高血压脑出血锥颅穿刺外引流术方面的治疗体会

目的：探讨高血压脑出血锥颅穿刺外引流术的治疗体会。方法选取我科室采用锥颅穿刺外引流术的34例高血压脑出血的患者为观察组,选取同期采用开颅手术治疗的30例高血压脑出血患者为对照组,比较两组的手术情况、手术治疗效果及术后并发症。结果两组的血清清除率无统计学差异(P>0.05)。观察组的手术时间、术后拔管时间、住院时间均短于对照组,术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的GOS评分预后、Barthel指数预后好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅穿刺外引流术治疗高血压脑出血安全、有效、创伤小,效果优于开颅手术。     

高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的探讨高血压脑出血术后再出血原因及防治经验。方法2006-2012年手术治疗高血压脑出血65例,术后发生再出血15例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组高血压脑出血术后再出血发生率23.1%（15/65）,死亡率60.0%（9/15）。再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高。结论术中止血不彻底、术后血压明显波动是造成高血压脑出血术后再出血的主要原因,合理选择手术时机、术中妥善止血、术后积极控制血压可减少高血压脑出血术后再出血发生率。     

一种耦合电感双输入升降压变换器

针对温差发电模块输出电压宽范围变化并要求电流纹波小的特点,提出一种耦合电感双输入升降压变换器。其前端为两个Boost单元并联实现双输入,再级联Buck单元实现升降压;Boost与Buck电感反向耦合,减少了磁心数目,并且磁心直流磁通相互抵消,减小了磁心体积和损耗,大大提高了变换效率和功率密度;提出了相应的控制和调制策略以实现分布式MPPT及宽输入电压范围各种工作模态间的平滑切换。详细分析了变换器工作原理和耦合电感特性,搭建了一台450W实验样机,验证了理论分析的正确性和可实现性。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血的疗效和安全性

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血中的疗效和安全性.方法:22例采用标准大骨瓣开颅减压术治疗的外伤性脑出血患者为观察组,以同期采用常规骨瓣开颅减压术治疗的2咧外伤性脑出血患者为对照组,比较两组患者的神经功能(NIHSS)评分、并发症和预后情况.结果:两组患者术后1个月的NIHSS评分均明显低于术前(P＜0.05);并且,观察组术后1个月的NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后并发症的发生率为9.1％(2/22),明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者预后良好率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组(P＜0.05).结论:标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血的疗效好、并发症少、安全性高,能显著改善患者的预后.     

输尿管镜下钬激光碎石74例效果观察

目的:观察输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的效果。方法:对输尿管结石74例采用wolf8/9.8CH10°输尿管硬镜。人工推注水扩张输尿管口直视下入镜。输尿管外口狭窄时先将外口上唇切开后入镜,输尿管狭窄可将狭窄处切开通过输尿管镜,碎石后再切除瘢痕。对上段结石将套石篮通过结石上方张开后碎石。结果:一次碎石成功71例。17例输尿管狭窄行狭窄切开,其中1例结石漂移至肾盂置双J管2月后行体外震波碎石(ESWL)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果好、损伤小,同时能切除输尿管狭窄部位瘢痕。     

缬沙坦在改善老年高血压患者心肾功能中的临床应用价值

目的探讨缬沙坦在改善老年高血压患者心肾功能中的临床应用价值。方法选择我院收治的老年高血压伴心肾功能损害患者106例,应用缬沙坦治疗24周,观察其对血压和心肾功能的影响。结果治疗后24hSBP和24hDBP与治疗前比较均有明显改善,差异有显著性（P〈0．05）;治疗后IVST、LVPwT、LVDd、LVMI均明显降低,差异有显著性（P〈0．05）;治疗后UAE明显降低,差异有显著性（P〈0．05）;BUN、SCr水平无明显变化,差异无显著性（P〉0．05）。结论缬沙坦在有效降压的同时能明显改善老年高血压患者的心肾功能,具有重要的临床应用价值。     

供皮区创面皮肤再生疗法的临床应用

目的:观察皮肤再生疗法对供皮区创面愈合的作用,寻找提高供皮区创面愈合质量和速度的理想方法。方法:选择供皮区创面刃厚皮28个,薄中厚皮26个,厚中厚皮18个,每个创面分成两个区域,分别随机应用MEBO药纱(实验组)和凡士林纱布(对照组),观察术后疼痛、出血及愈合时间等情况,术后6个月应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度,并进行随机自身对照研究。结果:实验组供皮区创面术后无疼痛、出血及瘢痕发生数较对照组少,平均愈合时间:刃厚皮5．3±1．1天,薄中厚皮7．5±3．4天,厚中厚皮13．6±4．9天,对照组分别为8．1±1．2天、10．4±3．2天、18．5±4．2天,组间比较具有非常显著差异(P＜0．01);术后随访6个月瘢痕评分值:中厚供皮区创面实验组低于对照组(P＜0．05)。结论:应用MEBO药纱处理供皮区创面效果优于凡士林纱布,具有止血、止痛、加快供皮区创面生理再生愈合的作用,无明显瘢痕增生,是提高供皮区特别中厚供皮区创面愈合质量和速度的理想方法。     

颅脑急诊手术后二次脑损伤的治疗体会

目的探讨急诊颅脑术后二次脑损伤的临床相关因素及治疗。方法回顾性分析2006以来我科急诊颅脑手术325例患者的临床资料。结果术后发生二次脑损伤者173例,其中发生两种者37例,两种以上者136例。自动出院44例,手术死亡2例,痴呆不能评估4例,转他院2例;其余273例病人中,恢复良好138例,轻残46例,中残38例,重残26例,植物生存4例,死亡21例。结论高热、高血糖、低血压、水电解质酸碱平衡紊乱等均为二次脑损伤致伤因素,严重影响预后,应高度重视,针对性地加强预防与综合治疗。     

挽救性治疗后疗效不佳的慢性乙型肝炎的后续治疗

在慢型乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗过程中,当患者产生对拉米夫定（LAM）耐药,并同时出现肝炎再活动,首选的治疗方法是加用阿德福韦酯（ADV）,通常肝炎活动可以再次得到控制,这种方法被称为“挽救性治疗”。然而,少数患者在接受挽救性治疗后疗效仍然不佳,给抗病毒治疗带来了巨大挑战。笔者对这部分患者的后续治疗进行了研究和分析。