心肌淀粉样变的诊断及治疗进展

心肌淀粉样变为非折叠蛋白在心肌组织沉积,进而导致心脏结构及功能损伤。虽然对心肌淀粉样变的认识逐步深入,但是很多患者诊断为心肌淀粉样变时已经是终末期。本文将综述轻链型淀粉样变（AL）、老年型系统性淀粉样变（wtATTR）及遗传型淀粉样变（mATTR）最新诊疗方法,为心肌淀粉样变的早期诊断、早期治疗提供新的思路。     

吡格列酮对阿霉素所致小鼠心脏毒性保护作用

目的研究吡格列酮对阿霉素所致的小鼠心脏毒性的保护作用。方法 8周龄健康雄性C57BL/6J小鼠28只,随机分为对照组、模型组、药物组(灌胃吡格列酮)和联合组(灌胃吡格列酮和腹腔注射GW9662),每组7只,后3组腹腔注射阿霉素5mg/kg,每周1次,持续4周,累积剂量达20mg/kg。4周后,存活小鼠进行相关检测,苏木精-伊红染色、Tunel染色、Western blot法及RT-PCR法检测小鼠心脏受损及凋亡情况。结果与对照组比较,模型组LVEF、短轴缩短率、心脏质量/胫骨长度、心肌细胞横截面积下降(P0.05);心房钠尿肽(ANP)及B型钠尿肽(BNP)表达上调和细胞凋亡增加(P0.05)。与模型组比较,药物组LVEF、短轴缩短率、心脏质量/胫骨长度、心肌细胞横截面积上升[(78.41±4.80)%vs(62.24±4.50)%,(46.63±5.09)%vs(33.35±3.35)%,(7.07±0.52)mg/mmvs(5.87±0.09)mg/mm,(191.93±9.52)μm2 vs(115.79±10.61)μm2,P0.05)];ANP、BNP相对水平和细胞凋亡比下调[0.21±0.06 vs 1.22±0.18,0.28±0.04 vs 0.82±0.06,(6.40±2.09)%vs(61.34±3.28)%,P0.05)];联合组抑制药物对小鼠心功能和凋亡的改善(P0.05)。结论吡格列酮可能通过作用于过氧化物酶体增殖物激活受体γ介导其对阿霉素所致的小鼠心功能降低和心肌凋亡的保护作用。     

胰岛素样生长因子Ⅱ信使核糖核酸结合蛋白3和上游移码蛋白1对支架内再狭窄的预测价值

目的 探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)的胰岛素样生长因子Ⅱ信使核糖核酸(mRNA)结合蛋白3(IMP3)、上游移码蛋白1(UPF1)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法 选取2021年2月至2023年2月于青岛大学附属医院接受PCI的ACS患者138例,依据冠状动脉造影显示的血管再狭窄情况分为ISR组21例和非ISR组117例。比较2组患者一般临床资料、实验室检查结果、超声心动图数据,检测IMP3、UPF1及VEGF水平。采用多因素logistic回归分析PCI术后支架表面再内皮化的影响因素,用ROC曲线分析VEGF、IMP3及UPF1对ISR的预测价值。结果 ISR组患者血清VEGF、IMP3水平低于非ISR组,血清UPF1水平高于非ISR组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,VEGF(OR=1.095,95%CI:1.034～1.151,P=0.001)、IMP3(OR=3.413,95%CI:1.824～6.381,P=0.014)是PCI术后支架表面再内皮...     

血清尿酸水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的关系

目的：探讨冠心病患者血清尿酸(UA)水平和冠脉狭窄程度的关系。方法：166例患者纳入研究,其中经冠脉造影诊断为冠心病119例,非冠心病患者47例。纳入患者均行生化检测,同时彩超评价患者心功能。结果：与对照组相比,冠心病患者血清UA水平显著升高(P<0.01);与UA正常组相比,UA升高组患者冠状动脉病变支数增加(P<0.01),冠脉狭窄计分CASS升高(P<0.01),而心功能明显减低(P<0.01)。血清UA水平与冠脉狭窄计分CASS呈正相关(r=0.334, p<0.01),而与心功能呈负相关(r=?0.252, p< 0.01)。结论：冠心病患者血清UA水平与冠脉狭窄程度密切相关。     

左西孟旦和米力农治疗心衰的有效性和安全性的Meta分析

目的：本研究主要致力于分析左西孟旦和米力农治疗心衰的有效性和安全性。方法：互联网检索PUBMED、Cochrane图书馆和万方、知网、维普中文电子库资源,收集米力农和左西孟旦治疗心力衰竭的随机对照临床研究。结果：共有20篇文献,病人总数1584人。Meta分析结果表明：与米力农治疗心衰相比,左西孟旦可明显提高患者的临床疗效(OR=0.22,95%CI：0.18-0.26 P<0.00001),心衰标志物BNP和NT-proBNP也明显减少(MD=209.04 95%CI：137.03-281.05 P <0.00001;MD=306.44,95%CI：261.58-351.30 P <0.00001)。彩超提示心功能明显升高：左室射血分数LVEF、每搏输出量SV、心脏指数CI均明显提高（MD=5.69,95%CI：4.45-6.93 P <0.00001;MD=511.34,95%CI：7.56-15.11 P <0.00001;MD=0.23,95%CI：0.11-0.34 P=0.00001）,而左室舒张末期容积LVDD以及E/A比值无明显提高（MD=1.84,95%CI：-0.06-3.75 P =0.06;MD=0.01,95%CI：-0.06-0.08 P =0.82）。不良反应中并未明显提高低血压、心律失常的发生率（MD=1.69,95%CI：0.95-3.01 P =0.07;MD=0.38,95%CI：0.14-0.99 P=0.05)。结论：左西孟旦较米力农可提高心衰患者的临床疗效,增加患者的心脏泵血功能,改善患者的临床症状,且不良反应发生率低,但对舒张功能可能效果不显著,鉴于文章质量有限,结果有待进一步的研究。