192例腰椎间盘突出症患者的诊断及手术治疗分析

目的：总结分析１９２例腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄伴黄韧带肥厚患者的诊断和手术治疗。方法：经临床检查明确定位、定性诊断,影像学检查证实,采用小切口半椎板或全椎板切除减压、突出椎间盘髓核切除手术治疗。结果：手术证实腰椎间盘突出症１８９例,侧隐窝狭窄伴黄韧带肥厚３例,术后随访６月－５年,优良率７９％。结论：临床检查是腰椎间盘突出症诊断的基础,影像学检查对进一步明确定位诊断和鉴别诊断是必要的。手术指征的严格把握是手术成功的关键。     

经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症的影响

目的比较经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的疗效。 方法选取脑卒中后环咽肌失弛缓患者30例,按随机数字表法将其分为经口扩张组和经鼻扩张组,每组患者15例。2组均给予常规吞咽康复训练,在此基础上,经口扩张组通过口腔置管行导尿管球囊扩张术,经鼻扩张组给予经鼻腔插管行导尿管球囊扩张术。记录2组患者在行扩张治疗时监测患者心率变化,并于每次治疗结束后观察2组患者鼻黏膜出血、水肿、疼痛等并发症的发生情况。采用吞咽疗效评分和视频吞咽造影检查（VFSS）对2组患者治疗前、后的吞咽功能进行评估和比较。 结果治疗后,经口扩张组的藤岛一郎吞咽疗效评分为（7.26±2.52）分,经鼻扩张组为（7.18±2.64）分,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者的VFSS评分分别为（2.26±0.46）分和（2.19±0.53）分,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中,经口扩张组心率较组内治疗前增加（9.12±1.4）次,明显低于经鼻扩张组的（18.6±2.9）次,差异有统计学意义（P<0.05）,且经口扩张组治疗接受率为98.2%,明显高于经鼻扩张组80.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。经口扩张组患者发生黏膜出血、喉头水肿、疼痛等并发症分别为1例、1例、（1.0±0.7）分,分别与经鼻扩张组的9例、7例、（3.1±0.4）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论导尿管球囊扩张术是脑卒中后环咽肌失弛缓所导致吞咽障碍的有效治疗方法,经口腔置管行球囊扩张术的患者的鼻黏膜水肿、喉头水肿、疼痛等并发症均优于经鼻置管行球囊扩张术的患者,且患者接受率更高。     

补阳还五汤治疗瘀血阻络型脑梗死恢复期的随机观察及部分机制研究

目的:观察补阳还五汤治疗瘀血阻络型脑梗死恢复期的临床疗效及部分机制的探讨。方法:将本院2012年1月至2014年5月收治的瘀血阻络型脑梗死恢复期患者100例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各50例。2组患者均接受神经内科常规治疗和康复训练,治疗组在此基础上加用补阳还五汤,2组均以4周为1个疗程,疗程结束后比较2组患者Brunnstrom六阶段分期标准评分、改良Fugl-Meyer肢体运动评分、改良Barthel指数评分,同时使用ELISA法检测2组外周血HO-1及CO的活性。结果:1)与治疗前相比,2组的Brunnstrom六阶段分期标准评分、改良Fugl-Meyer肢体运动评分、改良Barthel指数评分在治疗后均有提高,差异有统计学意义(P0.05),与对照组比较,治疗组效果更优,差异有统计学意义(P0.05);2)与治疗前比较2组外周血HO-1浓度治疗后明显升高,其中治疗组升高的幅度更明显,差异有统计学意义(P0.05);3)与治疗前比较2组外周血CO活性治疗后明显上调,其中治疗组上调的幅度更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤可明显提高瘀血阻络型脑梗死恢复期的肢体功能,其机制可能与通过上调HO-1蛋白表达,增加CO的合成和释放有关。     

CT定位钻孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿158？…

目的：总结分析１５８例慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）的发病特点，诊断和治疗。方法：通过临床检查，ＣＴ扫描明确定位，定性诊断，采用开颅血肿清除，部分包膜切除或钻孔冲洗引流手术治疗。结果：ＣＳＤＨ多发于４０岁以上中老年患者，男性明显多于女性；１５８例ＣＳＤＨ患者除１例死亡，１５７例治愈。结论：依靠ＣＴ扫描的准确定位，钻孔冲洗引流治疗ＣＳＤＨ安全易行，疗效可靠。     

安定抑制试验在颞叶癫痫病灶定位中的临床应用 …

颞叶癫痫患者在脑电图描记过程中,常常表现为双侧颞叶痫样放电。在这种情况下,要临别原发性同步放电和继发性同步放电是一个难题,这也是手术治疗颞叶癫痫必须解决的问题,我们在实践中同安全抑制试验来解决了这个问题。     

侧脑室腹腔分流术治疗脑积水52例分析

目的：总结分析脑积水的病因、诊断和侧脑室分流术治疗效果。方法：本组52例经头颅CT或MRI检查确诊脑积水患者，其中梗阻性脑积水26例，交通性脑积水26例，均在全麻下行侧脑室腹腔分流手术。结果：术后两周复查头颅CT，脑积水完全缓解46例，占89％；6例无明确改善占11％。48例出院患者随访3月至12年，预后良好者44例，占91.7％。结论：脑积水症状不一，诊断明确后有病因者先解除病因，如无效或无明显病因者行侧脑室腹腔分流术治疗。手术越早，效果越好，即使脑积水晚期也应尽力手术，可使脑积水症状得到一定缓解，提高生存质量。     

CT定位钻孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿158例报告

目的：总结分析１５８ 例慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）的发病特点、诊断和治疗。方法：通过临床检查、ＣＴ扫描明确定位、定性诊断,采用开颅血肿清除、部分包膜切除或钻孔冲洗引流手术治疗。结果：ＣＳＤＨ 多发于４０ 岁以上中老年患者,男性明显多于女性;１５８ 例ＣＳＤＨ患者除１ 例死亡,１５７ 例治愈。结论：依靠ＣＴ扫描的准确定位,钻孔冲洗引流治疗ＣＳＤＨ安全易行,疗效可靠。     

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术对成人脑积水患者 的疗效

目的:探讨腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术对成人脑积水患者颅内血流动力学及神经功能的影响。方法:选择成人脑积水患者96例,随机分为观察组和对照组各48例,对照组采用开腹脑室-腹腔引流术,观察组采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔引流术,比较2组手术相关指标、颅内血流动力学参数、神经功能、并发症等。结果:观察组的手术时间、颅内高压缓解时间、住院时间均明显短于对照组(P0.01);术后1周,观察组大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、双侧椎动脉(VA)平均血流速度均明显高于对照组(P0.05);随访6月,观察组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显高于对照组(t=2.560,P0.05);随访期间,观察组腹腔粘连、腹腔感染、引流管感染、分流管堵塞等发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术有助于减少成人脑积水患者手术创伤,降低术后并发症,改善神经功能,且改善颅内血流动力学。     

血清缺血修饰蛋白和神经元特异性烯醇化酶联合检测对短暂性脑缺血发作的临床意义

目的探讨血清缺血修饰蛋白(IMA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测对短暂性脑缺血发作(TIA)的临床意义。方法将连续的受检者分为正常对照组、TIA组和急性脑梗死组,实验室检测血清IMA和NSE浓度;根据脑部磁共振成像(MRI)扩散加权序列(DWI),把有急性神经功能障碍症状者分为TIA组和急性脑梗死组。结果正常对照组22例,TIA组45例,急性脑梗死组31例。TIA组IMA浓度(19.34±8.67u/m L)明显高于其他两组,有显著性差异。急性脑梗死组NSE浓度(13.09±5.23ng/ml)明显高于其他两组,有显著性差异。结论在有急性神经功能功能障碍症状的前提下,联合检测血清IMA和NSE,有助于区别TIA和急性脑梗死。     

神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨神经内镜经单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法采用德国Rudolf公司生产的直径为4mm的0°观察镜,经单鼻腔蝶窦入路,内镜下切除垂体腺瘤26例,其中泌乳素腺瘤16例,无功能腺瘤8例,生长激素腺瘤2例。结果内镜下全切肿瘤21例,次全切肿瘤5例,术后出现3例一过性脑脊液鼻漏,无严重并发症,术后随访6~12个月,1例复发。结论神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种创伤小,暴露好,并发症少,恢复快,安全有效的手术方法。