以心脏受累为主要表现的IgG4相关性疾病二例

<正>1病例资料病例1:男性,49岁,因“胸闷伴气急1年”于2017年7月3日收入我院心血管外科。患者1年前剧烈运动后出现胸闷伴气急,休息后症状可缓解。此后上述症状间断出现。当地医院就诊行心脏超声提示肺动脉干不完全栓塞,肺动脉中重度高压。肺动脉CT血管造影检查示肺动脉及右心室内片状低密度影,考虑血栓形成。下肢血管超声检查未见明显异常。进一步行心脏磁共振成像检查示右室流出道狭窄,     

民族医药对新型冠状病毒肺炎的认识及防治措施

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉自2019年12月爆发以来,发展迅速,短期内蔓延至全球多个地区,引起国内外的广泛关注。目前疫情得到有效控制,与传统医学的积极介入相关,特别是对重症及危重症患者救治方面体现出其独特优势。疫情发生以来,各民族医基于本民族医药理论,对COVID-19的认识和防治措施建言献策;优选个体化传统医学处方"扶正"患者个体内环境,结合"消灭"疫病产生、传播的土壤、空间等环境因素,为尽快战胜疫情,保障一方人民的生命健康贡献各自力量;建议立项挖掘、整理、研究、开发民族医药预防和治疗"瘟疫"的医疗机构制剂,为预防和治疗今后可能会频繁发生的各种病毒导致的"瘟疫"做好充足准备,护佑人类健康。     

超声在麻醉领域的应用

超声引导下神经阻滞及血管穿刺在临床麻醉中的应用较为广泛,而其它方面在麻醉中的应用还很
局限。本文针对超声在麻醉领域的应用做一综述。     

肝动脉灌注化疗与肝动脉灌注化疗栓塞术治疗IIb-IIIa期肝细胞癌的近远期疗效比较

目的:基于倾向性评分匹配法比较肝动脉灌注化疗术（HAIC）与肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗IIb-IIIa期肝细胞癌近远期疗效。方法:纳入2019年1月-2020年6月在我院就诊的123例肝细胞癌患者作为研究对象,临床分期为IIb-IIIa期,按不同治疗方案将所有患者分为HAIC组和TACE组,采用 1∶1倾向性评分匹配法将两组中倾向性评分最相近的患者进行配对,比较匹配后两组患者治疗前后肝功能和血清肿瘤标志物,治疗后不良反应以及近期疗效,绘制Kaplan-Meier生存曲线,log-tank检验比较匹配后两组患者治疗后2年疾病无进展生存率,Cox回归分析获得影响患者治疗后2年疾病进展的独立预测因素,重点分析不同治疗方法与患者治疗后2年疾病进展的相关性。结果:两组共成功匹配35对患者,匹配后两组年龄、病因、体力状况评分(EGOC评分)、性别、体质量指数、肝硬化、Child-Pugh分级、临床分期、肿瘤最大直径以及肿瘤数目均衡性均有明显提高,匹配后治疗后两组谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、总胆红素较治疗前明显上升,甲胎蛋白(AFP)较治疗前明显下降(P＜0.05),并且治疗后HAIC组AST、ALT、总胆红素以及AFP明显低于TACE组(P＜0.05)。匹配后HAIC组肝功能损害比例明显低于TACE组(P＜0.05),匹配后两组均无患者达到完全缓解(CR),HAIC组部分缓解(PR)患者比例明显高于TACE组(P＜0.05),匹配后HAIC组患者治疗后2年疾病无进展生存率高于TACE组(57.1% vs 31.1%,P＜0.05),多因素Cox回归分析结果显示,临床分期、AFP、治疗方法为影响患者治疗后2年疾病进展的独立预测因素(P＜0.05)。结论:相较于TACE治疗,HAIC治疗对IIb-IIIa期肝细胞癌患者的肝功能损害程度更低,安全性更高,近期疾病控制率和远期疾病无进展生存率更高。     

强化多媒体教学对基础教学的提高效果

多媒体教学在我国教育事业中被广泛应用，推动了我国教育事业的发展。但在使用多媒体技术授课的同时，又存在着很多误区和问题，不但没有对基础教学起到促进的作用，相当，造成了整堂课程效率的低下。本文就多媒体教学的优势及不足展开讨论，进而提出相关的改善措施，希望对提高教学质量起到一定的帮助。     

长链非编码RNA OTUD6B-AS1、微RNA-365a-3p在肝癌中表达与临床病理特征及预后的关系

目的 探究血清及肝癌组织中长链非编码RNA(LncRNA)人去泛素化酶含有卵巢肿瘤结构域的6B反义RNA1(OTUD6B-AS1)、微RNA-365a-3p(miR-365a-3p)的表达水平与肝癌病人临床病理特征及预后的关系。方法 纳入2015年3月至2017年3月海南医学院第一附属医院收治的肝癌病人86例(肝癌病人组),同时募集同期体检的健康志愿者86例(健康对照组),收集所有研究对象的临床资料。采用qRT-PCR法检测血清及肝癌组织中LncRNA OTUD6B-AS1、miR-365a-3p表达;Starbase数据库预测LncRNA OTUD6B-AS1与miR-365a-3p之间的关系;使用Pearson分析血清中LncRNA OTUD6B-AS1与miR-365a-3p表达的相关性;绘制Kaplan-Meier生存曲线分析血清中LncRNA OTUD6B-AS1、miR-365a-3p表达与病人5年生存率之间的关系;Cox回归分析肝癌病人预后的影响因素。结果 与健康对照组比较,肝癌病人组血清中LncRNA OTUD6B-AS1高表达(1.59±0.41比1.02±0.32)...     

以比较优势为导向的专科质量评价模型的构建

在系统总结国内外医疗质量管理理论和实践进展的基础上,提出以医学细分专科作为医院质量评价单元,以行业竞争优势的取得为评价导向,从患者服务质量、技术质量、管理质量三个方面选择可比较的量化指标建立以比较优势为导向的专科质量评价模型框架,并提出了分专科逐步细化、建立规范信息平台、在实际应用中不断完善等具体构建方法。     

全员质量考核的设计与实践

介绍了在大型综合医院开展以个人为基础、以科室为主体的全员质量考核的实践过程。阐述了针对现状评估、目标设定和策略制定以及在实际操作中应注意的问题,并对方案的实施效果进行了评价。     

治疗性高碳酸血症对肺移植缺血-再灌注损伤早期炎症因子的影响

目的研究治疗性高碳酸血症对肺移植缺血-再灌注早期炎症因子的影响。方法 72只Wistar雄性大鼠,随机分为模型组(36只)和治疗组(36只)。两组基础状态给予50%N2+50%O2通气,模型组移植成功后给予50%N2+50%O2通气;治疗组移植成功后给予50%O2、8%CO2和42%N2通气,维持动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在80~100 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa)之间。记录受体大鼠机械通气1 min时MAP、PaCO2和动脉血氧分压(PaO2)作为基础值,再灌注期间每30 min记录1次,直至实验结束。分别于再灌注1、2、4 h取左肺下叶组织,采用酶联免疫吸附法测定肺组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β的水平。结果与模型组比较,再灌注后各时间点治疗组受体鼠的MAP、PaO2均明显升高(均为P0.05)。与模型组比较,治疗组各时间点移植肺组织中TNF-α和IL-1β水平均有显著下降(均为P0.05)。结论治疗性高碳酸血症对肺移植缺血-再灌注损伤后早期炎症因子的释放有抑制作用。