小脑卒中后非运动功能障碍的研究进展

目前对小脑非运动功能的新认识是基于神经解剖学、神经影像学和临床研究的综合证据,临床上对其认识不足,因此小脑卒中患者的非运动功能损害症状常常被忽视。目前研究认为小脑的非运动功能主要包括认知、语言及情绪、情感等方面。本文主要从解剖、小脑非运动功能的神经调控模式和临床表现等方面对小脑卒中后非运动功能障碍的研究进展进行阐述。     

2013年欧洲卒中组织关于颅内动脉瘤及蛛网膜下腔出血的管理指南（第一部分）

背景 伴或不伴蛛网膜下腔出血（subarachnoid haemorrhage,SAH）的颅内动脉瘤是一种危害健康的疾
病：其总发病率为每年9/100 000,在某些国家甚至可达每年20/100 000。保守治疗第1个月的死亡率
为50％～60％。第一次出血后6个月内,约1/3未经治疗的颅内动脉瘤患者由于再出血死亡。与预后相
关的因素包括血管痉挛、脑积水、迟发性脑缺血和其他并发症。本指南的目的在于为伴或不伴动脉瘤
的SAH以及未破裂动脉瘤提供管理的全面建议。
方法 通过Medline和Embase广泛检索1960-2011年的相关文献。编写组成员通过会面及电话会议讨
论推荐内容。检索结果根据欧洲神经科学协会联盟（European Federation of Neurological Societies,
EFNS）的标准来分级。欧洲卒中组织指南委员会成员复审了本指南。
结果 指南提供了基于循证医学证据的SAH的流行病学、危险因素和预后等信息,对已破裂和未破
裂颅内动脉瘤的诊断和治疗做出了推荐。已明确几项影响动脉瘤生长和破裂风险的危险因素。本指
南提供了关于诊断、监护和一般管理（血压、血糖、体温、预防血栓形成、抗癫痫及激素使用）的相
关推荐。治疗应考虑手术时机、动脉瘤夹闭术和栓塞术。也对并发症包括脑积水、血管痉挛和迟发性
脑缺血等做了阐述。增加了关于非动脉瘤性SAH及未破裂动脉瘤的治疗推荐。
结论 颅内动脉瘤破裂易继发各种严重的并发症,这类患者需要由经验丰富的医疗中心及时提供高
质量的诊治。指南提供了实用的、基于循证医学证据的诊治破裂或未破裂颅内动脉瘤的建议。应用
这些措施可以改善SAH患者的预后。     

血管性危险因素对良性阵发性位置性眩晕季节性规律的影响

目的:研究良性阵发性位置性眩晕（BPPV）发病的季节性特点,同时探讨血管性危险因素与BPPV季节性规律之间的关系。方法:回顾性分析2016年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京天坛医院神经内科前庭功能检查室数据库中诊断为BPPV、并进行手法或仪器复位的3 886例患者信息,记录患者的人口学信息和病史等内...     

神经内科急诊室急性头晕/眩晕临床特征及病因分析

目的 探讨急诊室就诊的急性头晕/眩晕患者的临床特征及病因分布,比较前庭中枢性和前庭周围性疾病所致头晕/眩晕的临床特点差异,以更有效地区别急性头晕/眩晕的前庭中枢性和周围性病因。方法 前瞻性连续收集2017年1月-2018年12月神经内科急诊以急性头晕/眩晕为主诉就诊患者,记录基线人口学信息、现病史和既往史、神经系统查体和前庭功能床旁查体,并随访影像学信息、前庭功能检查和最终诊断等。根据患者病因,将患者分组为前庭中枢性（central vestibular system,CVS）和前庭周围性（peripheral vestibular system,PVS）疾病组,比较不同组别的人口学信息和临床特点等。结果 最终共纳入660例急性头晕/眩晕患者。男性多于女性,50～69岁为高发年龄,春季和冬季为高发季节。按病因分组,CVS组共422例,PVS组共238例。CVS组男性（70.1% vs 42.4%,P＜0.001）、吸烟（30.3% vs 9.2%,P＜0.001）、饮酒（27.3% vs 5.5%,P＜0.001）比例,既往高血压（59.7% vs 42.9%,P＜0.001）、脂代谢紊乱（18.5% vs 12.2%,P =0.035）、脑血管病（20.9% vs 10.9%,P =0.001）、周围血管病（7.3% vs 1.3%,P =0.001）和心血管病史（5.5% vs 0.8%,P =0.003）发生率高于PVS组。PVS组的平均年龄（60.19±12.77岁 vs 57.44±12.73岁,P =0.008）、既往有内耳疾病（5.9% vs 0.5%,P＜0.001）的比例高于CVS组。病因诊断方面,CVS组最终诊断后循环梗死256例（60.7%）,脑出血87例（20.6%）,蛛网膜下腔出血34例（8.1%）,前庭性偏头痛13例（3.1%）,TIA 13例（3.1%）,海绵状血管瘤9例（2.1%）,肿瘤8例（1.9%）,小脑扁桃体下疝畸形1例（0.2%）和多发性硬化1例（0.2%）;PVS组中良性阵发性位置性眩晕121例（50.8%）,梅尼埃病38例（16.0%）,前庭神经炎14例（5.9%）,突发性聋伴眩晕3例（1.3%）,不确定病因为62例（26.1%,排除中枢性病因）。结论 神经内科急诊室表现为急性头晕/眩晕患者中,最常见的前庭周围性疾病为良性阵发性位置性眩晕,最常见的前庭中枢性疾病为后循环梗死,前庭中枢性疾病患者更可能合并有血管危险因素如高血压、脂代谢紊乱、吸烟、饮酒等。     

脑出血急性期不同血压参数与预后的关系

目的     通过中国国家卒中登记Ⅱ（China national strokeregistry Ⅱ,CNSRⅡ）的数据,分析入院收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）及平均动脉压（mean arterialpressure,MAP）与脑出血患者死亡和功能结局的关系。     

中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——第5章 脑出血临床管理

自发性脑出血是卒中的一种严重亚型,在中国卒中患者中占23.4%,以急性发病、病情迅速变化以及高致死和致残率为显著特点。鉴于管理脑出血所面临的紧迫和复杂挑战,本指南旨在为其临床处理提供系统性和全面性的推荐意见。本章节覆盖了从脑出血院前评估、医疗干预到二级预防和康复的各个关键环节。在具体推荐方面,本指南根据不同的证据等级,为早期诊断、影像学评估、急性期干预、内科和重症监护、外科干预以及二级预防策略提供了指导,旨在全面提升自发性脑出血诊疗的科学性和系统管理质量。     

多学科协作诊疗模式在头晕/眩晕疾病中的研究进展

头晕/眩晕是一大类常见症状,其病因复杂,涉及多个学科,容易误诊.单一学科诊治模式在头晕/眩晕疾病的评估、诊断和处理等方面具有局限性.近年来提出的多学科协作诊疗模式将机械割裂的学科和专业知识有机结合,更有利于头晕/眩晕疾病的诊治、管理和科学研究,推动诊疗规范化并减轻患者负担.本文对多学科协作诊疗模式在头晕/眩晕疾病的研究...     

老年人意外伤害的首要病因——跌倒的评价和预防

跌倒是老年人意外伤害（包括致死性和非致死性）的首要原因。罹患神经科疾患或其他 疾病的患者跌倒的风险增加。一般性的危险因素包括：年龄超过80岁、抑郁、口服药物种类超过4种、 肌肉无力、关节炎、步态异常、平衡障碍、认知障碍、视敏度下降等。相关的神经科疾病有卒中、痴呆、 帕金森病、周围神经病、深感觉障碍等。在1年内有跌倒病史的患者,再次发生跌倒的风险增加。合适 的跌倒风险评估量表和预防方案对防止跌倒是非常关键的。本综述对跌倒的潜在危险因素进行评 估,同时对跌倒预防措施的有效性进行全面评价。     

2013年欧洲卒中组织关于颅内动脉瘤及蛛网膜下腔出血的管理指南（第二部分）

背景 伴或不伴蛛网膜下腔出血（subarachnoid haemorrhage,SAH）的颅内动脉瘤是一种危害健康的疾
病：其总发病率为每年9/100 000,在某些国家甚至可达每年20/100 000。保守治疗第1个月的死亡率
为50％～60％。第一次出血后6个月内,约1/3未经治疗的颅内动脉瘤患者由于再出血死亡。与预后相
关的因素包括血管痉挛、脑积水、迟发性脑缺血和其他并发症。本指南的目的在于为伴或不伴动脉瘤
的SAH以及未破裂动脉瘤提供管理的全面建议。
方法 通过Medline和Embase广泛检索1960-2011年的相关文献。编写组成员通过会面及电话会议讨
论推荐内容。检索结果根据欧洲神经科学协会联盟（European Federation of Neurological Societies,
EFNS）的标准来分级。欧洲卒中组织指南委员会成员复审了本指南。
结果 指南提供了基于循证医学证据的SAH的流行病学、危险因素和预后等信息,对已破裂和未破
裂颅内动脉瘤的诊断和治疗做出了推荐。已明确几项影响动脉瘤生长和破裂风险的危险因素。本指
南提供了关于诊断、监护和一般管理（血压、血糖、体温、预防血栓形成、抗癫痫及激素使用）的相
关推荐。治疗应考虑手术时机、动脉瘤夹闭术和栓塞术。也对并发症包括脑积水、血管痉挛和迟发性
脑缺血等做了阐述。增加了关于非动脉瘤性SAH及未破裂动脉瘤的治疗推荐。
结论 颅内动脉瘤破裂易继发各种严重的并发症,这类患者需要由经验丰富的医疗中心及时提供高
质量的诊治。指南提供了实用的、基于循证医学证据的诊治破裂或未破裂颅内动脉瘤的建议。应用
这些措施可以改善SAH患者的预后。