大剂量应用维生素C治疗相关疾病安全性的系统评价

目的:系统评价大剂量应用维生素C治疗相关疾病的安全性,以为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、EMBase、Pub Med、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库,收集大剂量应用维生素C治疗相关疾病的临床研究,提取资料并评价质量后,采用R语言3.1.1版统计软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入23项研究,合计2 069例患者,共发生不良反应540例。Meta分析结果显示,针对有对照组的研究,维生素C治疗组患者总体不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[RR=1.42,95%CI(0.92,2.20),P=0.382];针对所有纳入研究,维生素C治疗组患者的腹痛发生率为9%[95%CI(0.05,0.14)]、口干发生率为30%[95%CI(0.14,0.54)]、头痛发生率为12%[95%CI(0.06,0.25)]、恶心发生率为25%[95%CI(0.13,0.44)]、腹泻发生率为14%[95%CI(0.07,0.26)]。结论:大剂量应用维生素C治疗相关疾病的安全性较好,但应注意消化系统的不良反应。由于缺乏大样本随机对照试验(RCT)资料,且随访时间较短,该结论尚需要更多大样本、多中心的RCT予以证实。     

老年慢性心力衰竭患者再住院死亡的多因素分析

目的:分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者再住院死亡病例的临床特点。方法:对38例患者,累计住院104人次,老年CHF再住院患者16项临床指标单因素分析,然后对有意义的因素用COX回归模型进行多因素综合分析。结果:经单因素分析:年龄、累计器官数、NYHA分级、血肌酐(Cr)、血糖、发病时间等对老年CHF再住院死亡有显著影响。再经COX回归多因素综合分析结果显示年龄、累计器官数、Cr、血糖4项因素,对老年CHF再住院死亡有显著影响。结论:CHF患者的年龄、累计受累器官数、肾功能和血糖是影响老年CHF死亡的危险因素。     

脑血管病急诊规范化培训医师网络课程APP的应用研究

目的 研究脑血管病急诊规范化培训网络课程APP的教学效果。方法 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科规范化培训基地根据国家急诊医师规范培训的要求制定、录制脑血管病相关教学课程,并呈现于网络课程APP。以急诊医师规范化培训基地培训的学员24人为研究对象,在带教老师的指导和督导下,学员自行在线学习,学习前后均进行考核,比较学习前后的考核成绩。结果 经过一年的学习应用,学员考核成绩较入科成绩显著提高（91.13±3.51分 vs 66.04±2.79分,P =0.003）。结论 网络课程APP的应用有效提高了急诊医师规范化培训学员的学习效果。     

重症卒中患者早期不同气道开放方式对肺部感染及气管插管的影响

目的 研究重症卒中患者早期应用口咽通气管或鼻咽通气管的临床应用效果。方法 连续纳入2020年6月—2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室收治的重症卒中患者,根据患者留置口咽通气管、鼻咽通气管、未留置口/鼻咽通气管分为口咽通气管组、鼻咽通气管组、对照组,对其临床资料进行回顾性分析。比较各组间临床特征、入院7 d内肺部感染发生情况、序贯气管插管转化率及转化时间。结果 共纳入213例重症卒中患者,男性123例,脑出血119例,脑梗死94例。鼻咽通气管组79例,口咽通气管组68例,对照组66例。鼻咽通气管组入院7 d内误吸发生率低于对照组（10.13%vs. 19.70%,P=0.034）及口咽通气管组（10.13%vs. 22.06%,P=0.021）。鼻咽通气管组入院7 d内肺部感染发生率低于对照组（32.91%vs. 59.09%,P=0.018）与口咽通气管组（32.91%vs. 45.59%,P=0.023）。鼻咽通气管组、口咽通气管组、对照组三组7 d院内全因死亡率（30.38%vs. 32.35%vs. 34.84%,P=0.660）整体差异无统计学意义。鼻咽通气管...     

心肺复苏教学及实践智能化辅助技术的研究进展

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救生命的关键技术之一。本文旨在多方面探究CPR培训的智能化研究现状,并为未来CPR教学和实践的智能化发展方向提供建议。在web of science核心库近五年的文章中搜索CPR训练和CPR智能化设备,获得31篇相关文献。CPR智能化涉及教学、辅助、统计和监测等多方面。现实增强(AR)技术满足了CPR培训互动中环境模拟等新需求。智能设备及新算法提高CPR的培训质量。本文简述了应对心脏骤停一些需要注意的问题。健全的急救保障系统对提高心脏骤停患者的生存率具有很大帮助。     

山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的系统评价

目的 系统评价山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的临床疗效及安全性.方法 搜索中国期刊全文数据库CNKI(1979年1月至2011年1月)、Pubmed(1978年1月至2011年1月)、The Cochrane Library,搜集山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的随机对照试验,按照Cochrane协作网等的相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入4项研究,包括327例患者.Meta分析结果显示,心肺脑复苏应用山莨菪碱可提高患者早期格拉斯哥昏迷评分(GCS) [MD=1.4,95％CI (0.98,1.82),P＜0.01]及降低中期神经功能缺陷评分(NFI) [MD=-4.38,95％ CI(-5.26,-3.51),P＜0.01];此外,2项研究提示可降低远期神经功能缺损程度;2项研究提示对于2～3个月患者的生活能力有较大提高;1项研究提示对生活质量(QL)提高有较好作用;1项研究提示其可抑制兴奋性氨基酸释放.所纳入全部研究没有严重不良反映报道.结论 山莨菪碱在心肺脑复苏的应用可以促进神经功能恢复,对脑复苏有益且相对安全.     

血液灌流在百草枯中毒中临床疗效的文献评价

目的：评价血液灌流在急性百草枯中毒的临床疗效。方法：收集血液灌流治疗百草枯中毒的对照试验,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析等统计相关数据。结果：有9篇试验纳入研究,Jadad评分显示所有研究得分均低于3分,属于低质量文献。Meta分析结果显示：血液灌流可降低百草枯中毒的病死率（P〈0.01）。结论：现有的证据表明,血液灌流对急性百草枯中毒的治疗可以显著降低病死率,受纳入文献的质量限制,其疗效有待高质量的随机对照试验来评价。     

泮托拉唑与奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血疗效比较的系统评价

目的评价比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血的有效性和安全性。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法对泮托拉唑与奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血的随机对照试验（RCT）进行系统评价。计算机检索MEDEINE和中国生物医学文献数据库，纳入比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血的随机对照试验。统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan4．2软件。结果共纳入3个RCT、188例患者。泮托拉唑与奥美拉唑治疗比较：3个试验的Meta分析结果显示，泮托拉唑组的治疗有效率94．38％（84／89），明显高于对照组奥美拉唑组的78．79％（78／99），其差异具有统计学意义[Peto OR 3．86，95％CI（1．37，10．88），P=0．01，〈0．05]。同时，其中一项试验显示应用泮托拉唑治疗的不良反应发生率低于奥美拉唑治疗。结论本研究所纳入试验的方法学质量均较低，虽显示在脑出血并发上消化道出血的治疗中应用泮托拉唑优于奥美拉唑，但因纳入的病例数有限，尚不能对其疗效得出可靠的结论，有待进一步进行更多的质量高的临床试验加以明确。