酒依赖或新型毒品依赖住院患者的三维人格特征分析

酒精和新型毒品(摇头丸、冰毒、K粉、麻古)滥用近年来呈明显增加趋势.目前研究认为该类物质依赖者有一定的人格特征和遗传基础.本文拟采用三维人格问卷(Tridimensional Personali-ty Questionnaire,TPQ)对酒依赖和新型毒品依赖患者人格特征进行评估,获取两组患者人格中社会心理表型的特点或差异,初步探讨社会心理表型后的生物学线索.     

重复经颅磁刺激或无抽搐电休克治疗联合抗抑郁药物对重度抑郁障碍的疗效和安全性

背景 重度抑郁障碍是致残性最强的精神疾病之一,目前对该病的治疗多采用药物联合物理治疗和心理治疗,关于物理治疗之间的对照研究较少,药物联合物理治疗的对照研究更少。目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）和无抽搐电休克治疗（MECT）分别联合抗抑郁药物对重度抑郁障碍的疗效和安全性,以期为重度抑郁障碍患者提供更优的治疗方案。方法 连续选取2019年1月1日—2023年4月30日在山东省戴庄医院住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的重度抑郁障碍患者（n=335）。入院后,患者根据病情接受MECT联合药物治疗（n=141）或rTMS联合药物治疗（n=194）。于基线期及治疗第1、2、3、4周末,采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定抑郁症状,阅读患者病程记录,了解不良反应发生情况。结果 两组HAMD-24评分的时间效应有统计学意义（F=3.081,P=0.042）,组间效应无统计学意义（F=1.023,P=0.313）,时间与组间的交互效应无统计学意义（F=1.642,P=0.191）。治疗后各时点,两组显效率及痊愈率比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。在整个治疗过程中,MECT联合药物组中,有58人（41.13%）出现近记忆力受损,74人（52.48%）出现头痛或颈部肌肉痛;rTMS联合药物组中,27人（13.92%）出现头痛或头皮不适。结论 rTMS联合抗抑郁药物与MECT联合抗抑郁药物治疗重度抑郁障碍的效果相当,rTMS联合抗抑郁药物的安全性更高。     

重复经颅磁刺激合并药物治疗广泛性焦虑症早期疗效的初步研究

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合药物对广泛性焦虑症（GAD）早期治疗阶段的效果.方法 将首诊的GAD患者随机分成两组,研究组采用低频对右侧前额叶背外侧皮质进行rTMS联合帕罗西汀＋苯二氮类药物治疗,对照组采用单纯帕罗西汀＋苯二氮类药物治疗.采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价疗效、副反应量表（TESS）评价安全性.结果 研究组完成34例,对照组完成32例,治疗1周后两组HAMA均分比较无显著差异（P＞0.05）;治疗2周后研究组HAMA均分显著低于对照组（P＜0.05）,研究组帕罗西汀和苯二氮类药物治疗剂量均显著小于对照组（P＜0.05）;研究组副反应发生率小于对照组.结论 重复经颅磁刺激合并药物对GAD早期阶段的治疗比单纯药物治疗起效快,疗效佳,可减少抗焦虑药的用量,是一种治疗GAD的有效手段.     

小檗碱对奥氮平所致精神分裂症患者糖脂代谢异常的早期干预

目的 探讨小檗碱对使用奥氮平所致精神分裂症患者糖脂代谢异常能否起到改善糖脂代谢的作用。方法 2020年9月至2022年3月在某医院筛选精神分裂症使用奥氮平的患者118例,利用简单随机抽样的方式随机分为小檗碱组与安慰剂组。采用自编糖脂代谢调查表收集并分析患者糖脂代谢数据。结果 经过12周的干预后,小檗碱组体重指数(t=2.38,P=0.019),腰臀比(t=5.57,P<0.001),血清胆固醇(t=2.38,P=0.019),甘油三酯(t=2.62,P=0.010),低密度脂蛋白(t=2.44,P=0.016),胰岛素抵抗指数(t=5.86,P<0.001)的降低程度均高于安慰剂组。结论 小檗碱可在一定程度上改善奥氮平致精神分裂症患者体重增加的体脂指标,降低脂代谢水平,且安全性较好,在调控血糖、血脂,改善胰岛素抵抗上有一定效果。     

氟西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症对照研究

目的探讨小剂量奥氮平合并氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法将74例难治性抑郁症患者随机分为2组,研究组在氟西汀(20mg/d)治疗的同时合并应用奥氮平(5~10mg/d);对照组仅用氟西汀(20mg/d)治疗,两组作4周的持续治疗观察,于入组前及入组后第1、2、4周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表进行评定。结果两组在治疗后第2、4周末,HAMD、HAMA总分及减分率的差异有统计学意义,两组间有效率的差异也有统计学意义。研究组和对照组分别有48.5%和38.9%出现不良反应,差异无统计学意义。结论小剂量奥氮平在难治性抑郁症的治疗中有增效作用,优于单用氟西汀,且安全性较好,在临床上可以作为治疗难治性抑郁症的一个备选方案。     

应激有关因素与缓解期精神分裂症患者心理健康的相关性

目的：探讨应激有关因素与缓解期精神分裂症患者心理健康的相关性。方法：采用症状自评量表、社会支持量表、应对方式量表、负性自动思维问卷及艾森克人格量表对149例缓解期精神分裂症患者进行评定,分析应激有关因素对心理健康的影响。结果：分析显示,应激有关因素中负性自动思维、自责、回避、神经质、幻想、精神质和合理化与患者心理健康存在显著相关（r=0．181～0．772）;起主要作用的应激因素依次是负性自动思维、合理化应付方式、内外向、神经质及社会支持（beta分别=0．595,0．213,-0．196,0．250,-0．114）。通径分析显示,负性自动思维主要直接作用于患者的心理健康（通径系数为0．595）,少部分间接通过社会支持（通径系数为0．018）作用于患者的心理健康;神经质个性既可直接、也可间接通过其他因素作用于患者的心理健康。结论：应激有关因素对缓解期精神分裂症患者的心理健康可能存在一定影响,其中负性自动思维及神经质个性起了较重要的作用。     

1296例次单采血浆的不良反应分析

１２９６例次单采血浆的不良反应分析宁波市中心血站付军宁波市第一医院张校明单采血浆术简称采浆术，是目前血站提取大量新鲜血浆的最常用方法。单采血浆对献血员身体影响小，其损失的血浆蛋白恢复快，而采浆中献血员的反应与采浆的顺利与否，有着直接的关系。现将市中心...     

误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆10例临床分析

目的：探讨被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆患者的临床特点和诊治要点。方法：回顾性分析10例被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆患者的临床资料。结果：被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆均以精神症状为首发,多表现为精神病性症状、类躁狂、抑郁、类神经症、人格的改变及进行性痴呆等不典型症状群,本研究显示误诊率高达71．4％,误诊例次率以精神分裂症最高（47．3％）,其次为躁狂症或躁狂状态（37．5％）。抗精神病药物能有效改善精神症状,青霉素驱梅能阻止病情进展使病情得到缓解,两者缺一不可。结论：被误诊为功能性精神障碍的麻痹性痴呆均以精神症状为首发且症状不典型而易被误诊,早期鉴别诊断十分重要,抗精神病药物和青霉素治疗可以有效控制症状。     

计算机X线摄影与传统X线摄影的比较

我院自 2 0 0 2年 7月引进计算机Ｘ线摄影 (ＣＲ)设备已检查病人约 12 0 0 0人次 ,现就ＣＲ的特点与传统Ｘ线摄影在重检率 (重拍率 )、病人Ｘ线的曝光剂量、影像的诊断信息等方面进行比较。1　设备与方法1.1　设备与材料　传统Ｘ线摄影采用ＴＯＳＨＩＢＡＫＸＯ - 15Ｒ 6 4 0ＭＡＸ线机 ,以ＡＧＦＡ医用Ｘ线感绿片为探测器 ,接受Ｘ线曝光后 ,经ＫＯＤＡＫＭ 7ＢＥ自动洗片机冲洗而形成图像。ＣＲ采用ＡＧＦＡ数字化成像设备 ,以成像板 (ｉｍ ａｇｅｐｌａｔｅ)为探测器 ,接受Ｘ线照射后 ,经过激光阅读器扫描 ,使模拟信息转化为数字信息馈入…     

31例上访案例司法精神病学鉴定分析

目的探讨近10年司法精神病学鉴定中上访案例的特点。方法对在四川大学法医精神病学教研室鉴定的共3387倒案例中涉及上访的31例案例进行回顾性分析。结果前5年组上访案例有6例（0．53％）,后5年组有25例（1．11％）。有一定事实依据组的上访持续时间长于无事实依据组（P〈0．05）。31例案例的鉴定结论有17例（54．84％）为精神分裂症。前5年组与后5年组的鉴定结论无统计学意义（P〉0．05）。无事实依据组与有一定事实依据组的鉴定结论有统计学意义（P〈0．01）。结论近5年来司法精神病学鉴定的上访案例数量较前5年有所增多。有一定事实依据上访者的上访持续时间较无事实依据上访者长。司法鉴定的上访案例中,精神分裂症仍是主要鉴定诊断类型。无事实依据的上访人员中出现精神分裂症患者的可能性较大。