乳酸、ScvO2及Pv-aCO2对心脏重症患者院内死亡的预测价值

目的 探讨乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及静-动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO2)对心脏重症患者院内死亡的预测价值.方法 回顾性分析2018年1月至2019年7月于郑州市第七人民医院心脏重症监护病房住院的患者278例,平均年龄(66.9±14.2)岁,其中男性140例(50.4％),收集患者的临床基本资料.同...     

桃拉综合征病毒VP1高变区蛋白抗体制备及初步特性分析

目的:制备高效价的桃拉综合征病毒主要结构蛋白VP1高变区蛋白抗体,分析其免疫特性,为研究免疫诊断试剂做参考。方法:将p ET-VP1重组载体转化入大肠杆菌BL21,在IPTG诱导下进行表达。重组VP1蛋白纯化后免疫新西兰家兔,用琼脂扩散试验及ELISA检测抗体效价,用与VP1纯化蛋白特异性结合的单克隆噬菌体做竞争抑制试验。结果:p ETVP1重组蛋白在大肠杆菌BL21中呈可溶性高效表达。抗血清经琼扩试验鉴定效价达1∶26,ELISA效价达1∶217。与VP1蛋白特异结合的单克隆噬菌体能阻断部分抗血清与VP1蛋白的结合活性,但不影响最终检测阳性的判断。结论:制备的VP1高变区蛋白抗体效价高,VP1蛋白少数区域的位点变异并不影响多克隆抗体的结合活性,可用作免疫检测诊断试剂。     

床旁即时超声对急性心肌梗死患者院内主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨床旁即时超声(POCUS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性分析2019年5月至2021年12月在我院因STEMI急诊行经皮冠状动脉介入治疗的患者234例,平均年龄(58.2±13.9)岁,其中男性178例(76.1%),女性56(23.9%),分为对照组(n=194)和事件组(n=40)。收集患者基本临床资料,入科时均行POCUS检查,包括下腔静脉超声、心脏超声,所有患者均进行规范的内科治疗,记录住院期间MACE,比较事件组和对照组POCUS资料,应用二分类Logistic回归模型分析院内MACE的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析POCUS对院内MACE的预测价值。结果 事件组患者三尖瓣环收缩期位移(mm:15.4±4.5 vs.17.7±4.3,P<0.05)、三尖瓣环收缩期运动峰速度[cm/s:10.4(9.6,12.2)vs.12.0(10.5,14.0),P<0.05]、二尖瓣环收缩期位移(mm:8.64±3.35 vs.11.7±3.4,P<0.001)、左室...     

微型电子计算机在腹部肿块诊断上的应用

电子计算机(电脑)用于诊断急腹症已在国内外应用,但微型计算机用于腹部多个器官多种疾病的腹部肿块的诊断,国内目前未见报道。我们自1983年7月以来,从事这方面的探索,通过300例的临床实践,效果良好,初步总结报告如下。     

迟缓爱德华菌外膜蛋白抗原性分析

目的 :分析迟缓爱德华菌 (Et)外膜蛋白 (OMP)的抗原性。方法 :用Western blotting分析 2 7株Et与EtATCC15 94 7OMP抗血清的转印情况 ,用ELISA、杀菌力试验和凝集反应检测OMP诱导的抗体滴度。结果 :2 1株致病株中有 2 0株能与EtATCC15 94 7株OMP抗血清转印出清晰的条带 ,分别为 33k、35k、38k、4 5k ,而非致病株和另一株致病株Et12 2的OMP则没有反应带 ;ELISA、杀菌力试验和凝集反应表明 ,ATCC15 94 7和JEL4株的OMP均能诱导高滴度的杀菌抗体和抗OMP抗体 ;不同程度稀释的抗ATCC15 94 7OMP血清及抗 35k、4 5k血清还能对小鼠提供一定的保护力。结论 :EtOMP33k、35k、38k、4 5k可能为保护性抗原 ,OMP可作为疫苗的候选成分。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并Stanford A型主动脉夹层2例

<正>1 病例资料病例1,男,39岁,因"突发腰背部及胸部疼痛7 h"于2015年9月25日入院。患者7 h前搬重物时突发腰背部疼痛,伴胸闷、胸痛、大汗,症状持续不缓解,急诊至当地医院,查心电图示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,ST段抬高,Ⅰ、aVL、V3～V5导联ST段压低,考虑急性下壁心肌梗死,给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg嚼服,并行冠状动脉(冠脉)造影,未发现右冠脉,行主动脉造影提示主动脉夹层,遂转至我院     

白细胞及其亚型与冠心病分型的相关性及其临床意义

目的 研究不同冠心病类型与白细胞总数、中性粒细胞及中性粒细胞与淋巴细胞比例（NLR）的相关性及其临床意义。 方法 入选行冠脉造影确诊冠心病的患者1 058例,分为急性冠脉综合征（ACS）组（n=774）和稳定型心绞痛组（SAP）组（n=284）。ACS组内又分为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）亚组（n=362）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）亚组（n=136）和不稳定型心绞痛（UAP）亚组（n=276）。比较ACS组和SAP组及ACS组内3个亚组的白细胞及其亚型（中性粒细胞、NLR）的差异,并分析其与肌钙蛋白（cTn） I峰值、冠状动脉病变范围的相关性,采用ROC曲线确定各白细胞指标诊断冠心病各临床类型的截断点（cut of value）并计算灵敏度和特异度。 结果 ACS组的白细胞总数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、NLR均显著高于SAP组（P<0.05）。STEMI亚组白细胞相关4项指标均显著高于NSTEMI组及UAP组（P<0.05或P<0.01）,NSTEMI组也均显著高于UAP组（P<0.05或P<0.01）;白细胞总数、中性粒细胞绝对值、NLR与cTnI峰值呈正相关（P<0.05）,与冠状动脉的病变范围均无相关性;NLR诊断ACS与SAP的截断点为3.00（灵敏度55.9%,特异度85.0%）,诊断STEMI与NSTEMI的截断点为4.90（灵敏度50.8%,特异度82.4%）,诊断心肌梗死与UAP的截断点为4.81（灵敏度44.0%,特异度91.7%）。 结论 不同临床类型的冠心病患者白细胞及其亚型存在差异,其与肌钙蛋白峰值呈正相关性,与冠状动脉病变范围无关,能较准确地区分冠心病类型,尤其是NLR具有较高的特异性。     

微型电脑辅助诊断先天性心脏病

随着微型电脑的迅速发展,其功能日趋完善,已能很方便地将其用于辅助诊断疾病.我们试用微型电脑辅助诊断先天性心脏病(先心病),并对286例经手术或尸解证实的病例作了回顾性的分析,现报告如下. 医理设计应用电脑协助诊断疾病,合理的医理设计是不可缺少的.我们根据临床医生在诊断过程中的逻辑推理来作出医理设计,例如:     

主动脉内球囊反搏对血小板数量的影响及危险因素分析

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)对PLT数量的影响,并分析预测PLT减少的危险因素。方法:回顾性纳入郑州市第七人民医院心内科,2013年12月至2018年02月,因不同原因置入IABP的患者168例,根据置入IABP后PLT是否减少分为PLT未减少组(n=78)和PLT减少组(n=90),比较两组患者一般临床资料、生化指标、基线血常规、应用药物、应用IABP原因、IABP球囊导管容积、IABP应用时间及出院存活的比例,应用受试者工作曲线确定预测PLT减少的最佳截点值,并通过二分类Logistic回归分析探讨预测PLT减少的危险因素。结果:入组患者平均年龄(64.5±12.1)岁,男性118例(70.2%),98例(58.3%)患者因急性冠状动脉综合征(ACS)致心源性休克置入IABP,平均IABP应用时间为6.0(3.0,8.0)d,90例(53.6%)患者置入IABP后PLT下降,PLT最低值出现在IABP后4.0(2.0,6.0)d,134例(79.8%)患者拔除IABP后PLT回升,出院时存活126例(75.0%);PLT减少组PLT分布宽度(PDW)明显高于PLT未减少组(P0.05),PLT减少组因ACS心源性休克置入IABP比例、应用40cc球囊导管比例亦高于PLT未减少组(P均0.05),两组间其它指标均差异无统计学意义(P均0.05);应用受试者工作曲线确定PDW预测PLT减少的曲线下面积为0.705,95%CI为0.592～0.819,最佳截点值15.9,灵敏度68.9%,特异度74.4%;二分类Logistic回归分析结果显示:PDW15.9%(调整的OR=5.712,95%CI:2.138～15.259,P=0.001)是置入IABP后PLT减少的危险因素。结论:PLT减少是置入IABP后的常见现象,PDW升高是置入IABP后PLT减少的危险因素。     

迟缓爱德华菌全菌及外膜蛋白的免疫力比较

目的：比较观察Et ATCC15947株的全菌（WCB）及外膜蛋白（OMP）对小鼠和鲫鱼免疫效果。方法：用全菌凝集试验及ELISA测定抗体滴度，以迟发性变态反应（DTH）观察细胞免疫情况。结果：免疫小鼠抗体滴度14d时，以全菌组最高，而在28d时以OMP＋LPS组最高，保护率分别是：OMP＋沙门氏菌LPS＞全菌组＞OMP＞OMP＋FCA。免疫鲫鱼第1周OMP＋LPS注射组即能测到抗体，而全菌组则需2－3周，但强化免疫后均能升高至相似的滴度,浸泡组则只在刚免疫的2－3周可测到低滴度的凝集抗体,保护率；OMP＋LPS注射组＞全菌注射组＞全菌浸泡组。结论：给小鼠和鲫鱼注射全菌和OMP均能提供良好的免疫保护，在有佐剂LPS存在下，OMP效果更好。