儿童颅内动脉瘤的临床特点与治疗分析

目的 探讨儿童颅内动脉瘤的临床特点、治疗方法及其疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2023年1月收治的33例小儿颅内动脉瘤的临床资料。结果 年龄6～17岁，平均（13.7±15.1）岁。33例共35枚动脉瘤，其中前循环26枚，后循环9枚；26例呈急性发病，合并蛛网膜下腔出血17例、脑内血肿8例、血肿破入脑室3例、脑积水1例。12例采取动脉瘤夹闭术，术后6个月mRS评分0～1分10例，2分1例，3分1例。7例选择血管内治疗，术后6个月m RS评分0～1分。3例巨大、夹层动脉瘤行颅外-颅内动脉分流术，术后6个月mRS评分0、1、2分各1例。10例选择保守治疗，6个月随访期内未新发卒中事件。1例放弃治疗，自动出院1周后死亡。结论 儿童颅内动脉瘤以男性多见，后循环动脉瘤占比高，临床症状多样；治疗上，建议首选动脉瘤夹闭术，对后循环动脉瘤及巨大、夹层动脉瘤，则可以选择血管内治疗或颅外-颅内动脉分流术。     

复合手术治疗5例Riles 1A型颈总动脉闭塞☆

目的探讨复合手术在治疗Riles 1A型颈总动脉闭塞（common carotid artery occlusion,CCAO）患者中的技术要点、疗效及特殊案例分析。方法回顾性收集2021年6月至2022年6月应用复合手术技术开通的5例Riles 1A型CCAO患者的临床资料，记录围手术期并发症，术后3个月、6个月复查头颈部CTA及DSA观察颈部血管重建情况，采用改良Rankin评分量表（mRS）评估临床预后。结果 5例患者病因均为动脉粥样硬化，且均完成手术，4例患者成功开通闭塞血管，1例患者导丝无法突破纤维帽开通失败。所有患者术后临床症状均得到改善。1例患者术后发生高灌注综合征，表现为患侧头痛、恶心、呕吐、血压升高，积极控制血压，给予少量镇痛镇静类药物及甘露醇静脉滴注等后病情好转出院。无患者新发卒中事件，无患者死亡。5例患者均随访6个月，无再狭窄及其他并发症发生，mRS评分平均为0.4分。结论 复合手术治疗Riles 1A型CCAO患者安全可行，可能是该类患者的理想手术方案，短期疗效满意。