气管内插管致杓状软骨脱臼14例病因分析

杓状软骨脱臼 ,为气管内插管后并发症之一 ,近两年屡有报道[1～ 3] ,现将我院 8年发生的 14例病例 ,就杓状软骨脱位的发生机制、病因及预防措施分析、报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院在 1993～ 1999年 8年间 ,共发生杓状软骨脱臼 14例 ,所有病例均由耳鼻喉科医师在间接喉镜下诊断明确。占全麻病人 32 13例的 0 4 36 % ,其中男 10例 ,女 4例 ;平均年龄为 34.6± 8.8(2 2～ 4 6 )岁。急诊 9例 ,择期 5例。导管留置时间 3～ 2 2 (8.6±4 .3)ｈ。1 2　麻醉方法 :所有患者均采用安定、硫喷妥钠、氟芬、琥珀酰胆碱快速诱导经口明视气管…     

多囊卵巢综合征颗粒细胞氧化应激相关基因及基因-转录因子调控网络

目的 多囊卵巢综合征（PCOS）的发生发展与氧化应激密切相关。本研究旨在鉴定PCOS颗粒细胞的氧化应激相关基因及基因-转录因子网络。方法 R软件下载来自基因表达数据库（GEO）的GSE34526数据集,与氧化应激相关的基因通过Python软件在基因本体论（GO）数据库获得。对差异表达的氧化应激相关基因进行GO富集分析、京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）信号通路富集分析和蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络分析。最后,使用Network Analyst web工具查找关键差异基因的转录因子（TFs）。结果 7例PCOS患者和3例健康对照女性共检测到63个氧化应激相关差异基因。GO和KEGG富集分析显示,差异基因与肿瘤坏死因子（TNF）信号通路、叉头框蛋白O(FoxO)信号通路、凋亡和氧化应激等方面有关。PPI结果显示,各基因间存在显著的交互作用。基于35个关键基因（Hub gene）中的前22个,我们发现了14个转录因子。结论 我们鉴定出63个潜在的PCOS颗粒细胞氧化应激相关基因,包括35个关键基因和14个转...     

脑梗死OCSP分型和预后

目的了解脑梗死患者OCSP临床分型的构成及不同亚型与预后及复发的关系。方法采用回顾性队列研究,登记2002年1月~2005年6月第四军医大学西京医院神经内科确诊的617例脑梗死患者,按照OCSP标准分型并进行随访,分析各亚型与预后及复发的关系。结果OCSP各亚型构成比分变为:TACI占7.3%,PACI23.3%,POCI6.0%,LACI63.4%,分型与预后明显相关,TACI的预后最差,POCI和LACI预后相对较好,PACI次之,卒中复发与分型无明显相关。结论OCSP分型作为一种脑梗死临床分型方法,可以为脑梗死的预后判断提供参考依据。     

氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉在地震创伤清创术中的应用

目的 观察氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉在地震创伤清创术中的应用效果.方法 因地震创伤急需行清创术的伤员56例,随机分为两组,氯胺酮复合味达唑仑组(KM组)和氯胺酮组(K组).KM组依次静脉注射咪这唑仑0.02～0.05mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg,K组静脉注射氯胺酮1～2mg/kg,术中据情况追加氯胺酮0.5～1mg/kg.观察记录两组伤员术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录诱导及苏醒时间,以及术中和术后发生不良反应的情况.结果 K组伤员在麻醉后各观察点MAP及HR均较麻醉前显著升高(P＜0.05),而KM组与麻醉前比较差异无统计学意义;两组诱导时间和苏醒时间差异无统计学意义.KM组术中肢体运动、术后恶心、呕吐的发生率明显比K组低(P＜0.05).结论 氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉可为地震创伤清创术提供一种安全、快捷、易于管理的麻醉方法.     

637例地震伤员的麻醉处理

5.12汶川特大地震后,我院共收治989例手术伤员,现将其中资料完整的637例的麻醉处理报道如下.     

格拉斯琼预防全麻后寒战的临床观察

目的：探讨同哌替啶和曲马多比较,格拉斯琼预防全麻后寒战的临床效果。方法：120例ASAI～II级,在全麻下拟行择期手术患者,随机分为四组,每组30例：T组（曲马多1mg/kg）,G组（格拉斯琼40μg/kg）,M组（哌替啶0.4mg/kg）和P组（0.9%生理盐水）。各组药物在手术结束时通过静脉给予。记录术后寒战评分和麻醉恢复时间及镇静程度。结果：同对照组比较,格拉斯琼明显减少麻醉后寒战的发生（P〈0.01）,但同哌替啶和曲马多组比较无统计学差异（P〉0.05）。哌替啶组和曲马多组的麻醉恢复时间（20.58±3.56和16.45±4.13min）较对照组（12.61±3.31min）和格拉斯琼组（13.58±3.41min）明显延长（P〈0.05）。结论：使用40μg/kg格拉司琼同使用曲马多1mg/kg和哌替啶0.4mg/kg一样可有效地预防麻醉后寒战。     

学生自选式提问的课堂应用及对期末成绩的影响

笔者针对学生特点,结合学院考评办法,率先在五年一贯制护理专业生理学教学中实行学生自选式提问,取得了较好的效果,现介绍如下。1学院目前的成绩考评办法我院每门功课考评成绩100分为满分,平时成绩占30%,期末测试成绩占70%。平时成绩中提问成绩占20%、作业成绩占20%、小测验占30%、实验成绩占30%。每门功课的平时成绩由任课教师评定,并上报教务处,与期末考试成绩的70%合并     

格拉斯琼预防全麻后寒战的临床观察

目的：探讨同哌替啶和曲马多比较,格拉斯琼预防全麻后寒战的临床效果。方法：120例ASA I-II级,在全麻下拟行择期手术患者,随机分为四组,每组30例：T组（曲马多1 mg/kg）,G组（格拉斯琼40μg/kg）,M组（哌替啶0.4 mg/kg）和P组（0.9%生理盐水）。各组药物在手术结束时通过静脉给予。记录术后寒战评分和麻醉恢复时间及镇静程度。结果：同对照组比较,格拉斯琼明显减少麻醉后寒战的发生（P〈0.01）,但同哌替啶和曲马多组比较无统计学差异（P〉0.05）。哌替啶组和曲马多组的麻醉恢复时间（20.58±3.56和16.45±4.13 min）较对照组（12.61±3.31 min）和格拉斯琼组（13.58±3.41 min）明显延长（P〈0.05）。结论：使用40μg/kg格拉司琼同使用曲马多1mg/kg和哌替啶0.4 mg/kg一样可有效地预防麻醉后寒战。     

瑞芬太尼预防异丙酚注射痛的最佳剂量研究

目的探讨瑞芬太尼预防异丙酚静脉注射痛的最佳剂量。方法全麻下行择期手术患者200例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为5组：R1组（瑞芬太尼0.01mg,n=40）、R2组（瑞芬太尼0.02mg,n=40）、R3组（瑞芬太尼0.03mg,n=40）、L组（利多卡因40mg,n=40）和S组（0.9％氯化钠注射液2ml,n=40）。所研究的阿片类药物均稀释成2ml溶液。药物注入外周静脉30s后以0.5ml／s的速度注射异丙酚（1％得普利麻）50mg。立即观察和询问注射处有无疼痛,疼痛评分采用四分法。结果R1组、R2组、R3组和L组较S组明显降低异丙酚注射痛发生率和程度（P〈0.05）。R2组、R3组和L组较R1组更有效降低异丙酚注射痛（P〈0.05）,R2和R3组之间异丙酚注射痛发生率和程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼同利多卡因一样,都可有效降低异丙酚注射痛。随着瑞芬太尼剂量的增加,异丙酚注射痛发生率并无明显减少,瑞芬太尼0.02mg是预防异丙酚注射痛较好剂量。