儿童颅内动脉瘤的临床特点与治疗分析

目的 探讨儿童颅内动脉瘤的临床特点、治疗方法及其疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2023年1月收治的33例小儿颅内动脉瘤的临床资料。结果 年龄6～17岁，平均（13.7±15.1）岁。33例共35枚动脉瘤，其中前循环26枚，后循环9枚；26例呈急性发病，合并蛛网膜下腔出血17例、脑内血肿8例、血肿破入脑室3例、脑积水1例。12例采取动脉瘤夹闭术，术后6个月mRS评分0～1分10例，2分1例，3分1例。7例选择血管内治疗，术后6个月m RS评分0～1分。3例巨大、夹层动脉瘤行颅外-颅内动脉分流术，术后6个月mRS评分0、1、2分各1例。10例选择保守治疗，6个月随访期内未新发卒中事件。1例放弃治疗，自动出院1周后死亡。结论 儿童颅内动脉瘤以男性多见，后循环动脉瘤占比高，临床症状多样；治疗上，建议首选动脉瘤夹闭术，对后循环动脉瘤及巨大、夹层动脉瘤，则可以选择血管内治疗或颅外-颅内动脉分流术。     

CircRNA＿0629在胆囊癌患者中的临床意义及其与预后的关系

目的 ：明确环状RNA 0629(circRNA＿0629)在胆囊癌（gaubladder carcinoma,GBC）患者中的临床意义及其与预后的关系。方法 ：采用生物信息学分析GSE100363与GSE121714芯片结果,筛选出可能与GBC转移相关的circRNAs。收集110例GBC患者的癌组织与癌旁组织,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)验证circRNAs的表达水平。采用卡方检验分析circRNAs表达与临床病理特征的关系。采用卡普兰-迈耶（K-M）法和时序检验分析circRNAs表达与总体生存期（OS）的关系。采用Cox比例风险回归模型分析GBC预后的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估circRNAs诊断GBC肝转移和TNM分期的曲线下面积（AUC）值。结果 ：共筛选出3种circRNAs,分别为circRNA＿049637、circRNA＿402458、circRNA＿0629。癌组织中circRNA＿0629表达较癌旁组织升高。癌组织中circRNA＿049637和circRNA＿402458表达与癌旁组织比较,差异无统计学意义。circRNA＿06...     

血清白细胞介素34与肝癌肝移植临床预后的关系及其作用机制

背景和目的：肝移植在肝癌的治疗中发挥了越来越重要的作用。目前移植术后肿瘤复发与转移的临床问题尚未解决。本研究旨在分析白细胞介素34（IL-34）表达与肝癌肝移植受者预后、肿瘤复发与转移的关系,并探讨其在肝癌生长和转移中的作用机制。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测93例肝癌肝移植受者术前血清中IL-34表达情况,用统计学方法分析IL-34表达与临床病理特征和预后的关系;用受试者工作特征（ROC）曲线分析IL-34检测肿瘤复发和转移的诊断价值。取雄性5~6周龄NOD/SCID小鼠建立人源性肝癌原位移植瘤模型,并随机分为4组,分别腹腔注射不同浓度的IL-34（5、10、35 μg/kg）（干预组）及等量生理盐水（对照组）,1次/d,共2周。比较10周后各组小鼠总体生存率、移植瘤体积与质量、肺组织转移情况;用Western blot检测各组移植瘤中细胞增殖相关蛋白（Ki-67与PCNA）、肿瘤转移相关蛋白（MMP-2与MMP-9）、上皮-间充质转化（EMT）相关蛋白（E-cadherin、vimentin和snail）的表达。结果 经5年随访,93例肝癌肝移植受者中肿瘤复发27例、转移9例、死亡45例。肿瘤复发和转移患者中IL-34表达水平明显低于肿瘤未复发和未转移患者（均P<0.05）;IL-34低表达与肿瘤复发、转移、血管侵犯呈负相关（均P<0.05）;IL-34低表达患者5年总体生存率和无瘤生存率明显低于IL-34高表达患者（均P<0.05）。IL-34低表达、肿瘤复发与转移是影响总体生存率的独立危险因素（均P<0.05）。血清IL-34检测肿瘤复发与转移曲线下面积（AUC）分别为0.93与0.79,优于甲胎蛋白（AFP）。与对照组比较,3个IL-34干预组小鼠总体生存率增加,移植瘤体积与重量减少,肺组织转移率和转移灶数量降低,移植瘤中Ki-67、PCNA、MMP-2、MMP-9、vimentin、snail蛋白表达水平降低而E-cadherin表达水平增加,且均呈浓度依赖性（均P<0.05）。结论 血清IL-34低表达与肝癌肝移植受者不良预后、肿瘤复发与转移密切相关。IL-34具有对抗肝癌生长与转移的作用,机制可能与抑制细胞增殖和EMT有关。     

复合手术治疗5例Riles 1A型颈总动脉闭塞☆

目的探讨复合手术在治疗Riles 1A型颈总动脉闭塞（common carotid artery occlusion,CCAO）患者中的技术要点、疗效及特殊案例分析。方法回顾性收集2021年6月至2022年6月应用复合手术技术开通的5例Riles 1A型CCAO患者的临床资料，记录围手术期并发症，术后3个月、6个月复查头颈部CTA及DSA观察颈部血管重建情况，采用改良Rankin评分量表（mRS）评估临床预后。结果 5例患者病因均为动脉粥样硬化，且均完成手术，4例患者成功开通闭塞血管，1例患者导丝无法突破纤维帽开通失败。所有患者术后临床症状均得到改善。1例患者术后发生高灌注综合征，表现为患侧头痛、恶心、呕吐、血压升高，积极控制血压，给予少量镇痛镇静类药物及甘露醇静脉滴注等后病情好转出院。无患者新发卒中事件，无患者死亡。5例患者均随访6个月，无再狭窄及其他并发症发生，mRS评分平均为0.4分。结论 复合手术治疗Riles 1A型CCAO患者安全可行，可能是该类患者的理想手术方案，短期疗效满意。