颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死的关系

目的分析颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死的关系。方法对135例脑梗死患者(观察组)与81例非脑梗死患者(对照组)行颈动脉超声检查,对比两组颈动脉粥样硬化斑块发生率及类型,分析颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死的相关性。结果观察组患者颈动脉粥样斑块的总发生率显著高于对照组。患者颈动脉粥样斑块的发生部位以颈总动脉分叉处为主,其次是主干部。结论颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死之间存在密切的关系。     

踝肱指数对老年脑梗死的预测价值

目的通过测量80例老年脑梗死患者的踝肱指数（ankle-brachial index ABI）,定量评估踝肱指数对老年脑梗死的预测价值。方法选取脑梗死患者共80例,正常对照组80例。采用ImexNico—let Elite 100型便携式多普勒超声检测仪,测量病例组及对照组的ABI,分析ABI与脑梗死的相关性。结果80例脑梗死患者的ABI为0．92±0．07;对照组的ABI为1．10±0．06,两组之间存在显著差异（P〈0．01）。脑梗死组ABI〈0．90的占51％,对照组的ABI〈0．90的占4％,两组之间也存在显著差异（P〈0．01）。结论踝肱指数（ABI）对老年脑梗死有预测价值,踝肱指数（ABI）小于0．90应高度警惕脑梗死的发生,并进行早期规范的干预治疗,降低脑梗死的发生率。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效观察

目的检测依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的疗效,探讨其治疗机制。方法选择急性进展性脑梗死患者85例,随机分为依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗组（n=43）和奥扎格雷钠单药对照组（n=42）,治疗疗程共14天。在治疗前、后进行神经功能缺损程度（the nantional institute of health stroke scale,NIHSS）、日常生活活动能力（activities of daily living,ADL）和临床疗效的评定。结果治疗组患者的NIHSS、ADL评分均有明显改善,显著高于对照组（P〈0.01）;临床有效率达9048%,显著高于对照组（P〈0.05）,两组均未见明显的用药不良反应。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效较好,安全性好,值得进一步观察及探讨。     

血肿密度与脑出血早期血肿扩大的相关性

目的分析脑出血早期血肿不均匀密度与血肿扩大的关系。方法收集深圳市数家医院发病6h内行第1次头部CT检查,48h内复查头部CT的非手术脑出血病例资料,共120例。将入院后首次头部CT所示血肿按不同的密度分级标准评级,分为血肿密度均匀组和血肿密度不均匀组,统计学分析对比两组年龄、性别、入院时收缩压、舒张压、出血量、纤维蛋白原浓度及血肿扩大发生率的差异。结果密度均匀组和密度不均匀组的年龄、性别、入院时收缩压、舒张压、纤维蛋白原浓度无显著性差异。密度不均匀组血肿比密度均匀组血肿明显大(t=-3.660,P=0.000);血肿扩大发生率显著增高(χ2=5.40,P=0.026),但两组首次头部CT出血量无显著差异t=-1.005,P=0.317)。血肿密度不均匀组发生血肿扩大和不发生血肿扩大的出血量无显著差异(t=0.843,P=0.405)。结论较大血肿的密度更不均匀,密度不均匀血肿比密度均匀血肿更易出现血肿扩大。出血量不是血肿扩大的危险因素。密度不均匀血肿可能是血肿扩大的重要危险因素之一。     

不规则血肿形态的量化评价

目的 不规则血肿形态是脑出血血肿扩大的危险因素之一,用数学方法推算出血肿的不规则指数(R),尝试用R值对血肿的不规则形态进行客观和量化的评价.方法 收集深圳市5家医院发病6 h内行第1次头颅CT检杏,48 h内复查头颅CT的非手术脑出血的病例资料,共120例,分为2组:血肿扩大组31例;血肿无扩大组89例.用图像测量软件测量脑出血患者头颅cT最大血肿平面的周长(L)、面积(s)、直径(A)、横径(B),计算周K/面积比值(L/S),设为X;以边缘光滑的椭圆形作为参照物,计算出以A、B为长、短轴线的椭圆周长/面积比值(L1/S1),设为X1.用测量得出实际血肿的x值除以参照物规则椭圆的xl值(X/X1),该比值称为R值,以R值来评价血肿不规则的程度.采用统计学方法分析R值与血肿扩大的关系.结果 120例脑出血患者中有31例患者发生血肿扩大,发生率为25.8%.R值越大,血肿的形态就越不规则,当R值≥1.3时,血肿的不规则形态渐显著.血肿扩大的发生率在R值≥1.3为36.7%,明显高于R值<1.3时的18.6%(χ2=4.62.P=0.032).结论 R值可作为不规则血肿的评价工具.R值≥1.3时患者更易发生血肿扩大.是血肿扩大的危险因素.     

自发性脊髓硬膜外血肿的临床特征

目的对自发性脊髓硬膜外血肿的临床表现、影像学特点和病因进行总结。方法回顾4例经MRI证实的脊髓硬膜外血肿患者的资料，其中2例进行了脊髓硬膜外血肿清除术和病理学检查。结果4例患者均为急性起病，伴明显的胸背部疼痛，截瘫和尿潴留等脊髓受压的症状和体征。腰穿脑脊液检查结果正常。急性期MRI检查均可见受压节段脊髓硬膜外呈条形或梭形异常信号影，T1W等信号。T2W稍高信号，高信号中间杂小斑片状低信号。病理学结果为1例肉芽肿合并血肿。1例血管畸形合并血肿。2例外科手术的患者术后神经功能迅速恢复。2周后出院。未手术患者3-4周后出院。结论胸背部剧烈疼痛、单侧和双下肢截瘫、尿便障碍、影像学改变是诊断自发性脊髓硬膜外血肿的主要依据。脑脊液正常对诊断常有帮助。手术治疗可缩短病程和减少复发。也是病因检查的最有效方法。     

量化评价血肿形态对脑出血血肿扩大危险因素分析

目的 采用不规则指数(R)量化评价不规则血肿形态,分析血肿扩大的相关危险因素.方法 收集深圳市数家医院发病6h内行第1次头部CT检查,48h内复查头部CT的非手术脑出血病例资料,共120例,分为两组:(1)血肿扩大组31例;(2)血肿无扩大组89例.计算出评价血肿不规则程度的不规则指数(R).采用统计学方法分析患者的年龄、性别、发病到入院时间、入院时的收缩压、舒张压、出血量、出血部位、纤维蛋白原浓度、不规则指数R与血肿扩大的关系.结果 120例脑出血患者中有31例患者发生血肿扩大,发生率为25.8%.多因素Logistic回归分析提示:早期就诊头部CT扫描(OR 0.342,95%CI 0.169～0.693,P=0.003)、入院时的高收缩压(OR 3.897.95%CI 1.458～10.416,P=0.007)、不规则指数R≥1.3(OR 2.974,95%CI 1.128～7.845,P=0.028)均是脑出血肿扩大的独立危险因素.结论 早期就诊头部CT扫描、入院时的高收缩压(>175mmHg)、血肿不规则指数R≥1.3时的患者血肿扩大发生率高,是血肿扩大的相关因素.     

急性脑卒中患者心电图改变的分析

目的：分析急性脑卒中患者心电图改变情况。方法：2009年1月至2010年12月在本院住院急性脑卒中患者68例进行心电图检查,并对检查结果进行统计学分析。结果：68例急性脑卒中患者中有56例（82．4％）出现心电图异常变化,其中以ST—T变化（48．5％）和窦性心动过速（42．6％）最为多见。不同发病时间和发病部位的急性脑卒中患者心电图异常发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,但是不同性质脑卒中患者心电图异常发生率差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论：急性脑卒中患者容易出现心电图异常变化,并且与脑卒中的发病时间和发病部位有密切关系。     

脑出血后血压与脑灌注和继续出血及预后的关系

脑出血后如何控制血压、改善预后一直存在着争论。过低的血压可能引起脑灌注不足,导致进一步的脑损伤,而过高的血压则可能导致继续出血。本文针对最近的部分临床研究结果,对适当降压能减少继续出血的发生、改善预后做一简单综述。由于目前暂无成熟的血压控制方案,尚需大规模的随机对照临床研究为脑出血后血压控制提供有力的依据。     

低钾型周期性瘫痪患者瘫痪程度相关因素分析

目的 分析影响低钾型周期性瘫痪(HOPP)患者肢体瘫痪程度的相关因素.方法 回顾分析80例HOPP患者的病历.应用单因素及多元回归分析探讨影响肢体瘫痪程度的相关因素.结果 单因素分析显示:伴发胸闷、心悸、恶心、呕吐以及肌肉酸痛患者,血清镁离子水平降低、血清钾离子水平极低、血清肌酸激酶水平升高以及伴心电图异常的患者瘫痪程度明显严重.多元回归分析发现血清镁<0.8 mmol/L(OR 8.3, 95% CI 1.0～68.4, P<0.05)、血清肌酸激酶>200 U/L(OR 1.1,95% CI 1.0～1.1, P<0.01)及血清钾1.5～1.8 mmol/L(OR1.3,95% CI 1.1～16.0, P<0.01)是影响HOPP患者瘫痪程度的独立危险因素.结论 血清镁离子水平降低、血清肌酸激酶水平升高及血清钾离子水平极低是HOPP患者重度肢体瘫痪的独立危险因素.