影响大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死预后的相关因素

目的分析大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死预后的影响因素。方法选取我院2011-01—2014-06收治的24例采取大骨瓣切除术治疗的大脑半球大面积脑梗死患者,对其临床相关资料进行回顾性分析,并对患者进行为期6个月的随访,6个月后通过GCS评分对预后进行评价,分析影响患者预后的相关因素。结果主要影响大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死预后的因素包括患者意识情况、梗死面积、中线位移、是否患有心脏病以及肺部感染等因素。其他因素,如患者年龄、性别、梗死位置无明显影响。结论影响大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死预后的因素包括患者意识情况,是否患心脏病以及肺部感染等,在行大骨瓣切除术前应关注上述因素,对原发性疾病进行积极干预。     

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤53例临床分析

目的探讨标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析因重型颅脑损伤于2001—10～2005—10行标准大骨瓣减压治疗的患者53例和1995—05～2000-10行传统骨瓣开颅减压治疗的患者42例的疗效,并进行比较。两组术前、术后均进行脱水、预防感染、止血、护脑等处理。结果治疗组良好率显著高于对照组（P〈0．05）,两组病死率无显著性差异（P〉0.05）。结论标准大骨瓣开颅减压可以有效提高重型颅脑损伤的疗效,改善预后。     

早期颅脑损伤患者血清IL-1β、IL-6、IL-13的变化及意义

采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定60例早期颅脑损伤患者血清IL-1β、IL-6和IL-13水平。结果60例患者血清IL-1β、IL-6和IL-1β水平均有升高,升高幅度与颅脑损伤的严重程度有相关性。认为IL-1B、IL-6和IL-13在脑损伤过程中发挥着重要作用。血清IL-6是评价颅脑损伤早期炎症损伤程度的重要生化指标之一。     

创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水危险因素分析

目的 分析创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）并发脑积水的危险因素。方法 选取2013年1月-2015年2月郑州大学第二附属医院收治的创伤性SAH患者143例,其中创伤性SAH并发脑积水者17例作为脑积水组,其余患者作为对照组。分析两组患者一般资料和临床指标,采用多因素Logistic回归分析影响创伤性SAH并发脑积水的危险因素。结果 两组患者性别、创伤性SAH部位比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者年龄、高血压病史、入院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、去骨瓣减压术、创伤性SAH分布、创伤性SAH厚度、腰大池引流、脑室内出血发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、行去骨瓣减压术、弥漫创伤性SAH、创伤性SAH厚度≥5 mm、未行腰大池引流、脑室内出血为创伤性SAH并发脑积水的危险因素（P＜0.05）。结论 高龄、行去骨瓣减压术、弥漫创伤性SAH、创伤性SAH厚度≥5 mm、未行腰大池引流、脑室内出血为创伤性SAH并发脑积水的危险因素,应对合并高危因素患者采取更加积极治疗方案,从而减少创伤性SAH后脑积水的发生。     

多份人脐血单个核细胞静脉移植治疗老年期血管性痴呆18例

选取2005-05/2007-12郑州市第二人民医院收治的血管性痴呆老年患者18例,平均年龄72.6岁,平均病程24.5个月,均经CT、MRJ确诊,符合第四届全国脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准.采集足月新生儿脐带血,无菌塑料袋分离出单个核细胞,通过手背浅静脉将脐血单个核细胞输注入脑卒中患者体内,每例患者平均输注6份,细胞数≥1×108/份,每份间隔1～7 d.与移植前比较,细胞移植后6个月患者神经功能缺损程度评分明显降低(t=8.85,P<0.01);简易智能量表评分和评价日常生活能力的Barthel指数均明显升高(t=13.78,t=12.81,P<0.01).整个治疗过程中未使用免疫抑制剂,细胞移植前后无并发症及不良反应发生.     

子痫及脑血管病30例临床分析

回顾性分析了３０例妊高征并发子痫及脑血管病的患者,结合文献资料提出：妊高征是子痫及脑血管病的发病基础,子痫是脑血管病的临床表现;有条件时应借助于头颅ＣＴ和脑血管造影鉴别脑血管病的类型,从而为进一步治疗提供依据;及时终止妊娠,去除原发病是治疗关键,但在剖宫产的麻醉选择上应当慎重。     

子痫及脑血管病30例临床分析

回顾性分析了30倒妊高征并发子痫及脑血管病的患者,结合文献资料提出：妊高征是子痫发脑血管病的发病基础,子痫是脑血管病的临床表现;有条件对应借助于头颅CT和脑血管造影鉴别脑血管病的类型,从而为进一步治疗提供依据;及时终止妊娠,去除原发病是治疗的关键,但在剖宫产的麻醉选择上应当慎重。     

颅内血肿微创碎吸与开颅清除术临床疗效对比

目的观察高血压脑出血微创碎吸术（微创组）与开颅清除术（开颅组）两种治疗方式的临床效果。方法回顾性对比我院2002-01～2005—11进行的微创碎吸病例116例和开颅术96例,分析比较两者术后死亡率、神经功能缺损、生活自理能力、出血部位、出血量、手术时机与疗效的关系。结果两组方式在死亡率、出血部位、出血量、自理能力、手术时机与疗效关系上有差异。结论微创碎吸术简便、安全、疗效确切、病死率低,有利于提高病人生活质量,改善患者愈合。     

机械通气治疗重型颅脑损伤致呼吸衰竭

目的探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治方法。方法回顾性分析42例重型颅脑损伤合并ARDS的诊治,并结合文献对重型颅脑损伤合并ARDS的病因、病理学、病理生理学基础、治疗措施及死亡率等进行分析。结果42例重型颅脑损伤合并ARDS的患者均早期行呼吸机辅助通气,28例呼吸功能恢复正常,15例死亡。抢救成功率66.67%。机械通气治疗后较治疗前PCO2、GCS评分、LIS评分及ALI等指数均有显著改变(P<0.01),临床生命体征亦有明显好转。结论重型颅脑损伤合并ARDS是重型颅脑损伤的严重并发症,死亡率极高。提高认识、早期诊断、早期治疗和早期进行机械通气是降低死亡率的关键。机械通气(PEEP)是治疗ARDS有效的通气方式。