肠和乙状结肠再造膀胱的优劣。
设计:回顾性分析。
单位:昆明医学院第二附属医院泌尿外科。
对象:选择1995-01/2005-03昆明医学院第二附属医院泌尿外科住院的膀胱癌患者164例。行原位回肠尿流改道再造膀胱96例(回肠组),男74例,女22例,年龄43~74岁;行原位乙状结肠尿流改道再造膀胱68例(乙状结肠组),男64例,女4例,年龄51~72岁。所有患者均经病理检查确诊;患者及家属均对治疗方案知情同意。治疗方案经医院伦理委员会批准。
方法:①原位回肠尿流改道再造膀胱:膀胱全切后,距回盲瓣15~20 cm处截取40~60 cm长带蒂回肠袢制作储尿囊,双侧输尿管吻合于两端预留肠管,储尿囊最低部与尿道残端吻合。②原位乙状结肠尿流改道再造膀胱:膀胱全切后,截取30~40 cm长带蒂乙状结肠制作储尿囊。双侧输尿管同上法吻合于近端预留肠管。
主要观察指标:观察手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后留置单J管及尿管时间。以定期复诊的方式进行随访,观察患者控尿排尿能力、尿动力学分析结果以及术后早期与晚期膀胱相关并发症。
结果:164例患者失访12例(7.3%)。回肠组平均随访46个月,乙状结肠组为42个月。两组术中失血量、术后控尿效果相近(P >0.05),原位回肠尿流改道组手术耗时较长,术后恢复较慢,新膀胱容量较大(t =2.56~3.08,P < 0.05~0.01)。原位回肠尿流改道组术后早期及晚期膀胱相关并发症发生率分别为16.7%,29.2%,均高于乙状结肠组(9%,16%),其中晚期并发症发生率比较,差异有显著性意义(χ2 = 5.426,P < 0.05)。
结论:原位乙状结肠尿流改道再造膀胱耗时短、恢复快、术后并发症发生率低。 相似文献
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女性原位尿流改道的临床研究 总被引:16,自引:1,他引:15
目的 总结女性膀胱全切患者行原位尿流改道的临床疗效。 方法 回顾性分析1995年9月至2003年12月34例女性膀胱全切、原位尿流改道患者的临床资料。34例患者,年龄53~64岁,平均58岁。其中移行细胞癌30例,腺癌3例,鳞状上皮癌1例。原发肿瘤30例,复发肿瘤4例。34例患者均行膀胱全切,其中24例保留自主神经。所有患者均截取末段回肠,行回肠代膀胱。术后随访观察临床效果。 结果 34例手术时间平均360min(280~420min),输血量平均600ml(300~1000ml)。术后30例获随访,随访6~108个月,平均61个月。术后6个月昼夜控尿率分别为90% (27 /30)和86% (26 /30)。一次性排空膀胱23例, 2例排尿可控过度,需定时导尿,另5例需采用手压下腹部排空新膀胱。23例行尿动力检查结果显示:贮尿囊容量300~520ml,充盈期囊内压<23cmH2O(6~23cmH2O, 1cmH2O=0. 098kPa),最大尿道压35 ~70cmH2O,功能性尿道长2. 6~3. 5cm,剩余尿量0~38ml。IVU检查贮尿囊球形,无输尿管狭窄,轻度输尿管返流1例,肾盂输尿管轻度扩张1例。血电解质和肾功能正常.无肠膀胱或尿道残端复发者。 结论 女性膀胱癌患者行原位尿流改道可获得满意的临床效果,可作为该类患者的首选治疗方法。 相似文献
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1995~ 2 0 0 2年 ,我们共施行 6例女性回肠新膀胱术后 4例加作悬吊术。总结资料如下。1 临床资料1 1 一般资料 共 6例 ,45~ 65岁 ,平均 5 8岁。除 1例为C期 ,另 5例均为B2期多发移行上皮癌 ,术前膀胱镜检及活检排除颈部和尿道有肿瘤存在。1 2 主要方法 (1)行单纯膀胱全切术 ,横断时 ,保留颈部 0 5~ 1cm ,并将黏膜完全剥除。 (2 )距回盲部 2 0cm外 ,取长约 40~ 5 0cm长一段带血供回肠袢 ,拉至腹膜外 ,剖开后缝制成球状“新膀胱” ,输尿管按隧道法吻合 ,新膀胱正下方开口与残留的颈部吻合。 (3 )其中 4例在近端尿道旁行阴道前壁与… 相似文献
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目的:探讨经膀胱镜局部注射肉毒素A治疗逼尿肌反射亢进导致的顽固性急迫性尿失禁的方法、有效性及不良反应。
方法:选择2001-67/2005-08在昆明医学院第二附属医院确诊为逼尿肌反射亢进且保守治疗无效的急迫性尿失禁患者12例,患者知情同意,于麻醉下行经尿道逼尿肌内注射肉毒素A,每次剂量300U,分20个点注射。采用以患者为试验对象的自身对照试验方法,观察12例患者手术前及术后2个月的尿失禁频率、平均控尿时间、残余尿量、初尿意膀胱容量及膀胱最大容量,并对观察得到的各项数据进行两组间的配对t检验,同时观察有无肉毒素所致的不良反应发生。
结果:12例患者均进入结果分析。①手术前后尿失禁频率平均值、平均控尿时间平均值、初尿意膀胱容量平均值、膀胱最大容量平均值差异有非常显著性[(13.83&;#177;2.72)和(4.17&;#177;2.08)次/d,(0.60&;#177;0.22)和(1.42&;#177;0.40)h,(68.75&;#177;17.34]和(122.50&;#177;20.50)mL,(102.50&;#177;13.57)和(207.50&;#177;47.12)mL。P〈0.001]。②手术前后残余尿量平均值无差异(P〉0.05)。③术后无不良反应发生。
结论:膀胱镜引导下逼尿肌内注射肉毒素A可明显改善急迫性尿失禁患者的临床症状,增强控尿能力,并且无不良事件发生,是一种微创、简便、有效而安全的治疗顽固性逼尿肌反射亢进的方法。 相似文献