股骨远端骨折治疗方案的探讨

股骨远端骨折是创伤骨科治疗领域内的一个难点。主要原因是治疗方案的混乱和远期膝关节的病损。自1998-2005年采用经皮股骨远端髓内钉(DFN)内固定、切开复位接骨板内固定的方法治疗股骨远端骨折共59例,分析如下。1临床资料经皮DFN共27例,男19例,女8例;年龄19~75岁,平均35岁。交通伤19例,老年跌伤6例,砸伤2例。按AO分型:A1型10例,A2型8例,A3型6例,C1型3例。伴有开放性损伤4例,多发骨折3例,前交叉韧带损伤1例。切开复位接骨板内固定共32例,男21例,女11例。年龄18~79岁,平均36岁。交通伤21例,老年跌伤6例,砸伤4例,炸伤1例。按AO分型:B1型…     

闭式灌洗在整形外科中的应用

闭式灌洗曾经用以治疗化脓性骨髓炎，后来有人用此法治疗急性坏死性胰腺炎。在整形外科领域术后有时难免遇到感染、坏死或脓肿并发症，长切口切开引流势必遗留较长瘢痕，同时疗程也较长。我们应用闭式灌洗方法治疗9例术后感染、坏死或脓肿并发症，缩短了疗程，不留或仅留下较小瘢痕，现介绍如下。     

凝固性血胸的外科治疗

凝固性血胸在临床工作中时有发生，我院1995-2004年共收治25例，疗效满意，现总结如下。     

交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折

目的：阐明交锁髓内钉内固定治疗胫骨干多节段粉碎性骨折的优越性和手术要点。方法：分析2000年6月-2004年12月26例胫骨干长节段粉碎性骨折使用交锁髓内钉固定的疗效和手术注意事项。手术采用闭合穿钉。有限切开复位．部分钢丝捆绑复位碎骨块．再用瞄准器镇定骨折远、近端。结果：26例均获得随访，随访平均时间16．5个月（6-60个月）。远期疗效按马元璋评定标准：优13例．良10例．可3例．优良率88．5％（23／26）．平均骨临床愈合时间5．5月．一期骨折愈合率达到80．8％（21／26）。仅1例髓内钉发生锁钉断裂。无深部感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连的发生。结论：交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折较钢板有着微刨和更符合胫骨生物力学等优越性。本组骨折愈合率高．并发症少。认为是目前治疗胫骨干长节段粉碎性骨折的首选方法。     

联合激光与传统药物治疗原发性闭角型青光眼急性发作期的临床研究

目的评价激光周边虹膜成形术联合激光瞳孔成形术与传统降眼压药物治疗原发性闭角型青光眼急性发作的有效性和安全性。 方法收集2014年1月至2015年7月于邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)就诊的62例(68只眼)确诊为原发性闭角型青光眼首次急性发作并未做降眼压治疗患者的病例资料。其中,男性15例(17只眼),女性47例(51只眼),平均年龄(67.5±8.5)岁,所有患者眼压升高≥40 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。将入选患者采用数字表法随机分为激光组和药物组。激光组给予激光周边虹膜成形术联合激光瞳孔成形术治疗,药物组给予传统降眼压药物治疗。采用TA03型Icare眼压计测量治疗前、治疗后1 h和2 h的眼压,记录两组角膜及前房情况。以治疗后2 h眼压降至30 mmHg及以下为抢救成功,反之则为治疗失败。激光组和药物组年龄、就诊时眼压和发作时间等资料的描述采用均数±标准差表示,组间比较使用独立样本t检验;两组治疗成功率的描述采用眼数和百分比,比较采用χ²检验;两组治疗前、治疗后1 h和2 h眼压的比较采用两因素重复测量方差分析。 结果治疗后1 h激光组14只眼抢救成功,成功率为41.2%;药物组15只眼抢救成功,成功率为44.2%。治疗后2 h激光组18只眼抢救成功,成功率为52.9%;药物组20只眼抢救成功,成功率为58.2%。治疗后1 h与2 h两组间成功率无统计学意义( χ²＝0.06,0.24;P>0.05)。激光组治疗前视力为光感至0.4,治疗后1 h视力为眼前手动至0.6,治疗后2 h视力为眼前手动至0.6。药物组治疗前视力为光感至0.4,治疗后1 h视力为光感至0.8,治疗后2 h视力为光感至0.8。两组主要并发症为前房内炎症反应和角膜内皮皱褶,无眼内感染和脉络膜下暴发性出血等严重并发症。激光组治疗前、治疗后1 h和2 h平均眼压分别为(56.9±8.7)mmHg、(37.9±16.2)mmHg和(32.9±16.4)mmHg,治疗后眼压下降,与治疗前的比较差异有统计学意义(t＝6.02,7.76;P<0.05)。药物组治疗前、治疗后1 h和2 h平均眼压分别为(55.8±9.5)mmHg、(37.6±17.7)mmHg和(30.6±18.2)mmHg,治疗后眼压下降,与治疗前的比较差异有统计学意义(t＝5.28,7.16;P<0.05)。但两组各时间点的眼压比较均无统计学意义(t＝0.89,0.58,0.85;P>0.05)。 结论激光周边虹膜成形术联合激光瞳孔成形术和传统的降眼压药物治疗均能快速降低原发性闭角型青光眼急性发作期的眼压,但激光治疗安全、有效,可避免药物治疗给机体带来的副作用,是治疗原发性闭角型青光眼急性发作期的重要辅助措施。     

伤寒性脊柱炎误诊胸椎结核1例

目的 探讨伤寒性脊柱炎误诊为胸椎结核的原因,总结伤寒性脊柱炎的临床特点和鉴别诊断方法.方法 对南昌大学第一附属医院2018年3月收治的1例临床误诊为胸椎结核的伤寒性脊柱炎患者临床资料进行回顾性分析.结果 患者男性,年龄62岁,因反复低热伴背部疼痛入院.术前通过临床表现及MRI检查诊断为胸椎结核,术后对病灶组织进行细菌培...     

提高内科老年病人健康教育效果的探讨

对内科老年病人实施有效的健康教育,可以减轻患者因长期患病带来的不良心理反应,提高患者对治疗护理的依从性,减少并发症,促进疾病早日康复,提高生存质量都具有重要的意义.……     

可疑性原发性房角关闭和原发性房角关闭与PACG解剖结构的比较

目的:探讨可疑性原发性房角关闭(primary angle closure suspect,PACS)、原发性房角关闭(primary angle closure,PAC)及原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)解剖结构的异同。方法:采用国际区域性流行病学眼科学会(International Society of Geographical and Epidemiological Ophthalmology,ISGEO)的分类系统,分为4组:正常对照组(47例47眼)、PACS组(157例157眼),PAC组(96例96眼)及PACG组(86例86眼)。应用NIDEK Echoscan US-1800型A型超声测量系统对被测者眼部解剖结构(前房深度、晶状体厚度、眼轴长度、晶状体相对位置)进行测量,各项均值进行组间差异比较。结果:正常人、PACS和PAC与PACG的年龄、晶状体厚度依次增高(P<0.05),前房深度、晶状体相对位置依次递减(P<0.05);与正常人相比,PACS和PAC与PACG除眼轴外其余的参数都有差异(P<0.05);与PACG相比,正常人、PACS和PAC的解剖结构参数都存在差异(P<0.05);但PAC与PACG两组相比,除前房深度、晶状体相对位置外,其余的各项解剖参数相比无统计学意义(P>0.05)。结论:从正常人、PACS、PAC到PACG的前房深度变浅、眼轴变短、晶状体相对位置靠前。前房深度、晶状体相对位置对PACG的早期诊断及预防有一定的临床价值。     

断指再植38例(54指)体会

我科自1991年以来,应用显微外科技术,为38例,54指再植,成功36例,失败2例,成功率为:94.7％。临床资料本组病例年龄在20—37岁之间,男性30人,女性8人,职业:工人27人,农民15人,学生6人。部位:拇指5例,食指10例,中指8例,环指11例,小指20例。同时4指断离2例,同时3指断离2例,同时2指断离4例,致伤原因,利器伤27例,绞轧伤11例,完全断离35例,部分离断(残存组织不足