模板固定在3D打印模板引导粒子植入头颈部转移癌的重要作用

【摘要】 目的 探讨模板复位固定对3D打印模板引导粒子植入治疗头颈部转移癌的重要作用。方法 回顾分析2015年9月至2017年7月接受3D打印模板引导放射性125I粒子植入的头颈部淋巴结转移癌15例,其中曾行外放疗12例,平均剂量为63 Gy。观察术中模板复位固定情况、术后24 h内并发症,按照英国哥伦比亚癌症研究中心粒子植入质量评价标准对植入质量进行评价并比较手术前后各参数差异性。结果 所有病例均按计划完成手术,质量评价优、良、中和差级患者分别为11、3、1和0例,未见严重并发症,手术前后粒子数目、靶区体积、90%靶区体积的剂量（D90）和90%、100%、150%处方剂量的靶区体积（V90、V100、V150）差异均无统计学意义。结论 模板准确复位固定是实现3D打印模板引导粒子植入治疗头颈部转移癌精准性的重要保证。
     

125I粒子植入治疗复发性骨肉瘤8例

【摘要】 目的 评价CT引导下125I粒子植入治疗8例复发性骨肉瘤患者的初步结果。方法 收集2008年11月至2017年6月在河北省人民医院就诊的8例复发性骨肉瘤患者的临床资料。肿瘤最大径4.3～8.6 cm,处方剂量90～140 Gy,单颗粒子活度（0.3～0.8） mCi。应用WHO实体肿瘤疗效评价标准评估疗效,数字评分法（NRS）评判疼痛症状改善情况。结果 放射性粒子植入术后6个月,实际临床获益率:完全缓解（CR）1例;部分缓解（PR）3例、疾病稳定（SD）3例,疾病进展（PD）1例,总有效率为7/8。粒子植入术后疼痛缓解率:疼痛缓解6例。放射性粒子植入术中及术后无一例并发症。结论 放射性粒子植入治疗复发性骨肉瘤患者安全、有效、微创,临床应用价值较高。
     

125I粒子植入治疗肺癌并发症的临床观察

【摘要】 目的 观察放射性125I粒子植入治疗肺癌患者的并发症。方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月接受125I粒子植入治疗的31例肺癌患者,观察气胸、出血、放射性肺炎、粒子游走、针道种植转移等并发症。结果 31例患者共进行粒子植入49例次,粒子植入治疗过程中发生气胸21例次（42.9%）,其中14例经观察或抽气治疗,7例放置胸腔引流管好转;咯血3例次（6.1%）;出血14例次（28.6%）,其中2例引流200 mL血性液体,其余出血量2～20 mL。术后出现皮下气肿5例次（10.2%）,痰中带血6例次（12.2%）,发热1例次（2.0%）,1例患者（2.0%）在粒子植入后发现2颗粒子游走至心脏;1例患者（2.0%）在粒子植入后4个月出现针道种植转移。所有并发症均经处理好转,未发生放射性肺炎、空气栓塞、手术相关死亡等并发症。结论 CT引导下125I粒子植入治疗肺癌患者常见并发症为气胸、出血,少数病例发生针道种植转移、粒子游走,需要有效防治。
     

125I粒子植入不同体积肿瘤后相同缩小速度对剂量的影响

【摘要】 目的 探讨125I粒子植入不同大小肿瘤后周边剂量、缩小速度相同时剂量变化差异。方法 采用计算机三维治疗计划系统（3D- TPS）勾画出两块边长分别为6 cm、4 cm正方体模拟肿瘤,处方剂量均为100 Gy,粒子活度均为1.48×107 Bq。假设125I粒子植入后肿瘤向心性缩小、粒子均匀向心性集中且无粒子脱落及游走,若术后肿瘤体积每月以不同速度缩小,按缩小速度分组:两块正方体肿瘤每月分别缩小比例为上月肿瘤体积的20%、25%、30%、35%、40%、45%、50%,分别设为A1～G1组、A2～G2组。根据125I粒子衰变规律,采用TPS模拟A1～G1组、A2～G2组术后1、2、3、4、5、6个月验证计划计算出两种大小肿瘤各组术后不同时间90%靶体积吸收剂量（D90）、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比（V150）、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比（V90）,比较两种肿瘤术后D90、V90、V150差异,分析不同大小肿瘤以20%～50%速度缩小时对剂量学的影响。结果 不同大小肿瘤以相同速度缩小时D90均有差异,缩小速度大于25%时V150有明显差异,缩小速度大于20%时V90有明显差异。结论 125I粒子植入后处方剂量与缩小速度相同时相同时间点大肿瘤D90和高剂量区均大于小肿瘤,提示大肿瘤可能更易引起并发症。

     

放射性125I粒子植入治疗不可手术切除软组织肉瘤9例

【摘要】 目的 探讨放射性125I粒子组织间植入治疗不可手术切除软组织肉瘤的疗效和安全性。方法 收集2008年11月至2017年3月就诊河北省人民医院行放射性125I粒子植入治疗的9例软组织肉瘤（共10个病灶）患者的临床资料。肿瘤最大径1.5～20 cm,植入粒子18～180颗,单颗粒子活度0.3～0.8 mCi。周边剂量92～169 Gy,观察不可手术切除患者单纯采用放射性125I粒子植入术后6个月的局控率、体力状况（performance status,PS）、疼痛缓解情况及并发症。结果 放射性粒子植入术后6个月肿瘤病灶局控率为90％（9/10）,PS评分由粒子术前1.6±0.7降为1.1±0.6,P=0.046;疼痛评分由术前平均3.8分降为1.3分,P=0.026。1例粒子植人后出现皮肤溃疡,经换药后愈合,余患者未见并发症。结论 放射性125I粒子植入治疗软组织肉瘤,尤其是不可手术切除患者安全有效。
     

数学排水模型在管网养护中的应用

针对城市排水管网养护不当造成的管网排水不畅、节点溢流、管段超负荷运行得不到有效缓解等问题,以南方城市A区为研究对象,运用物联网在线监测技术对管网过载和漫溢风险问题进行分析和识别,利用数学排水模型软件模拟运算了不同设计降雨情景下管网系统运行状况,并基于监测数据和模型模拟结果制定相应的养护措施。研究结果表明,随着降雨强度的增大和降雨时间的加长,超负荷运行管段长度、节点溢流数量及溢流总量等随之增多,最初主要发生于上游的管道过载和节点溢流情况逐渐向中下游扩展;总溢流量偏大的节点和过载排水时间偏长的管段均属于重点养护对象,应在雨峰出现前后加强对各节点和管段的巡查。