基于血压及心率变异度预测重症患者院内死亡风险

目的 利用入住重症监护病房(intensive care unit, ICU)时的血压变异度(CV-MAP)及心率变异度(CV-HR)构建预测模型,预测ICU患者院内死亡的风险。方法 回顾性分析在美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(medical information mart for intensive care, MIMICⅢ)中年龄≥18岁,且首次入住ICU患者的临床资料。通过多因素Logistic分析筛选危险因素并构建评分系统,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线和校准曲线评估模型区分度和校准度,采用临床决策曲线评估模型实际应用价值。结果 共筛选符合标准的患者38 824例,院内死亡患者4075例(住院病死率为10.5%)。从危险因素中选择年龄、是否合并肝脏疾病、是否合并血液系统恶性肿瘤、是否合并转移癌、住院类型、24 h心率变异系数、24 h血压变异系数、是否使用血管活性药、是否接受镇痛治疗、是否接受镇静治疗、是否接受有创机械通气构建简化预测模型。模型预测院内死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.743(95%CI ...     

神经重症患者静脉血栓栓塞的发生率、危险因素及住院结局分析

目的 探讨神经重症患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的发生率,并分析VTE相关的危险因素及其对住院结局的影响.方法 基于电子病历系统数据回顾性分析2019年10月-2020年9月首都医科大学附属北京天坛医院的神经重症患者,根据患者住ICU期间是否发生VTE分为VTE组和无VTE组,...     

高效液相色谱法测定桦褐孔菌4种成分含量及不同部位含量比较

目的 评价桦褐孔菌药材质量,建立高效液相色谱(HPLC)法测定桦褐孔菌药材中4种成分含量,并比较不同部位4种成分含量的差异。方法 采用HPLC法测定桦褐孔菌中栓菌酸、桦褐孔菌醇、麦角甾醇、羊毛甾醇含量,并对桦褐孔菌药材黑褐色外壳和内部黄色菌肉中4种成分含量进行比较。色谱柱为Agilent 5 TC-C₁₈(250 mm×4.6 mm, 5μm),柱温30℃;以乙腈-水为流动相,梯度洗脱,流速为1.0 mL·min^-1;检测波长为203,282 nm;进样量：20μL。采用SPSS23.0版统计软件对不同产地桦褐孔菌药材进行聚类分析,对内外两部位含量进行统计学分析。结果 4种成分在各自浓度范围内线性关系良好(r≥0.999 7);平均加样回收率分别为101.79%,102.96%,101.12%和101.37%,RSD分别为2.35%,2.25%,2.27%和2.13%(n=6);精密度、重复性、稳定性(24 h)实验RSD均<3.0%(n=6);23批桦褐孔菌药材中栓菌酸、桦褐孔菌醇、麦角甾醇、羊毛甾醇含量范围分别为0.383 0～3....     

桦褐孔菌药材的薄层色谱鉴别和HPLC指纹图谱建立及化学模式识别分析

目的 建立桦褐孔菌药材的薄层色谱鉴别方法和高效液相色谱（HPLC）指纹图谱,并结合化学模式识别分析评价桦褐孔菌药材的质量。方法 采用薄层色谱法对桦褐孔菌药材中的栓菌酸、桦褐孔菌醇进行定性鉴别;建立桦褐孔菌药材的HPLC指纹图谱,根据《中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012版）》确定共有峰并进行相似度评价;采用SPSS 23.0软件和SIMCA14.1软件对22批桦褐孔菌药材的指纹图谱数据进行化学模式识别分析（聚类分析、主成分分析和正交偏最小二乘法-判别分析）。结果 薄层色谱鉴别结果显示,供试品色谱和对照品色谱在相应位置上显相同颜色斑点。22批桦褐孔菌药材的HPLC指纹图谱共有10个共有峰,相似度为0.942～0.995;指认出3号峰为栓菌酸,4号峰为桦褐孔菌醇,9号峰为麦角甾醇,10号峰为羊毛甾醇。聚类分析结果显示,S1～S15、S19、S21、S22聚为第1类,S16～S18、S20聚为第2类。主成分分析结果显示,综合得分排名前4位的样品分别为S17、S18、S16、S20。正交偏最小二乘法-判别分析结果显示,以变量重要性投影（VIP）值>1为标准,筛选出4号峰（桦褐孔菌醇,...     

光皮木瓜特征图谱及3种黄酮类成分含量测定研究

目的 建立光皮木瓜的特征图谱,同时测定芦丁、金丝桃苷、槲皮苷3种黄酮类成分的含量,鉴别光皮木瓜和皱皮木瓜。方法 采用高效液相色谱（HPLC）法。以Agilent 5 TC-C18为色谱柱,以乙腈-0.2%磷酸溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0mL/min,柱温为30℃,特征图谱检测波长为330 nm,含量测定检测波长为350 nm。采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012版）》建立光皮木瓜的特征图谱并评价相似度,使用SPSS 23.0软件对15批光皮木瓜（S1～S15）进行聚类分析;测定15批光皮木瓜和7批皱皮木瓜（S16～S22）中3种黄酮类成分的含量,比较二者特征图谱。结果 15批光皮木瓜样品的特征图谱相似度为0.783～0.969;共确定11个特征峰;指认了4种成分,分别为绿原酸、芦丁、金丝桃苷、槲皮苷。15批光皮木瓜样品聚为2类,S5～S8为一类,其余为一类。光皮木瓜与皱皮木瓜的特征图谱有明显区别。15批光皮木瓜样品中芦丁、金丝桃苷、槲皮苷含量分别为48.99～294.45、3.49～102.55、31.98～149.49μg/g,皱皮木瓜中芦丁含量低于光皮木瓜,且皱...     

公立医院实行七天服务制的实践与探讨

新冠疫情以来,公立医院面临诸多挑战,降低医疗空间人员密度、杜绝院内疫情传播、保障患者诊疗服务都给医院管理带来挑战。北京大学第三医院于2020年3月底开始试行七天服务制,以时间换空间,通过管理模式和运行模式调整,以及绩效管理配合,在保障医院职工身心健康的基础上,实行积极的复工复产措施,取得了较好的服务改进效果。在北京市受新冠疫情影响较大且医院外派多批次医疗队的情况下,医院在2020年度全国2508家三级公立医院参加的绩效考核中取得了第十三名的成绩。     

急性阑尾炎合并阑尾肿瘤的相关因素分析及预测模型建立

目的:探讨急性阑尾炎患者合并阑尾肿瘤的相关因素。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2002年1月至2016年12月收治的712例急性阑尾炎病例的资料,男性398例,女性314例,年龄（42.5±16.2）岁（范围：14~94岁）。36例患者合并阑尾肿瘤,676例无阑尾肿瘤。对比两组患者的基线数据及临床指标,通...     

清肺排毒汤水煎液中4种不同水溶解度有效成分的转移率研究

目的 测定清肺排毒汤水煎液中4种不同水溶解度有效成分的转移率,为其质量控制研究和临床应用提供依据。方法 建立3种高效液相色谱(HPLC)条件测定编号S1～S10清肺排毒汤水煎液中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱、苦杏仁苷、黄芩苷含量,并测定这4种成分在所归属饮片中的含量,计算4种成分由饮片至水煎液的转移率,从4种成分中筛选水煎液质量控制的指标成分。结果 盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱转移率为40.99%～52.01%;苦杏仁苷转移率为13.78%～27.68%;黄芩苷转移率为2.67%～6.35%,4种成分转移率差异有统计学意义(P<0.05),水煎液中4种成分含量均在安全有效范围内,盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱可作为其质量控制指标成分。结论 该研究可为清肺排毒汤水煎液的质量控制和临床应用提供参考依据。