影响急性外份性硬脑膜外血肿疗效的相关因素分析（附484例报告）

目的探讨影响急性外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素。方法对1994年5月至2004年5月收治的484例外伤性硬脑膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果无脑疝症状者手术死亡率7.7%,有脑疝症状者死亡率21.3%。手术距脑疝发生时间<1h死亡率8.2%,1～2h死亡率40.0%,>2h死亡率72.2%。结论影响外伤性硬脑膜外血肿疗效的相关因素较多,除脑疝形成及手术距脑疝发生的时间外,创伤性低血压、合并脑损伤的程度、呼吸功能不全、大面积脑梗塞、血糖与血浆渗透压升高及肝功能异常等均对患者预后有重要影响。     

双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝42例患者诊治体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的诊治。方法对178例双额叶脑挫裂伤及其中42并发中央型脑疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果178例双额叶脑挫裂伤患者经治疗后，治愈114例，好转26例，长期昏迷与死亡30例（16．8％）；并发中央型脑疝42例中，治愈16例，好转5例，长期昏迷与死亡21例（50％）。结论双额叶脑挫裂伤一旦出现中央型脑疝，死亡率与病残率高，应在伤后严密观察病情，监测生命体征，警惕迟发性脑疝的发生，适时手术减压。     

新型电动锥颅器钻头的研制与临床应用

目的探讨一种新型电动锥颅器钻头的研制与临床应用效果。方法针对临床使用锥颅设备的缺点,研制一种新型锥颅器钻头,与骨科充电池式电钻配套使用,并临床试用43例。结果新型锥颅器钻头能弥补目前临床使用设备的缺点,43例均一次性电钻锥颅成功,一次性置管准确率为100％,术后未发生与手术相关的并发症。结论新型电动锥颅器钻头操作简便、省时省力,具备限位功能,使用安全。     

神经节苷脂治疗36例急性重症颅脑损伤患者的疗效分析

目的:探讨神经节苷脂在急性重症颅脑损伤中的临床应用价值。方法:选择重型颅脑损伤患者71例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。在一般治疗的基础上,观察组患者应用神经节苷脂,对照组患者应用胞磷胆碱。结果:(1)观察组患者治疗有效率为83.33%(30/36),显著高于对照组患者的60.00%(21/35),其差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后1W,两组MMSE评分间无统计学差异(P>0.05)。治疗后2W及4W,观察组患者MMSE评分均值分别为(24.43±3.28)和(28.56±3.58),显著高于同时间段对照组患者评分,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性重症颅脑损伤的治疗中,神经节苷脂有良好的治疗效果,能够显示改善患者认知功能,具有很高的临床应用价值。     

基于VEGF信号通路研究苗药血脉通对脑出血大鼠脑组织细胞自噬与凋亡的作用

【摘要】目的 探讨基于血管内皮生长因子（VEGF）信号通路研究苗药血脉通对脑出血大鼠脑组织细胞自噬、凋亡的作用及其相关的作用机制。方法 选取正常Wistar雄性大鼠50只,将12只大鼠作为假手术组,其余按照Rosenberg法建立脑出血大鼠模型随机分为脑出血组、给药A组和给药B组。给药A组和给药B组分别予以15 mg/（kg·d）、30 mg/（kg·d）苗药血脉通治疗,假手术组、脑出血组予以等量生理盐水,给药方式为灌胃,均连续给药35 d。采用TUNEL法检测各组大鼠脑组织细胞凋亡情况;采用Weatern blot法检测Beclin-1、VEGF、基质细胞衍生因子1（SCDF-1α）、CXCR-4蛋白表达量,免疫组化法检测PI3K、AKT蛋白水平;测定各组大鼠脑出血病灶体积。结果 脑出血组、给药A组和给药B组大鼠脑组织细胞凋亡数、脑出血病灶体积、Beclin-1、VEGF、PI3K、AKT、SCDF-1α、CXCR-4等蛋白表达量均显著高于假手术组（P＜0.05）。与脑出血组比较,给药A组和B组大鼠脑组织细胞凋亡数、脑出血病灶体积均显著降低（P＜0.05）,Beclin-1、VEGF、PI3K、AKT、SCDF-1α、CXCR-4等蛋白表达量均显著升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 苗药血脉通治疗脑出血可通过激活VEGF信号通路调节细胞自噬,抑制细胞凋亡,发挥脑保护作用。     

普拉克索对颅脑损伤大鼠神经功能的保护作用

【摘要】目的 探讨普拉克索对颅脑损伤大鼠神经功能的保护作用。方法 健康成年SD大鼠60只,随机分为假手术组、模型组、普拉克索低（0125mg/kg）和高（025mg/kg）剂量四组,每组15只。模型组和普拉克索组大鼠固定在Feeney’s自由落体架构建大鼠颅脑损伤模型,假手术组只做头部窗口不予打击。模型构建后,普拉克索组灌胃相应剂量的普拉克索,假手术组和模型组灌胃等体积容量的生理盐水,治疗1次/1d,连续14d,分别在治疗第1d、第7d和14d用mNSS评分系统评估各组大鼠的神经功能;术后9～13d进行Morris水迷宫测试,记录各组大鼠逃避潜伏期、目标象限内的穿台次数和停留时间;术后15d取大鼠的脑组织进行免疫组化染色分析活化caspase 3和IL 6的表达;western blot检测大鼠脑组织中NF κB、MMP 9和VEGF蛋白表达量。结果 大鼠术后治疗第一天,各组mNSS评分比较差异无统计学意义（P＞005）,而第7d和14d普拉克索组大鼠mNSS评分显著降低（P＜005）;Morris水迷宫结果显示普拉克索组大鼠的逃避潜伏期显著低于模型组,目标象限的穿台次数和时间明显高于模型组（P＜005）;免疫组化染色结果显示普拉克索组活化caspase 3蛋白和IL 6的表达明显低于模型组;western blot结果显示普拉克索组NF κB、MMP 9和VEGF蛋白表达量显著高于模型组（P＜005）。结论 普拉索克能通过降低脑损伤模型大鼠活化IL 6和活化caspase 3蛋白表达,抑制细胞凋亡,通过激活NF κB信号通路上调MMP 9和VEGF蛋白表达,促进细胞增殖和血管生长,保护脑损伤大鼠神经功能。