Ender钉治疗股骨干骨折疗效评价

对46例股骨干骨折采用Ender钉内固定治疗,除有并发损伤需抢救外,均Ⅰ期闭合伤口,在急诊手法复位满意情况下,确定预弯度及方向,导入多根Ender钉并填满髓腔,从多维角度控制多平面。结果:患者能早期离床,缩短了住院日;获得随访4年以上的34例术后无成角畸形、感染、钉体下滑、骨不连等后遗症;膝关节活动度平均130°。     

微创外科治疗合并临床症状的肾盏憩室结石

目的 探讨合并临床症状的肾盏憩室结石的微创治疗方法及安全性.方法 合并临床症状的肾盏憩室结石患者21例.男9例,女12例.平均年龄39(22～57)岁.憩室平均直径3.7(2.5～7.0)cm,结石平均直径为2.3(0.8～3.5)cm.患者临床表现为血尿、腰痛、泌尿系感染.均经影像学检查诊断,分别采用逆行输尿管软镜碎石4例、PCNL 7例、腹腔镜下手术取石9例、腹腔镜联合PCNL取石1例.结果 21例手术顺利,无中转开放手术、穿孔、周围脏器损伤等并发症.术后1周出现医源性动静脉瘘合并迟发性出血1例,2 d后自发形成血栓治愈;结石残留但临床症状明显缓解2例.19例无残留结石随访6～12个月结石无复发.结果 有效地选择适应证和建立合理治疗方案的前提下,微创外科治疗合并临床症状的肾盏憩室结石安全有效.     

ESWL治疗肾结石远期随访分析

682例肾结石经ESWL碎石经12～36个月随访结果，治愈率为92．96％，结石再长率为39．58％，结石复发率为3．47％，并发高血压发生率为2．63％，认为ESWL后应采用相应药物治疗，并对肾结石ESWL适应证进行讨论．     

骨端巨大缺损的治疗

严重的开放性损伤或骨端肿瘤切除术后造成的骨端巨大缺损,治疗上存在着两个困难:(1)如何填补骨端巨大缺损?(2)如何保     

平阳霉素联合激素治疗阴茎头多发性血管瘤的疗效观察

目的观察平阳霉素硬化治疗阴茎头多发性血管瘤的疗效。方法 3例阴茎头多发性血管瘤患者接受平阳霉素硬化治疗,总量小于32 mg,分2～3次给予;同时静脉推注地塞米松5 mg/d,3～5 d。结果 3例患者获随访7～12个月,结果阴茎头血管瘤均完全消退,阴茎头形状完整,部分残留点状色素沉着,无全身不良反应。结论平阳霉素分次分阶段硬化治疗阴茎头多发性血管瘤是一种安全、有效的方法。     

IPSS-V/S在TUVP术后下尿路症状评估的临床价值

目的：探讨国际前列腺症状评分的排尿期/储尿期评分比值（international prostatic symptom score-voiding/storage sub－score ratio,IPSS-V/S）在经尿道前列腺汽化电切术（transurethral electrovaporization prostatectomy,TUVP）术后下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）再评估的临床价值。方法：回顾性分析了2015年1月至2016年12月期间234例接受TUVP的良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者的国际前列腺症状评分（international prostatic symptom score,IPSS）等临床资料。按照IPSS-V/S比值将患者分为A组（IPSS-V/S≤1,80例）和B组（IPSS-V/S>1,154例）。术后6个月再次评估IPSS,储尿期症状评分（international prostatic symptom score-storage,IPSS-S）,排尿期症状评分（international prostatic symptom score-voiding,IPSS-V）和生活质量评分（quality of life,QOL）。结果：234例患者术后6个月IPSS和QOL较术前明显降低,差异有统计学意义（t=33.0,P=0.000;t=34.3,P=0.000）。术后6个月B组患者IPSS改善程度明显优于A组[（12.36±3.67）分 vs. （8.20±3.21）分]（t=8.96,P=0.000）。其中A组术后6个月IPSS-S明显高于B组[（9.61±2.88）分 vs. （5.55±2.63）分]（t=10.8,P=0.000）;而2组患者术后6个月时IPSS-V对比无统计学差异（t=1.56,P=0.120）。虽然A组术后6个月的QOL明显改善[（3.59±0.91）分 vs.（5.19±0.55）分]（t=14.8,P=0.000）,但是基本满意及以上者仅占13.75%,明显低于B组的70.78%。A组术后6个月IPSS-S各症状评分均有一定改善,改善程度从高到低依次为尿急评分、尿频评分和夜尿评分,其中夜尿评分改善率最低,仅为36.3%（29/80）,是A组患者IPSS及QOL改善较小的重要原因。结论：相比IPSS,IPSS-V/S更能准确反映TUVP术后疗效,LUTS排尿期症状改善明显优于储尿期症状。对于以夜尿症为主的BPH/LUTS患者,TUVP对患者QOL改善有限,需要引起临床医师重视。     

复杂性麻风足底溃疡的综合防治

足底溃疡是麻风常见的并发症,严重威胁患者的健康,也是造成社会歧视病人的主要原因。我们对52例复杂性麻风足底溃疡综合防治二年,效果良好。其中男性35例,女17例;年龄28～60岁,平均41岁;溃疡共70个,其中跖骨部57个,足     

超声造影诊断前列腺良恶性病变的价值

目的 探讨经直肠超声造影在诊断前列腺良恶性病变中的价值.方法 对60例血清前列腺特异性抗原增高并疑有前列腺疾病患者行经直肠超声榆查,采用SonoVue造影剂结合CPS造影成像技术行超声造影,并观察造影增强方式及增强强度,造影结束同时对患者行经直肠超声引导穿刺活检.对其中38例良、恶性结节患者用ACQ软件绘制时间-强度曲线(TIC),分析造影参数,比较良、恶性间的差异.结果 60例前列腺疾病患者均得到病理证实.良性病变37例,其中结节性病变15例共20个结节,前列腺增生22例.恶性病变23例,结节病灶18例18个,弥漫性病变5例.内腺良性结节超声造影增强方式以均匀增强为主,结节边界清晰;恶性结节以早于正常外腺组织增强为主.恶性结节达峰时间及加速时间均短于良性结节(P<0.05),峰值强度低于良性结节(P<0.05),到达时间良、恶性间差异无统计学意义(P>0.05).超声造影对前列腺病变的良恶性鉴别诊断符合率要高于常规经直肠超声(P<0.05).超声造影诊断的敏感度、特异度和正确率均高于常规经直肠超声,而误诊率、漏诊率均小于常规经直肠超声.结论 经直肠超声造影对前列腺癌的早期发现及对良恶性病变的鉴别诊断均具有一定的临床应用价值.     

经尿道前列腺电汽化术联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

对20例晚期前列腺癌患者实施经尿道前列腺电汽化切除术及双侧睾丸切除术，术后应用氟他胺和抑那通最大限度地阻断雄激素治疗。探讨经尿道前列腺电汽化术（TVP）和雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的方法。结果：术后随访平均为2．6年，20例患者顺利度过围手术期，患者术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（Ru）及最大尿流率（MFR）均得到明显改善，术后3个月血清PSA值的水平较术前明显下降，8例骨转移患者术后症状缓解，术后无明显严重并发症。提示TVP联合雄性激素阻断治疗晚期前列腺癌安全有效，是治疗晚期前列腺癌的理想术式。值得广泛开展。     

钛镍形状记忆钢钉在长、短管状骨骨折中的应用

有效地保证骨折端密切接触,是骨折内固定的关键问题之一。Buehler报告钛镍合金具有形状记忆效应(简称SME),提供了这种可能性。1984年我们设计和制成J形钛镍形状记忆钢钉(简称SMAP),用于长、短管状骨骨折,骨不连接,截骨术后内固定共31例,获得良好效果。现报告如下: