脑卒中病人的心理分析及护理

脑卒中按病理性质可分为出血性和缺血性两大类,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死等。是中老年人常见病,其发病率、复发率、病死率、致残率高,给家庭和社会带来沉重的负担。言语沟通障碍、吞咽困难、肢体活动障碍等为脑卒中的主要症状,不仅给病人造成身体痛苦,也使病人出现一系列的心理障碍。而脑卒中病人的恢复,不仅仅要靠药物治疗,同时应做好病人的心理护理,使病人以良好的心态配合治疗达到早日康复。     

川蛭通络胶囊联合西药治疗急性脑梗死气虚血瘀证临床研究

目的：观察川蛭通络胶囊联合西药治疗急性脑梗死气虚血瘀证的临床疗效。方法：采用随机数字 表法将90 例急性脑梗死气虚血瘀证患者分为对照组和观察组各45 例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对 照组基础上加用川蛭通络胶囊治疗，2 组均连续治疗14 d。比较2 组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研 究院卒中量表（NIHSS）、Barthel 指数（BI） 评分、脑血管储备功能（CVR） 值、脉动指数（PI） 值；比较2 组 治疗前后血栓弹力图参数［血凝块增长曲线角度（Angle）、血凝块增长至20 mm 所需时间（K）、综合凝血指 数（CI）、最大血凝块强度（MA）］、血清指标［白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、S100 钙 结合蛋白β（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）］；评估2 组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治 疗期间，对照组、观察组各脱落3 例，最终2 组各完成研究42 例。治疗后，对照组总有效率80.95%，观察组 总有效率95.24%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组治疗后BI 评分、CVR 值及血栓弹力图K 参 数水平较治疗前升高（P＜0.05），中医证候积分、NIHSS 评分、PI 值及血栓弹力图Angle、CI、MA 参数水平 降低（P＜0.05）；观察组治疗后BI 评分、CVR 值及血栓弹力图K 参数水平高于对照组（P＜0.05），中医证候 积分、NIHSS 评分、PI 值及血栓弹力图Angle、CI、MA 参数水平低于对照组（P＜0.05）。2 组治疗后血清 IL-6、TNF-α、NSE、S100β 水平低于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后上述血清指标水平低于对照组（P＜ 0.05）。治疗期间，2 组均无不良反应发生。结论：川蛭通络胶囊联合西药治疗急性脑梗死气虚血瘀证疗效确 切，能够改善患者脑血管储备功能和凝血功能，减少炎症反应，加快神经功能恢复，安全性较高。     

莫沙必利预防脑卒中患者鼻胃管管饲反流的临床研究

目的 观察莫沙必利预防脑卒中患者鼻胃管管饲反流的有效性和安全性.方法 对75例鼻胃管营养支持的脑卒中病人随机分为莫沙比利治疗组和对照组,分别对2组的鼻饲反流发生率、肺炎发生率及不良反应发生率进行比较.结果 莫沙比利治疗组鼻饲反流发生率比对照组低(P<0.05);莫沙比利治疗组吸入性肺炎发生率也比对照组低(P<0.05),莫沙比利治疗组不良反应发生率与对照组相比无显著性差异(P>0.05).结论 莫沙必利能降低脑卒中患者鼻胃管管饲的食物反流和吸入性肺炎的发生,安全有效.     

老年急性脑梗死动脉溶栓护理体会

急性脑梗死（ACI）即脑血栓形成,是由于供应脑部血液的动脉发生粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄、闭塞而造成急性脑缺血和组织坏死.临床上以起病急和四高（即发病年龄高、复发率高、致残率高、病死率高）为主要特征.目前随着社会人口老龄化日益明显,老年急性脑梗死的发病率亦逐年上升.我院2011-10-2012-02共收治36例发病时间在3.5 h内的老年急性脑梗死患者,采用尿激酶或rt-PA动脉溶栓治疗,效果满意,现将溶栓前后的护理体会报告如下.     

缺血性脑卒中患者的出院指导

对在我院神经内科治愈的缺血性脑卒中患者，我们采取因人而异，大同小异的出院指导方法，既有效地促进了患者身体功能上的康复，又帮他们从心理上很好地回归社会，取得了良好的效果，受到了广大患者及家属的好评。现介绍如下。     

饮食层级管理改善老年性痴呆患者进食困难的分析

目的探讨饮食层级管理对老年性痴呆患者进食困难的改善效果。方法选择2015年7月～2018年7月我院收治的老年性痴呆患者896例,以随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各448例。对照组采取常规护理干预,研究组采用饮食层级管理措施。观察对比两组干预前与干预8周后营养指标、每餐进食量的变化以及肺部感染的发生率。结果研究组干预后血清总蛋白、白蛋白与每餐进食量均高于对照组与干预前(P0.05);研究组肺部感染发生率0.89%,低于对照组2.68%(P0.05)。结论饮食层级管理可以有效改善老年性痴呆患者进食困难,保证其营养供应,降低肺部感染风险,适于临床应用。     

早期护理干预对脑梗死合并糖尿病患者血糖及运动功能的影响分析

目的早期护理干预对脑梗死合并糖尿病患者血糖及运动功能的影响分析。方法选择我院收治的73例脑梗死合并糖尿病患者作为研究对象,按照随机法分为A组(37例,行早期护理干预)和B组(36例,行常规护理干预)。护理结束后比较两组患者血糖水平和运动功能。结果护理前两组患者血糖水平比较,差异不明显(P0.05);护理后两组患者血糖水平均明显下降,且A组患者FPG、2hFPG水平下降程度比B组更明显,差异具有统计学意义(P0.05);护理前两组患者运动功能评分比较,差异不明显(P0.05);护理后A组患者运动功能评分、护理满意度评分明显高于B组,差异具有统计学意义(P0. 05)。结论脑梗死合并糖尿病患者实施早期护理干预效果理想,可促进患者尽快康复,值得临床推广应用。     

肺癌合并脑梗死的相关危险因素分析

目的 肺癌合并脑梗死的相关危险因素分析。方法 回顾性分析收治的肺癌患者300例,按是否合并脑梗死分为A组(肺癌合并脑梗死,67例)和B组(肺癌未合并脑梗死,233例)。采用t和χ²检验进行组件基线资料差异比较,采用logistics回归模型进行回归分析。结果 肺癌合并脑梗死患者CA125、PLT、PNR、D-二聚体、AFP、CEA、CA199表达水平显著高于未合并脑梗死者(P<0.05);多因素logistics回归分析结果显示,PLT、PNR、CEA、CA125、CA199和D-二聚体为肺癌患者罹患脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论 肺癌可显著增加脑梗死发病率,PLT、PNR、CEA、CA125、CA199和D-二聚体为独立危险因素。     

急性脑梗死卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死患者卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的相关危险因素。方法 回顾性分析1 087例急性脑梗死的临床资料,对急性脑梗死患者SAP的发生风险进行单因素和多因素分析。结果 急性脑梗死患者SAP感染率为11.13%,SAP组患者病死率明显高于非SAP组。单因素分析:SAP组年龄≥65岁、吸烟史、2型糖尿病、卒中史、吞咽困难、意识障碍的比率显著性升高(P0.05),性别、原发性高血压病、冠心病、高脂血症及心房纤颤2组无显著性差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,≥65岁、2型糖尿病、卒中史、吸烟史、吞咽困难及意识障碍为急性脑梗死并发SAP的独立危险因素(P均0.01)。结论 SAP是急性脑梗死常见并发症,会导致急性脑梗死患者SAP的发生风险显著增加,针对SAP的可控性危险因素应采取积极的防治措施。