喹诺酮类药物引起药疹66例临床分析

1临床资料66例均为1997年5月~2006年8月本院皮肤科门诊和住院患者。男28例,女38例,年龄16~75岁。门诊61例,住院5例。既往有同种药物过敏史者9例。54例为单一用药或用同一药物后多次再发,其致敏药物较易确认,12例发疹前使用两种或两种以上的药物,根据病史及临床症状加以分析后确认。致敏药物与皮疹类型的关系见表1。61例经停用致敏药物、抗过敏及对症处理,部分用中等量的皮质类固醇激素治疗,均痊愈。5例重症药疹经早期应用大剂量皮质类固醇激素及各种支持疗法4例痊愈,1例75岁患者为再次使用致敏药物,于治疗中并发肺炎死亡。表1皮疹类型与致敏…     

吉西他滨加卡铂与紫杉醇加顺铂治疗晚期鼻咽癌的疗效比较

目的：研究吉西他滨（GEM）加卡铂（CBP）与紫杉醇（DOC）加顺铂（DDP）治疗晚期鼻咽癌临床疗效及毒副反应.方法：GEM＋CBP组（1组）用GEM 1000 mg/m^2,静脉滴入,d1、d8;CBP 400mg/m^2,静脉滴入,d1,间隔21～28 d为1个周期.DOC＋DDP组（2组）用DOC 135 mg/m^2,静脉滴入,d1;DDP 30 mg/m^2,静脉滴入,d1～d3,间隔21～28 d为1周期;完成2个周期后评价疗效.结果：1组化疗30例,完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）18例,总有效率（CR＋PR）为70.0%（21/30）;2组CR 1例,PR 12例,总有效率为43.3%（13/30）,u=2.017,P=0.044.毒副反应主要表现为血液系统和消化系统,其中1组的骨髓抑制较重,而2组的消化系统反应较重,不良反应可耐受、可逆转.结论：对于在治疗后未控及复发的晚期鼻咽癌患者,两组均取得较好的疗效;GEM＋CBP组较DOC＋DDP组的缓解率高,患者耐受较好,较容易接受.     

时辰化疗方案与FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的临床对比性研究

目的对比FOLFOX4常规方案与时辰化疗方案治疗晚期原发性肝癌的近期疗效及毒副反应。方法选取2011年1月至2012年6月经病理和（或）组织细胞学确诊为晚期原发性肝癌患者60例,随机分为时辰化疗组和常规化疗组各30例,观察并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果常规化疗组部分缓解5例,病灶稳定9例,疾病进展16例;时辰化疗组部分缓解13例,病灶稳定9例,疾病进展8例。不良反应以骨髓抑制、消化道不良反应和肝肾功能损伤为主,多为1～2级。时辰化疗组生活质量的改善优于常规化疗组。结论FOLFOX4时辰化疗方案治疗晚期原发性肝癌优于常规方案,可进一步提高疗效,降低毒副作用,具有临床推广价值。     

中西医结合治疗中老年人肛周尖锐湿疣临床观察

尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的最常见的性传播疾病,近年来发病年龄明显增高,临床复发率较高,中老年人患肛周CA更易复发。自2004年5月-2009年5月,我们采用中西医结合方法治疗该病43例,现报道如下。     

米氮平联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的临床疗效评价

目的：观察米氮平联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的临床效果。方法将符合卒中后抑郁症诊断的脑卒中患者98例随机分为两组,治疗组50例在常规药物治疗及康复训练的基础上加用米氮平联合艾司西酞普兰抗抑郁治疗,对照组48例单采用神经科常规药物治疗及康复训练,两组患者分别在入选时及病程1、3、6个月进行日常生活能力（BI）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果治疗前两组BI、HAMD评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗1、3、6个月后治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组HAMD、BI评分于治疗3、6个月后显著改善（P〈0.05）。结论米氮平联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁具有显著临床疗效。患者抑郁症状改善的同时显著改善患者日常生活能力。     

慎柔养真汤加味治疗放射性口腔黏膜炎30例

放射性口腔黏膜炎是由于口腔黏膜经放射治疗后 ,有片状薄层白膜形成 ,甚至出现炎症、弥漫性糜烂、充血、伴口干、胃纳下降等一系列临床症状 ,是放疗过程中必然发生的一种并发症[1] 。本文采用古方慎柔养真汤加味治疗方法 ,对放射表 1　两组治疗结果比较例 (% )组别例数临床治愈有效无效症状缓解时间治疗组 30 1 2 (40 ) 1 8(60 ) 0 5 .83± 2 .36△对照组 2 2 2 (9) 2 0 (91 ) 0 7.0 9± 2 .74　　两组比较 χ2 =6 .1 6 ,Ｐ <0 .0 0 1 ,△ｔ=6 .1 3 ,Ｐ <0 .0 0 1性口腔黏膜炎患者进行临床观察 ,并与西药治疗组对照 ,现报道如下。1　资料…     

E-cadherin、β-catenin表达与结肠癌术后转移关系

目的 探讨结肠癌患者肿瘤组织中β-catenin、E-cadherin表达情况及其对远处转移的预测作用.方法 采用免疫组化方法检测其β-catenin、E-cadherin表达情况.结果 在35例转移组中23例(65.71％)患者出现β-catenin阳性表达,25例(71.42％)E-cadherin阳性表达,均高于非转移组.结肠癌β-catenin、E-cadherin的表达与原发灶分化程度、T分期和N分期均没有明显联系.肿瘤组织中β-catenin、E-cadherin表达明显高于癌旁组织.二者均为阳性表达,其转移率明显高于均为阴性表达转移率,生存分析显示不同表达状态其远处转移出现时间差异有统计学意义(P =0.0369).结论 肿瘤组织中β-catenin、E-cadherin表达同结肠癌术后转移发生相关,两者联合检测有助于评估肿瘤转移程度.     

肾区域组织氧饱和度预测紫绀型患儿心脏手术后急性肾损伤的效果

目的探讨紫绀型先天性心脏病患儿心脏手术围术期肾区域组织氧饱和度(RrSO_2)对术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取心肺转流(CPB)下接受心脏手术的紫绀型先天性心脏病患儿36例,男22例,女14例,年龄≤1岁,分别于气管插管后5 min(T_1)、升主动脉夹闭后5 min(T_2)、升主动脉开放后5 min(T_3)、CPB结束(T_4)、超滤结束(T_5)、CPB结束后3 h(T_6)、CPB结束后8 h(T_7)、CPB结束后24 h(T_8)记录MAP、RrSO_2、鼻咽温,同时抽取动脉血和中心静脉血进行血气分析,记录动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血Hb、乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2),根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准将患儿分为两组:急性肾损伤组(D组)和正常组(N组)。单因素分析两组患儿的临床资料,将不同时点MAP、RrSO_2、鼻咽温、Hb、SaO_2、Lac、ScvO_2值、有意义变量纳入二元Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RrSO_2对AKI的预测价值。结果 T_3—T_6时D组RrSO_2明显低于N组(P0.01)。两组不同时点MAP、鼻咽温、SaO_2、Hb、Lac和ScvO_2差异无统计学意义。二元Logistic回归分析显示,T_3—T_6时RrSO_2是紫绀型先天性心脏病患儿心脏术后AKI的危险因素(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,T_3—T_6时RrSO_2临界值分别为60.2%、57.2%、55.0%、54.0%,敏感性分别为66.7%、83.3%、66.7%、83.3%,特异性分别为100%、92%、100%、75%,曲线下面积分别为0.896、0.861、0.792、0.840。结论 RrSO_2可作为紫绀型先天性心脏病患儿心脏AKI的一项无创预测指标。     

吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效观察

目的探讨吉非替尼联合全脑放疗(WBRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效。方法将53例NSCLC脑转移患者按治疗方法分为两组:试验组35例,吉非替尼联合WBRT治疗;对照组18例,单用WBRT治疗。吉非替尼均采用治疗第1天开始口服,每日250 mg,直到病变进展或其他原因停药。WBRT均从治疗第1天开始,单次周边剂量2 Gy,治疗总剂量为40 Gy,治疗次数20次,5次/周。于治疗前后对比两组间的治疗效果以及不良反应。结果试验组35例患者中,PR 21例,PD 1例,RR 77.2%,DCR 97.2%,中位生存期12.1个月,1年生存率68.6%;对照组PR 5例,PD 5例,RR 38.9%,DCR 72.2%,中位生存期9.8个月,1年生存率27.8%;吉非替尼联合WBRT组在近期疗效(RR及DCR)及远期疗效(1年生存率)方面均高于单纯WBRT组(P=0.014,0.016,0.000)。结论吉非替尼联合WBRT治疗NSCLC脑转移具有较好的近期及远期疗效。     

培美曲塞和卡铂对比紫杉醇和卡铂同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨培美曲塞和卡铂对比紫杉醇和卡铂方案联合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA期39例,ⅢB期21例）随机分为两组,一组接受培美曲塞500mg／㎡,d1,卡铂AUC5,d1,21天重复;另一组接受紫杉醇150mg／m。,dl,卡铂AUC5,d1,21天重复。两组患者化疗期间同时接受适形调强放疗,总剂量60。70Gy,同步放化疗结束后2—4周继续给予原化疗方案巩固2～3周期。结果培美曲赛联合卡铂组与紫杉醇联合卡铂组的疾病有效率分别为44．83％和29．03％,疾病控制率分别为79．31％和67．74％,差异有统计学意义（P〈0．05）。培美曲赛组不良反应少见,两组的中位无进展生存分别为12．5个月和9．9个月,1年生存率分别为58．62％和48．39％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论培美曲赛联合卡铂可作为Ⅲ期非小细胞肺癌患者同期放化疗期间的优选化疗方案,毒性可耐受,疾病控制率及生存率较紫杉醇联合卡铂方案明显提高。