高压氧治疗颅脑损伤恢复期继发脑缺血病人的SPECT显像对比研究

目的探讨高压氧(HBO)对颅脑损伤后恢复期继发脑缺血损害的治疗作用及SPECT脑血流半灌注显像对脑缺血性改变的客观评价价值。方法选取符合标准的病人87例,随机分为HBO治疗组(45例)和对照组(42例),治疗过程中依从递减5例,剔除研究。治疗前后行SPECT显像,对脑组织缺血范围的改变行半定量测定分析。结果与对照组比较,HBO治疗组吸氧治疗一疗程后,SPECT显示缺血范围显像明显减小(P<0.05)。HBO治疗后缺血灶数量及平均直径明显低于治疗前(P<0.05)。结论HBO对颅脑损伤后缺血性损害的治疗作用是肯定的,SPECT可半定量测定脑血流的改变,可对缺血范围和对颅脑损伤恢复期HBO治疗结果进行客观的评价。     

合理应用利尿脱水药治疗急性脑血管病临床研究

目的探讨脑血管病急性期合理应用利尿脱水药治疗脑水肿的意义。方法将患者随机分为3组，即甘油果糖、甘露醇及速尿三者联合用药组，20％甘露醇组及速尿组，共治疗急性脑血管病患者162例。结果联合用药组出现电解质紊乱、尿素氮及肌苷清除率升高的患者较其他两组明显减少（P〈0．05）。而头痛、呕吐、血压高及意识障碍四项症状好转程度比较无明显差别（P〉0．05）。结论采用甘油果糖、甘露醇及速尿联合用药较单独应用甘露醇或速尿不良反应小。     

亚低温治疗急性颅脑损伤的临床分析

目的 通过对急性颅脑外伤的亚低温治疗的临床分析，观察亚低温治疗对患者生理功能的各种指标及颅内压的影响，探讨亚低温对急性颅脑外伤的有效治疗方法。方法总结自2001年8月至2005年6月32例急性颅脑损伤亚低温治疗患者，于亚低温治疗前、治疗过程中及治疗后监测患者生命体征、瞳孔变化、血电解质、血糖、BUN（尿素氮）、脑脊液压力、心电图和SaO2（血氧饱和度）的变化并进行分析。结果亚低温治疗对患者平均动脉血压、呼吸、心率、K^＋、Na^＋、CI^-、心电图、SaO2均无明显的影响；亚低温治疗后颅内压明显下降，血糖下降，血BUN升高，但BUN升高考虑与应用20％甘露醇有关。结论亚低温治疗急性颅脑损伤是一种安全有效的方法。     

早期康复治疗对急性脑卒中后抑郁患者预后的影响

脑卒中后抑郁状态(PSD) ,是一种常见的脑血管病并发症。它的存在不仅使患者神经功能缺损恢复时间延长,生活质量下降,而且使死亡率增加。我们对急性脑卒中后抑郁患者早期采用心理治疗与肢体功能康复训练并重的方法,取得一定疗效。现报告如下。1　资料1 1　对象:病人来源于1999年12月至2 0 0 2年10月间在兰州医学院附属白银医院住院治疗的急性脑卒中合并抑郁患者5 9例,全部病例均经头颅CT或MR确诊,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准,且汉密顿抑郁量表(HAMD) 2 4项评分在2 0分以上。参照DavisJM的划界分,HAMD…     

急性脑梗死超早期动脉溶栓治疗前后脑功能的评价

目的 观察超早期动脉溶栓治疗急性脑梗死前后的脑功能，以评价其疗效。方法 选择2005年10月至2007年5月于本院进行超选择性尿激酶动脉溶栓治疗的18例急性脑梗死患者，观察其治疗前后的脑功能，并选择同期入院的急性脑梗死患者19例作为对照组。结果 两组患者治疗前后脑功能的评价有显著性差异（P〈0．05）。结论 对急性脑梗死患者进行超早期动脉溶栓治疗有很好的疗效。     

辛伐他汀在糖尿病脑卒中二级预防中的疗效

目的：研究糖尿病并发脑卒中二级预防的有效治疗方法。方法：将212例糖尿病合并脑卒中患者分为治疗组和对照组。治疗组服用辛伐他汀20mg,每晚1次,加阿司匹林75mg,每天1次;对照组则服阿司匹林75mg,每天1次。于出院后第6、12、18、24、30个月定期复查,观察两组患者血脂、血糖、血压变化情况和脑卒中（分缺血卒中组和出血卒中组）复发率并作统计学分析。结果：对照组、治疗组各时段卒中发病率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,总发病率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中缺血卒中组发病率差异有统计学意义愀0．01）;治疗组出血卒中发病率较高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组各期血脂CHO、LDL～C水平明显下降,其余血脂及血糖血压均无显著性变化。结论：辛伐他汀对糖尿病合并缺血性脑卒中的二级预防临床远期疗效确切。且对出血性脑卒中的复发影响不大。     

早期心理干预对急性脑卒中抑郁患者的近期效果

目的：评价早期心理干预对急性脑卒中后抑郁患者前3个月的抑郁障碍和日常生活活动能力的改善作用。方法：选择兰州医学院附属白银医院神经内科86例急性脑卒中后抑郁患者[汉密顿抑郁量表(HAMD)评分在8分以上]，随机分为研究组、对照组各43例，两组在实验过程中因失访和依从性差退出11例。死亡2例，进入结果分析研究组38例，对照组35例。对照组采用一般常规治疗，研究组除常规治疗外，在发病2周内采取心理干预。在治疗前和治疗后1个月末、3个月末采用HAMD和日常生活活动量表对疗效分别进行评价。结果：治疗后1个月末HAMD评分研究组为(12．18&;#177;2．39)分，对照组为(17．25&;#177;3.64)分，两组比较差异有显著性意义(t=-3．58，P&;lt;0.05)，ADL评分差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；治疗后3个月末HAMD评分研究组为(6.35&;#177;2．86)分，对照组为(12．68&;#177;2.43)分，两组比较差异有显著性意义(t=-4．32，P&;lt;0．05)，ADL评分研究组为(78．26&;#177;13．49)分，对照组为(63.48&;#177;10，95)分，两组比较差异有显著性意义(t=6．49，P&;lt;0．05)。结论：对急性脑卒中后抑郁患者进行早期心理干预，不仅能够改善患者的抑郁心态，减轻神经功能缺损，提高生活质量，而且无明显副作用，是一种安全有效的治疗方法。     

前颞叶切除术治疗颞叶顽固性癫痫(附13例报告)

我院自1995年5月～2001年10月采用前颞叶切除术治疗13例颞叶顽固性癫痫病人，很好地控制了癫痫发作，无死亡病例，并发症少，提高了患者的生存质量，现报告如下。     

急性脑梗死偏瘫患者早期康复治疗的成本-效果评价

目的探讨急性脑梗死偏瘫患者早期康复治疗的成本-效果。方法选择急性脑梗死偏瘫患者124例,按随机数分配法分为早期康复治疗组（62例）和对照组（62例）,于入院48 h及治疗3个月后,采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）和日常生活活动能力量表（ADL）进行评分;并详细记录患者住院期间的护理费、药费、康复费、化验费、床位费、检查费、其他费用和总费用,对两组患者进行成本-效果评价。结果早期康复组的护理费、药费、床位费及总费用低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;以NIHSS和ADL改善百分比做标准的成本效果比,早期康复组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性脑梗死偏瘫患者进行早期康复,虽然有康复费用,但成本效果比好。     

脑出血急性期血压控制与近期预后的关系

目的研究脑出血急性期血压控制与近期预后的关系。方法记录166例患者脑出血急性期（发病1-7天）的平均血压,评定发病3个月的恢复情况,分为生活自理组、生活依赖组与死亡组,根据出血量分别对各组患者的急性期平均血压进行对比分析。结果小量、中等量及较大量脑出血近期预后各组的急性期平均血压有显著性差异,大量脑出血近期预后各组的急性期平均血压无显著性差异。结论脑出血急性期过度控制血压会使患者致残率和致死率升高。