吉林省居民高血压治疗现状及其影响因素分析

  目的  了解辽宁省沈阳市青年高血压住院患者的药物流行病学特征,为评估青年高血压患者的合理用药提供参考依据。  方法  采用方便抽样方法随机抽取2013年1月 — 2017年1月沈阳市某3所三级甲等医院心血管内科住院的3 000例青年高血压患者的病历资料,分析其药物流行病学特征。  结果  沈阳市3 000例青年高血压住院患者中,1 级高血压患者541例（18.03 %）,2 级高血压患者1 104例（36.80 %）,3 级高血压患者1 355例（45.17 %）;伴发疾病包括左心室肥厚774例（25.80 %）,颈动脉硬化252例（8.40 %）,冠心病452例（15.07 %）,心力衰竭184例（6.1 %）,缺血性脑卒中408例（13.60 %）,出血性脑卒中204例（6.80 %）,慢性肾脏病160例（5.33 %）;抗高血压药物单药治疗888例（29.60 %）,联合用药2 112例（70.40 %）;单药治疗中,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）184例（20.72 %）,血管紧张素受体阻断剂（ARB）152例（17.12 %）,β – 受体阻滞剂176例（19.82 %）,钙通道阻滞剂（CCB）300例（33.78 %）,利尿剂76例（8.56 %）,1、2和3级高血压患者降压药物单药使用情况差异有统计学意义（χ² = 44.87,P < 0.001）;联合用药治疗中,ACEI/ARB + CCB 344例（16.29 %）,ACEI/ARB + 利尿剂196例（9.28 %）,CCB + β – 受体阻滞剂352例（16.67 %）,ACEI/ARB + CCB + 利尿剂416例（19.70 %）,ACEI/ARB + β – 受体阻滞剂 + CCB 556例（26.33 %）,ACEI/ARB + β – 受体阻滞剂 + 利尿剂248例（11.74 %）,2和3级高血压患者降压药物使用情况差异有统计学意义（χ² = 138.45,P < 0.001）。  结论  沈阳市不同级别青年高血压住院患者的用药类别不同,应针对不同级别高血压患者合理应用降压药物。     

成人滑膜型膝关节结核的多螺旋CT诊断

近年来,成人膝关节结核发病减少,但由于地区和个体差异,在工作中时常能碰到。膝关节结核是关节结核好发部位,仅次于髋关节,居四肢关节结核第2位。因膝关节滑膜组织最丰富,故膝关节结核约80%为滑膜型。本文回顾性分析18例成人滑膜型膝关节结核病例,旨在探讨多螺旋CT对成人滑膜型膝关节结核的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料本组成人膝关节滑膜结核患者18例,其中男12例,女6例,年龄38~60岁,平均46岁。     

乙肝疫苗接种后发生急性播散性脑脊髓炎1例报告

乙肝疫苗接种后发生急性播散性脑脊髓炎(ADEM)临床少见,现报告1例如下. 1 病例男,41岁.因"言语不清伴右下肢无力、抽搐10 d"于2008年8月4日人院.患者于10 d前突然出现言语不清、视物成双、口角歪斜、饮水呛咳,伴右下肢无力、抽搐,无意识障碍.外院头颅MRI示白质内多发长T1、长T2异常信号.     

bFGF和PDGF-B蛋白在脑缺血再灌注大鼠模型中的表达和血管形成的研究

目的 探讨脑缺血再灌注大鼠不同时间碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血小板源性生长因子-B(PDGF-B)的表达水平及其与血管形成的关系。方法 采用线栓法制备大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血再灌注(MCAO/R)模型,分为假手术组和MCAO/R组,MCAO/R组缺血2 h后根据再灌注时间窗的不同分为0、6、24 h、3、7、14、21 d共7组,应用HE染色观察病理变化并测定脑梗死体积,用免疫组化法检测CD34蛋白的表达水平并计数微血管密度(MVD),用免疫组化法检测bFGF和PDGF-B蛋白的表达水平。结果 bFGF蛋白表达水平在MCAO/R 6 h后即开始升高,3 d到达高峰,7 d开始降低。PDGF-B蛋白表达水平在MCAO/R 24 h后明显升高,3 d到达高峰,7 d有所下降,持续到14 d左右。MVD表达在MCAO/R 3 d开始升高,7 d到达高峰。bFGF和PDGF-B蛋白表达水平与MVD变化呈正相关(P<0.01)。结论 局灶性脑缺血再灌注损伤可诱导bFGF、PDGF-B和新生血管表达增加,激活内源性脑保护机制。     

硬核年龄相关性白内障小切口非超声乳化和超声乳化手术临床疗效比较

目的：对比观察硬核年龄相关性白内障采用小切口非超声乳化手法劈核和超声乳化手术治疗的临床疗效。方法：分别实施小切口非超乳手法劈核手术210例和超声乳化手术161例,同期联合人工晶体植入术治疗硬核年龄相关性白内障共371例,比较术后视力、术后散光以及术中、术后并发症。结果：两组术后视力均较术前提高。术后1周和3个月,患者的并发症、术后视力和散光组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。角膜水肿在术后1周均消退。结论：小切口非超乳手法劈核术后并发症少,操作简单,较超声乳化方法更易掌握。与超声乳化相比,远期效果相同。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的体会

目的　探讨胰十二指肠切除术后胰胆瘘的预防。方法　对 1994年 3月 - 2 0 0 1年 11月因恶性肿瘤施行胰十二指肠切除术的 81例病人 ,统一手术方式 ,在胆肠及胰肠吻合口处肠管内置引流管减压。结果　治愈 78例 ,死亡 3例 ,术后无一例胰胆瘘发生。结论　正确而精细的手术操作 ,确保吻合口血运 ,使各吻合口处无压力、无张力 ,是保证吻合口顺利愈合的关键。完善的术前准备及术后处理 ,也是减少胰胆瘘发生的重要因素。     

脑缺血预处理对脑缺血大鼠血管生成素-1及其受体Tie-2 mRNA表达的影响

目的 探讨脑缺血预处理对脑缺血大鼠血管生成素-1(angiop oietin-1,Ang-1)及其受体Tie-2 mRNA表达的影响.方法 99只Wistar大鼠随机分成假手术组(n=9)、非缺血预处理组(nonischemic preconditioning,NIP)(n=45)和缺血预处理组(ischemic preconditioning,IP)(n=45),后两组再随机分为缺血再灌注1d、3d、7d、14 d和21 d等5个亚组(每组n=9).线栓法建立短暂性大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型进行局灶性缺血预处理(缺血10min后恢复灌注).2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色法测定脑梗死体积.原位杂交法检测Ang-1/Tie-2 mRNA表达水平.结果 IP组1d、3d和7 d亚组梗死体积显著小于NIP组相应亚组(P均＜0.01),IP组3d和7 d亚组Ang1 mRNA以及1d、3 d和7 d亚组Tie-2 mRNA表达较NIP组显著性上调(P均＜0.05).IP组3 d亚组梗死体移缩小最显著(P＜0.05),7d亚组Ang-1 mRNA表达显著上调,而其受体Tie-2 mRNA表达高峰出现在IP后3d,并持续至7 d.Pearson相关性分析显示,IP组Ang-1/Tie-2 mRNA表达水平与梗死体积呈显著性负相关(P＜0.01).结论 Ang-1和Tie-2 mRNA在缺血预处理后产生脑缺血耐受时间窗内(预处理后1～7 d)表达上调,其中Ang-1可能主要作用于脑缺血耐受的后期阶段.     

ABCD2评分法在短暂性脑缺血发作中的应用研究新进展

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的概念从1965年提出至今已45年,随着研究的不断深入,临床医生对TIA的认识更加理性,从关注症状持续时间科学地转到了有否组织学损伤.2009年6月美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)发表科学声明,建议将TIA定义修订为"由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能障碍,且无急性梗死的证据"[1].     

不同类型痴呆与心率变异性关系的研究

痴呆是老年人的常见病、多发病,是老年人失能和死亡的主要原因,痴呆防治刻不容缓。心率变异性（heart rate variability,HRV）即心率的变化情况,作为一种评估心脏自主神经功能重要且新颖的工具,由于其敏感、直观、便捷等特点,已广泛应用于临床心血管疾病的预后与评估。痴呆与HRV关系密切,不同类型痴呆患者一定程度上都会出现HRV改变,同时,HRV变化可能通过多种机制影响认知障碍的发生和发展。该文总结了不同类型痴呆与HRV关系的研究,以期从预防的角度评估患者HRV的改变,减少认知障碍发生风险,为临床更精确诊断和多靶点防治提供依据。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 80-84]     

手足口病患儿血液免疫学改变及其临床意义

目的:探讨重症手足口病(HFMD)患儿外周血白细胞分类计数、淋巴细胞亚群及其绝对计数,细胞因子水平改变及其临床意义.方法:检测50例急性期重症HFMD患儿外周血白细胞分类计数,用流式细胞术检测淋巴细胞亚群及其绝对计数和急性期、恢复期IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、INF-γ细胞因子水平,同时检测4...