经食管隧道内镜纵隔探查术的动物实验研究

背景:目前内镜隧道技术用于消化道腔外手术有诸多问题仍存在争议。目的:探讨经食管隧道内镜纵隔探查术的可行性和安全性。方法:采用实验用家猪,建立食管黏膜下隧道,行经食管隧道内镜纵隔探查术,术后以止血夹封闭食管黏膜创面,予青霉素预防感染。2周后复查胃镜,处死实验动物,取食管标本进行大体和组织学检查。观察实验动物存活率以及创面愈合和并发症发生情况。结果:术中能清晰探及主动脉、气管、心包等纵隔内器官,术后实验动物均存活,无明显并发症发生。2周后胃镜复查和解剖标本组织学检查提示创面愈合良好。经与尸检结果比对,内镜下定位相应解剖结构准确。结论:经食管隧道内镜纵隔探查术具有一定的可行性且相对安全。     

胃黏膜肠化生的危险因素——60386例胃镜和病理分析

背景:胃黏膜肠化生为慢性萎缩性胃炎的病理表现之一,对其危险因素的早期干预有助于减缓萎缩性胃炎向胃癌发展的进程。目的:探讨胃黏膜肠化生的危险因素。方法:收集2013年1月—2018年9月至上海交通大学附属第一人民医院行胃镜检查的60 386例患者的胃镜及其病理检查结果。采用Logistic回归分析探讨胃黏膜肠化生的危险因素。结果:15 318例(25. 4%)患者发生胃黏膜肠化生,6 218例(10. 3%)伴有胆汁反流。单因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、胆汁反流、Hp感染均为胃黏膜肠化生的影响因素(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,胆汁反流对胃黏膜肠化生无明显影响(OR=1. 04,95%CI:0. 97～1. 11,P=0. 25),性别(OR=1. 13,95%CI:1. 08～1. 17,P 0. 01)、年龄(OR=1. 59,95%CI:1. 56～1. 61,P 0. 01)、Hp感染(OR=1. 25,95%CI:1. 19～1. 31,P 0. 01)为胃黏膜肠化生的危险因素。结论:性别、年龄和Hp感染为胃黏膜肠化生的危险因素,尚不能认为胆汁反流对胃黏膜肠化生有影响。     

全身麻醉下经内镜逆行胰胆管造影术中低体温预测危险因素的研究

背景：术中意外低体温是全身麻醉手术的常见并发症,可引起疼痛、凝血功能障碍、伤口感染、延迟康复等不良后果。目前鲜有经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术中低体温的相关研究。目的：分析全身麻醉下ERCP术中低体温的危险因素,并建立预测模型。方法：选取2021年9月—2021年11月在上海市第一人民医院行全身麻醉下ERCP的患者121例,收集相关临床资料,采用Logistic回归分析筛选危险因素,构建预测模型,使用独立数据集通过ROC曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行外部验证。结果：共114例患者纳入建模组,术中低体温发生率为11.40%(13/114)。低体温组中女性患者明显增多（P<0.05）,入手术室体温和手术室温度明显降低（P<0.05）,其中性别是全身麻醉下ERCP发生术中低体温的独立危险因素（P<0.05）。采用Logistic回归分析筛选出的性别和入手术室体温构建的预测模型具有较好的区分度和校准度,外部验证的ROC曲线下面积为0.78。结论：性别和入手术室体温可较好地预测ERCP术中低体温的发生,可协助围手术期的监护管理。     

SOX9调控肝星状细胞活化与增殖促进肝纤维化进展

目的 探究SOX9基因对肝星状细胞活化与增殖的影响。方法 通过每周三次腹腔注射15%的四氯化碳或玉米油构建肝纤维化及对照小鼠模型。HE染色、Masson染色观察小鼠肝纤维化造模情况,qPCR检测小鼠肝脏SOX9、α-SMA、Col1基因表达。用TGFβ1细胞因子诱导LX2细胞活化,qPCR检测LX2细胞活化状态及敲减SOX9基因后SOX9、α-SMA、Col1、CyclinD1、PCNA基因mRNA表达。结果 HE、Masson染色表明肝纤维化模型成功构建。qPCR结果表示肝纤维化标志基因α-SMA(造模组：2.568±0.726,对照组：1.000±0.272,t=4.518,P=0.002)与Col1表达明显上升(造模组：3.125±0.775,对照组：1.000±0.398,t=5.454,P=0.001)。SOX9基因在纤维化的小鼠肝脏中也显著上升(造模组：1.986±0.634,对照组：1.000±0.288,t=3.126,P=0.014)。在活化的LX2细胞中SOX9基因表达显著上调(活化组：1.718±0.395,对照组：1.000±0.155,t=3.783,P=0....     

乙型病毒肝炎及晚期肝纤维化患者血清中miR-223的表达及临床意义北大核心CSCD

目的探讨微小RNA-223(miR-223)在乙型病毒肝炎及晚期肝纤维化患者血清中的表达及临床意义。方法选择2018年1月-2021年4月在本院治疗的乙肝患者168例为研究对象,根据病理穿刺检查分期:S0-1期58例,S2期42例,S3期33例,S4期35例。另选择本院体检健康者50例作为对照组。qRT-PCR检测受试者血清miR-223的表达情况,Pearson法分析血清miR-223与生化指标的相关性,Spearman法分析血清miR-223与肝纤维化分期的相关性,ROC曲线分析血清miR-223对乙肝患者肝纤维化程度的诊断价值。结果 S0-1、S2、S3、S4期患者的年龄、性别差异均无统计学意义(均P>0.05),4组患者ALT、AST、PLT、GGT、ALB、HBV-DNA、FIB-4指数和APRI指数差异均有统计学意义(均P<0.01);S0-1、S2、S3、S4期患者血清miR-223分别为1.37±0.15、2.05±0.21、2.84±0.36、3.52±0.43,与对照组比较显著升高(P<0.01);S0-1、S2、S3、S4期患者之间血清miR-223水平差异有统计学意义(P<0.05),且患者肝纤维化分期越高,血清miR-223水平越高;Spearman相关性分析显示,乙肝患者血清miR-223水平与肝纤维化分期呈正相关(r=0.564,P<0.01);Pearson相关性分析显示,乙肝患者血清miR-223与APRI、Fib-4呈正相关(r值分别为0.525和0.621,均P<0.01);ROC曲线分析显示,血清miR-223对不同肝纤维化程度均有一定诊断价值,尤其是晚期纤维化和肝硬化诊断效能更佳,其曲线下面积、敏感度和特异度均高于对S0-2期的诊断。结论乙肝患者血清miR-223水平升高,且与肝纤维化程度有关,可用于评估乙肝患者纤维化进展,尤其是晚期纤维化。