皮肤间变大T细胞淋巴瘤伴发播散性曲霉菌病1例

患者男,62岁,以全身多发进行性增大的痛性包块为首发表现,伴皮肤破溃流脓、寒颤高热、活动后呼吸困难,影像学发现肺部不规则结节、颅骨多发性穿凿样病灶、左中腹壁及右肛门旁软组织影,抗感染治疗效果不佳,多次浅表包块针吸活检未见肿瘤细胞,纤维支气管镜活检及痰培养发现大量曲霉菌生长,以全身播散性曲霉菌病予抗霉菌治疗后病情仍未能改善,再次行组织病理检查及免疫组化CD45RO(+),CD30(+),CD3(-),CD20(-),CK(-),HMB45(-),符合皮肤T细胞淋巴瘤,间变性大细胞型。给予CHOP方案化疗,2周期后,体温得到控制,包块明显缩小,皮肤溃疡愈合,肺部病灶吸收消失。     

非酒精性脂肪肝患者治疗性生活方式改变的策略和效果评价

目的探讨非酒精性脂肪肝患者治疗性生活方式改变（therapeutic life style change,TLSC）的策略和效果,旨在使患者建立良好的饮食与运动行为习惯,全面降低对其预后的不利影响。方法用食品交换法控制饮食,用能量代谢当量值监控运动量,辅以健康教育,并指导患者记生活日记等,干预3个月后进行效果评价。结果92例患者,干预前饮食控制和运动不合格者,分别占92．4％与89．1％,高热量与高脂肪的摄入者,分别占100．0％与94．1％;干预后高热量与高脂肪摄入减少,运动量增加,体重减轻,血糖、血脂值降低,健康意识增强。结论治疗性生活方式改变有利于脂肪肝患者建立健康的生活方式,全面降低对患者预后不利的影响。     

自尊、社会支持与离退休老干部主观幸福感关系的追踪研究

目的探讨自尊、社会支持等因素与军队离退休老干部主观幸福感的关系。方法采用主观幸福感、社会支持、自尊等量表对186名居住于北京的军队离退休老干部进行3次问卷调查,每3个月一次。结果社会支持、自尊、年龄及家庭气氛与军队离退休老干部的主观幸福感有显著相关（P〈0.01）。军队离退休老干部的主观幸福感随着社会支持、自尊的变化而变化,年龄与家庭气氛和睦不变的老干部主观幸福感也不变。结论社会支持、自尊对军队离退休老干部的主观幸福感产生直接影响,可作为评价军队离退休老干部主观幸福感的预测指标。     

军队离退休老干部主观幸福感与社会支持、生活事件和健康状况的相关研究

目的探讨生活事件、社会支持及健康状况等因素对军队离退休老干部主观幸福感的影响。方法研究对象为北京市186例军队离退休老干部。调查采用问卷方式,影响因素涵盖年龄、性别、受教育程度、家庭结构、收入情况、家庭氛围、自评健康状况、体检健康状况和领悟社会支持及生活事件等。数据采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果社会支持、生活事件、健康状况、年龄及家庭气氛与军队离退休老干部的主观幸福感有显著相关。社会支持、生活事件及他评健康状况可用来预测军队离退休干部的主观幸福感（标准化回归系数分别为-0．293、0．292和0．165）,可解释总变异的36．3％。结论社会支持、生活事件及健康状况对军队离退休老干部的主观幸福感能产生直接影响,可作为评价军队离退休老干部主观幸福感的预测指标。     

门诊病人满意度的影响因素分析

目的分析门诊病人满意度的影响因素。方法自行设计问卷对门诊病人进行满意度调查,采用多元线性逐步回归进行影响因素分析。结果554名病人综合满意率为95.31%;性别、年龄、居住地等8项人口学特征对综合满意度没有影响;医疗技术水平、医生服务态度、治疗费用、健康知识宣传、取药排队等候时间、检查时舒适性与就医环境方便等7项指标,对综合满意度的影响具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论采用多元线性逐步回归分析门诊病人满意度,能使测量与分析更具科学性。     

肥胖儿童肥胖因素的多元线性逐步回归分析

目的在肥胖儿童的肥胖因素中,寻找最主要的影响因素,为儿童肥胖防治策略提供依据。方法采用多元线性逐步回归Stepwise法,对各影响因素逐一筛选,建立最优多元回归模型,以获得对肥胖性质影响最大的变量。结果通过100例6～12岁肥胖儿童配对调查,在12项肥胖因素中,有7项进入回归模型。从标准回归系数的数据表明,对肥胖性质影响最大的变量,从大到小依次是肥胖家族史、出生时体重、婴儿期喂养方式、吃油腻性食物与甜食、体格锻炼、哺乳期添加固体食物时间与母亲妊娠期发胖。结论多元线性逐步回归检出的肥胖因素,对制定儿童肥胖的防治策略有指导意义。     

多发性骨髓瘤治疗进展

对多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）治疗进展综述如下。     

内镜下氩离子凝固术联合高频电切在治疗胃肠息肉中的合理运用

目的探讨氩离子凝固术（APC）联合高频电治疗在胃肠息肉治疗中的合理运用及疗效观察。方法对160例息肉患者根据息肉大小、形态分别或联合采用APC和高频电切治疗。结果160患者共计209颗息肉,均全部切除,无一例发生出血或穿孔,半年后复查内镜,未见息肉复发。结论合理运用APC和高频电切治疗方法,能进一步提高治疗效果,减少术中、术后并发症。     

慢性炎性反应状态与肿瘤发生机制研究进展

从19世纪德国细胞病理学家Rudolf Virchow观察到肿瘤组织中大量慢性炎性反应细胞浸润的现象以来，炎性反应一直被怀疑和癌症的发生、发展密切相关。慢性炎性反应在肿瘤发生过程中扮演了重要角色。本文对近年来这方面的研究进展综述如下。     

静脉肾盂造影不显影的肾母细胞瘤

对临床怀疑肾母细胞瘤病例结合静脉肾盂造影（ＩＶＰ）及病理检查进行对照研究。ＩＶＰ显影者占４４．８％，Ｘ线诊断为肾母细胞瘤中，有２例病理诊断分别为成神经细胞瘤和畸胎瘤；ｌ例ＩＶＰ无异常者，病理诊断为肾母细胞瘤。ＩＶＰ不显影者占５５．２％，病理诊断均为肾母细胞瘤。对于小儿腹部实质性肿块，如果ＩＶＰ不显影，仍应考虑有肾母细胞瘤可能。