谵妄护理压力量表的汉化及信效度评价

目的 对谵妄护理压力量表（Strain of Care for Delirium Index,SCDI）进行汉化及信效度评价。方法 获得源量表开发者的授权后,采用Brislin法进行翻译、回译,并进行跨文化调适。调查337名具有谵妄患者护理经历的护士,采用临界比值法和相关系数法进行量表项目分析;探索性因子分析和验证性因子分析评价量表的效度;采用Cronbach α系数、重测信度评价量表的信度。结果 （1）中文版SCDI包含4个维度,20个条目。各条目与总分之间的相关系数为0.334～0.693（均P<0.05）,临界值为4.933～14.952（均P<0.05）。（2）探索性因子分析共提取出四个公因子,累计方差贡献率 63.638%,每个条目的因子负荷量为0.487～0.866（均＞0.45）;验证性因子分析显示,〖XC小五号.EPS;P〗/df为2.275、CFI为0.942、GFI为0.907、AGFI为0.875、RMSEA为0.062、RMR为0.021、IFI为0.943、TLI为0.929,模型的适配度良好。（3）总量表的Cronbach α系数是0.894,四个维度的 Cronbach α系数在 0.744～0.920之间;总量表的重测信度为0.898,四个维度的重测信度在 0.706～0.806之间。结论 中文版SCDI具有良好的信效度,可用于量化评估我国护理人员的谵妄护理压力。     

一例俯卧位通气患者ICU获得性衰弱的早期识别与康复

正ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症患者常见的后遗症,指危重患者在ICU内治疗时间过长,尤其长时间机械通气者,出现肌肉质量和肌力的显著下降[1],发生率变动在25%~100%[2]。主要表现为四肢肌力对称性衰弱,轻瘫或四肢瘫痪、反射     

全麻术后低温对肝脏部分切除患者的影响及护理对策

目的 提高对"全麻术后低体温时对肝部分切除患者危害性"的认识,并采取积极的防治措施.方法 选取全麻下进行"肝叶/肝段"切除,将术后中心温度高于36℃的全麻未醒患者与中心温度低于36℃的全麻患者分为两组,比较两组患者全麻后的苏醒时间、寒颤发生率、术后2h内的凝血功能(PT、APTT)、住院期间切口感染率.结果 两组间苏醒时间、凝血功能比较差异有高度显著性(P＜0.01),寒颤发生率差异有显著性(P＜0.05),而住院期间切口感率两组间差异无显著性(P＞0.05).结论 全麻术后低体温对肝脏部分切除患者的苏醒时间、凝血功能、寒颤发生率均有影响,而是否增加住院期间切口感染率尚不能确定.因此,需采取积极的措施防治术后低体温,降低术后并发症的发生.     

老年呼吸衰竭继发MODS的危险因素Logistic回归分析

目的探讨老年呼吸衰竭继发多器官衰竭(MODS)的危险因素。方法对130例老年呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾,统计MODS的发生情况,将发生MODS者记为发生组,否则记为未发生组。总结可能影响因素并分别进行构成比之间的差异性比较和多因素Logistic回归分析。结果患者共22例发生MODS,发生率为16.92%;发生组和未发生组性别、原发病类型分布及体重指数(BMI)>25 kg/m 2、合并高脂血症、气候剧烈变化者构成比对比均未见统计学差异(P>0.05);发生组年龄>80岁、二氧化碳潴留、肺间质纤维化、吸烟指数>400支/年、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性肝炎、营养不良、免疫功能低下、有创机械通气、急性生理学与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ>15分、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒者构成比均显著高于未发生组(P<0.05),均经Logistic回归分析证实为独立危险因素(P<0.05);发生组利尿剂应用者构成比显著低于未发生组(P<0.05),经Logistic回归分析证实为保护性因素(P<0.05)。结论老年呼吸衰竭患者继发MODS的风险较高,应加强对呼吸衰竭患者MODS危险因素的防控,以改善预后效果。     

老年病人全身麻醉术后低体温及其防治

综述了老年病人术后低体温发生的原因、全身麻醉后低体温对老年病人的影响以及老年病人术后低体温的防治。     

充气式保温毯在肝脏术后低体温患者中的应用观察

目的探讨充气式保温毯在肝脏切除术后低体温患者中的临床应用价值。方法选择全麻下行肝脏部分切除,术后中心温度低于36℃的全麻未醒患者60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组术毕入SICU后采用普通棉被（重约3kg）保暖,B组采用充气式保温毯保暖。均设定室温为24-28℃,监测患者体温变化,观察记录复温时间、全麻苏醒时间、苏醒过程中有无寒战的发生。结果A组复温时间114±29．08min,苏醒时间119±27．52min和B组复温时间46±22．26min,苏醒时间50±19．40min比较有显著性差异（P〈0．05）;寒战发生率A组6．7％和B组0比较有显著性差异（P〈0．05）。结论充气式保温毯能促进肝脏切除术后低体温患者体温回升,缩短复温时间,促进苏醒,减少寒战的发生,促进患者恢复。     

V-V ECMO联合CRRT及俯卧位通气治疗溺水致MODS患者的临床护理

<正>多器官功能障碍综合征(MODS),指机体受严重创伤、休克、感染等急性损伤因素影响下,24 h后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍[1]。相关文献报道[2],MODS的病死率居高不下,严重威胁生命安全。体外膜肺氧合(ECMO)的原理是将血液从静脉引出,通过膜肺进行氧气和二氧化碳交换之后再回到静脉(V-V ECMO)或动脉(V-A ECMO),V-V ECMO是迄今为止最前沿的辅助肺脏治疗手段之     

老年脓毒症患者继发慢性危重症风险预测模型构建与验证

目的 构建并验证老年脓毒症患者继发慢性危重症的风险预测模型,为医护人员早期识别并干预提供依据。方法 将来自MIMIC-Ⅳ数据库的5 527例老年脓毒症患者作为训练组,采用Lasso回归和logistic回归分析确定慢性危重症的影响因素并构建列线图风险预测模型。分别使用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线分析和校准曲线对模型的区分度、临床实用性和校准度进行评估。回顾性收集合肥市1所三甲医院的134例老年脓毒症患者作为外部验证组进行验证。结果 年龄,入ICU 24 h内的呼吸频率、体温、红细胞比容、红细胞分布宽度、血尿素氮、乳酸、部分凝血活酶时间、有无机械通气和使用抗生素是老年脓毒症患者继发慢性危重症的影响因素(均P<0.05)。基于以上因素构建的列线图风险预测模型在训练组和外部验证组的ROC曲线下面积分别为0.733(95%CI:0.722～0.755)、0.817(95%CI:0.746～0.887)。决策曲线分析显示,当阈值概率在8%～99%时,模型有较好的临床效益;校准曲线显示,预测概率与实际概率接近,校准度较好。结论 构建的10个因素老年脓毒症患者慢性危重症风险预测列线图...     

老年病人全身麻醉术后低体温及其防治

综述了老年病人术后低体温发生的原因、全身麻醉后低体温对老年病人的影响以及老年病人术后低体温的防治.     

超声引导肺康复训练在机械通气病人中的应用

目的:探讨超声引导肺康复训练在机械通气病人中的应用效果。方法:选取2020年10月—2021年12月安徽省某三级甲等医院重症监护室（ICU）收治的51例机械通气病人为研究对象,随机分为对照组25例和干预组26例,对照组采用常规康复治疗护理,干预组采用超声引导肺康复训练方案,比较两组病人干预第1天、第3天、第5天及第7天肺部感染评分、氧合指数及第2天、第5天及第7天自主咳痰能力的变化,并比较两组病人机械通气时间和再次插管例数。结果:两组病人肺部感染评分组间效应、时间效应及交互效应有统计学意义（P<0.05）;在不同时间点氧合指数时间效应及交互效应有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗后第7天自主咳痰有效率低于干预组（P<0.05）;对照组机械通气时间为（8.08±5.00）d,干预组为（5.58±3.50）d,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,但两组在再次插管率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:机械通气病人在超声引导下进行肺康复训练,可有效改善肺部感染情况,提高自主咳痰能力及氧合指数,缩短机械通气时间,加速病人康复。