急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用

目的：探讨急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的临床应用价值,为临床治疗策略的制定提供参考。方法对58例肝脾破裂患者采用急诊动脉介入栓塞术进行治疗。记录患者的手术时间、导管造影诊断成功率、血管栓塞的情况、患者术后的存活率以及术后并发症的发生情况。同时通过随访,记录患者后遗症的发生情况。结果58例患者中,55例一次栓塞成功,占94．8％;3例二次栓塞成功,无栓塞失败病例,导管造影诊断成功率为100．0％。31例栓塞动脉为脾动脉,10例为肝动脉,8例为肝右动脉,2例为肝左动脉。平均手术时间为（57．8±15．6） min。所有患者均成功止血,术后患者存活率为100．0％。2例术后并发胆漏,1例并发脾脓肿,术后并发症发生率为5．2％。所有患者术后恢复情况良好,未发生后遗症。结论急诊动脉介入栓塞术治疗肝脾破裂具有良好的临床疗效,可在保留患者肝脏、脾脏的情况下,有效控制出血,稳定患者的病情,提高临床抢救的成功率。     

丘脑长度比例法定位丘脑腹中间核毁损治疗帕金森病

丘脑腹中间核(ventral intermediate nucleus,Vim)是治疗帕会森病患者震颤症状最有效的靶点[1-5].然而在影像学定位时,Vim因无明显影像特征而不能直接测量[6].     

外伤性脾破裂失血性休克急症手术措施

目的:探究外伤性脾破裂失血性休克急症的手术措施.方法:选取外伤性脾破裂失血性休克急症患者20例,全部研究样本均采用手术治疗,统计患者手术成功率与并发症情况.结果:全部研究样本经过手术治疗后,有效8例,痊愈12例,共取得了100％的总有效率,未出现任何形式的并发症病例.结论:对手术措施进行优化设计,改良手术流程能够有效提高外伤性脾破裂失血性休克急症患者总有效率,临床价值值得推广.     

损伤控制性肋骨接骨板手术在创伤性连枷胸中的应用价值

目的 探讨损伤控制性手术在创伤性连枷胸中的应用价值。 方法 收集2015年5月—2016年4月收集余姚市人民医院创伤性连枷胸患者60例,采用随机数字表法,将患者分为实验组(30例)和对照组(30例),其中实验组采用损伤控制性肋骨接骨板治疗,对照组采用肋骨固定带固定。主要观察指标为临床干预指标、主要并发症和临床预后。 结果 与对照组比较,实验组患者镇痛药物使用时间显著缩短[(2.41±1.43) d vs.(4.21±2.61) d,P=0.012];抗生素使用时间显著缩短[(3.24±2.93) d vs.(6.32±2.43) d,P=0.008];术后机械通气时间明显缩短[(2.82±0.79) d vs.(5.21±1.33) d,P=0.028];肺不张发生率显著减少(3.33% vs.23.33%,P=0.023);住院时间显著缩短[(18.32±7.43) d vs.(26.43±11.93) d,P=0.002]。2组患者机械通气率、胸腔闭式引流率、胸腔闭式引流时间、肺部感染率和急性呼吸窘迫综合症等差异无统计学意义(P＞0.05)。研究期间,无患者死亡。 结论 损伤控制性肋骨接骨板手术显著改善创伤性连枷胸患者临床预后并缩短了患者的整体住院时间。      

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施

<正>随着CT、超声等诊断技术的发展,急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定,尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎,临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大,术后并发症发生率高,影响患者的康复。随着微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术,成为临床治疗的首选〔2〕。老年患者由于身体机能的退化,且多合并有各种基础疾病,术后并发症的发生率较高〔3〕。本研究探讨老年急性胆囊     

影响手术治疗高血压脑出血患者预后的因素分析

目的探讨影响手术治疗高血压脑出血患者预后的因素。方法回顾性分析手术治疗的166例高血压脑出血患者的临床资料。患者被分为脑室外引流组、小骨窗组、骨瓣开颅组,分析其临床特征、术后1个月的治疗结果及影响预后的因素。结果本组死亡48例,总死亡率为28.9%。术前GCS≤7患者的死亡率为38.1%(45/118),GCS>7患者的死亡率为6.2%(3/48)。脑室外引流组、小骨窗组、骨瓣开颅组死亡率分别为35.3%(18/51)、20.3%(14/69)、34.8%(16/46);GOS分别为(27.1±1.6)、(3.3±1.6)和(2.5±1.5)分。相关分析显示,GOS与术前血肿量呈负相关,与术前GCS呈正相关;逐步回归分析显示,术前GCS明显影响GOS。结论术前血肿量及GCS与手术治疗的高血压脑出血患者预后相关;应根据不同的出血量及出血部位选择适当的手术方式。     

骨关节痛方超声透药联合针刺治疗创伤性膝骨关节炎临床研究

目的：观察骨关节痛方超声透药联合针刺治疗创伤性膝骨关节炎的临床疗效,以及对患者关节液中基质金属蛋白酶-1 (MMP-1)、基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)水平的影响。方法：选取84例创伤性膝骨关节炎患者,根据随机数字表法分为对照组、超声组、针刺组、试验组,每组21例。对照组给予常规治疗,在对照组基础上,针刺组给予针刺治疗、超声组给予骨关节痛方超声透药治疗、试验组同时使用骨关节痛方超声透药及针刺治疗,4组均治疗4周。比较4组治疗前后疼痛程度、关节功能及关节液中MMP-1、MMP-3、TGF-β1水平。结果：治疗2周、4周,试验组、针刺组VAS评分均低于对照组（P<0.05）,试验组VAS评分低于超声组（P<0.05）;试验组VAS评分与针刺组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周,试验组、超声组国际骨性关节炎评分标准（Lequesne）评分均低于对照组（P<0.05）,试验组Lequesne评分低于针刺组（P<0.05）;试验组Lequesne评分与超声组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周...     

颅骨巨大肿块样浆细胞骨髓瘤1例报道

颅骨肿块样浆细胞骨髓瘤罕见,对其诊断和治疗的经验有待进一步完善.最近,我们收治1例颞顶部颅骨肿块样浆细胞骨髓瘤,结合文献讨论其临床表现、影像学与病理学特征、诊断要点及治疗策略.     

全头皮撕脱伤的中厚皮瓣自体植皮治疗

目的总结采用中厚皮瓣自体植皮结合人工皮覆盖及网状植皮治疗全头皮撕脱伤的体会。方法对3例因长发被卷入高速转动的机器而致全头皮撕脱伤的40—48岁女性患者，入院后即行自体头皮中厚皮瓣植皮，对颅骨外露处作颅骨外板密集钻孔及人工皮覆盖，待肉芽组织覆盖后行聚乙烯泡沫衬垫网状植皮。结果3例患者均获痊愈，遗留秃发，未发生骨髓炎等并发症。结论对头皮条件较差的全头皮撕脱伤患者，中厚皮瓣自体植皮不失为一种有效的治疗措施。人工皮覆盖可加快肉芽组织的生长，聚Z．烯泡沫衬垫网状植皮简便。