缺血性脑梗死患者D-二聚体定量检测的临床研究

目的:了解缺血性脑梗死患者在不同阶段血浆D-二聚体测定的意义。方法:随机选择42例到本院神经内科就诊的缺血性脑梗死患者(年龄53~90岁,男21例,女21例),分别于急性期(<6天,n=27,年龄53~87岁)和亚急性期(6~20天,n=15,年龄51~90岁)行血浆D-二聚体测定。患者均经头颅CT证实为缺血性脑梗死。同时选择年龄相匹配的20例其他非凝血及血栓性疾病患者(年龄61~87岁)作为对照组。结果:缺血性脑梗死患者的血浆D-二聚体水平在急性期未见升高(<0.5mg/L),而在亚急性期显著升高(≥0.5mg/L,0.5~2mg/L),亚急性期与对照组(<0.5mg/L)比较差异有显著性(P<0.001),与急性期比较差异也有显著性(P<0.001)(正常值为<0.5mg/L)。结论:缺血性脑梗死患者的纤溶系统显著激活并非在急性期,而是在亚急性期。这也为急性期进行溶栓治疗提供了依据。     

线柱兰——四川省兰科植物温江区新分布种记录

此文以全国第四次中药资源普查为背景,根据实地踏查新发现,报道了发现于成都市温江区天府街道金府社区四组金马河边的四川兰科(Orchidaceae)植物一个地理分布的新记录品种——线柱兰[Zeuxine strateumatica(L.) Schltr.]介绍了国家二级保护植物线柱兰在该分布区域的生境情况及植株花、叶、茎、萼等各部位特点,以及线柱兰在我国的分布及其作用等,并呼吁进一步采取有效的保护措施,使其发挥审美价值和药用价值。     

应用T-scan Novus系统分析Er:YAG激光治疗慢性牙周炎前后的咬合变化

目的 利用T-scan采集慢性牙周炎患者经Er:YAG激光治疗前后的咬合记录,结合临床指标,探讨Er:YAG激光治疗慢性牙周炎后对咬合功能的影响。方法 选取30例慢性中度牙周炎患者,进行Er:YAG激光结合超声龈下刮治,根面平整,在治疗前,治疗后2个月进行牙周指数（PD、CAL、BOP%）检查,使用T-scan Novus采集治疗前后的咬合变化（OT、DT、MABF/MMF、BFDB、COFT）。结果 激光牙周基础治疗后临床指标PD、CAL、BOP%降低,P值均小于0.05,治疗前后咬合指标OT、DT缩短,MABF/MMF和BFDB升高,OT、MABF/MMF和BFDB的P值<0.05,DT的P值>0.05,COFT减小,咬合中心点位置趋于中央。结论 使用Er:YAG激光进行牙周基础治疗不仅可以改善牙周状态还能提高咬合力,使咬合更加趋于平衡稳定。     

心脏骤停复苏后患者体温对脑功能预后的影响

目的探讨心脏骤停复苏后患者体温与脑功能预后的关系。方法本研究为多中心回顾性队列研究,分析1990年1月1日~2011年12月31日北京市七家三甲医院ICU收治的院内心脏骤停后自主循环恢复超过20min的患者,收集复苏治疗相关数据和其他临床资料,使用脑功能分级(CPC)评估脑功能结局,分析治疗期间体温与脑功能预后的关系。结果共纳入184例患者,其中68例(37.0%)存活至出院,36例(19.6%)出院时脑功能良好(CPC≤2)。35.5℃入ICU后第一个24h内最高体温38.4℃是脑功能预后良好的独立预测因素(OR=8.986,95%CI 1.156~69.882;P=0.036)。结论对于院内心脏骤停后恢复自主循环的患者,入ICU后24h内最高体温维持在35.6~38.3℃有利于脑功能预后。     

难治性肝硬化腹腔积液的治疗体会

目的：观察大量放腹腔积液加静脉滴注清蛋白治疗难治性肝硬化腹腔积液的疗效。方法选取本院2O12年1O 月-2O13年8月收治的难治性肝硬化腹腔积液患者68例,患者均采用在常规保肝利尿基础上大量放腹腔积液后静脉滴注清蛋白疗法。观察患者在治疗前后的尿量、B 超所见腹腔积液性暗区和相关肝肾功能指标,同时考察患者的不良反应发生情况,以综合考察治疗效果。结果治疗后患者的腹腔积液均减少,平均住院时间（2O.8±2.7） d。患者的尿量增多,B 超所见腹腔积液性暗区面积缩小,差异均有统计学意义（P 〈 O. O5）;而在肝肾功能指标中,只有血钾和血纳有上升,差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。其余指标治疗前后比较差异均无统计学意义（ P 〉 O. O5）。68例患者中有5例出现穿刺部位感染;1例由于穿刺原因导致腹腔积液外渗,对症治疗后纠正;2例在放腹腔积液时出现一过性的恶心和呕吐。结论该疗法可以降低患者的住院费用,减少住院事件,对患者的预后有所改善,且具有安全有效、操作简便等特点,适合在临床中推广应用。     

急性颅脑疾病患者血管外肺水指数的分布状况分析

目的 探讨急性颅脑疾病患者血管外肺水指数(EVLWI)的分布状况.方法 本研究回顾性调查了2009年1月至2014年12月共71例由于急性颅脑疾病而收住北京大学首钢医院ICU的病历资料,对所有研究对象于发病6 h内置入连续心输出量(PICCO)装置监测血流动力学指标.收集研究对象年龄、性别、急性生理和慢性健康Ⅱ(APA...     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的临床意义

目的评价前哨淋巴结活检(SLNB)对预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)肿瘤转移的临床价值;分析影响前哨淋巴结(SLN)检出率的因素.方法选择T1～2N0M0乳腺癌患者80例.取1%亚甲蓝3～5ml分四部位注射在乳腺肿瘤表面或取活检部位周围皮下组织内.此后,行不同方式的乳腺癌根治术,将所有SLN、非SLN送病理检查.将腋窝淋巴结转移情况与SLN进行对比;分析SLN检出率及影响检出率的因素.结果80例患者中76例检到SLN,检出成功率95%(76/80),敏感度86.21%(25/29),准确性94.74%(72/76),假阴性率13.79%(4/29),特异性100%(51/51),总阳性预测值为100%(25/25),总阴性预测值92.73%(51/55).SLN检出率与术前化疗有关(P＜0.05),与年龄、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体(ER)无关(P＞0.05).结论SLNB敏感度较高,基本能准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结转移情况.亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用.     

高效液相色谱法测定紫草油中β，β′-二甲基丙烯酰阿卡宁的含量

目的：建立紫草油中β,β′-二甲基丙烯酰阿卡宁的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱（HPLc）法,色谱柱为迪马C18钻石色谱柱（250mm×4．6mm,5μm）;流动相为乙腈．水-甲酸（75：25：0．2）;检测波长为275nm;柱温为室温。结果：在80．6～564．5ng范围内,β,β′-二甲基丙烯酰阿卡宁进样量和峰面积具有良好的线性关系,线性回归方程为C=1．0279×10^-6A＋2．3589×10^-2,r=0．9999。测得紫草油中β,β′-二甲基丙烯酰阿卡宁平均含量为0．8692mg/ml。结论：该方法简便可行,重现性好,可作为紫草油的质量控制方法。     

膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的 探讨在膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2006年12月～2010年5月笔者所在医院共治疗胫骨平台骨折37例,其中Schatzker Ⅰ型7例,Ⅱ型22例,Ⅲ型8例,均在关节镜引导下行小切口复位内固定术,术后配合早期功能锻炼.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～46个月,平均29～4个月.X线片显示所有患者均在术后3、4个月获得骨性愈合,未出现严重并发症.采用Rasmusse评分标准评价临床疗效,本组优31例（83.8%）,良4例（10.8%）,可2例（5.4%）,优良率为94.6%.结论 采用膝关节镜引导下的微创手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折愈合快、膝关节功能恢复良好和并发症少的临床疗效,是一项值得临床推广的技术.     

肝动脉化疗栓塞术联合经皮微波消融治疗原发性肝癌临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合经皮微波消融（PMCT）治疗原发性肝癌的疗效。方法73例原发性肝癌患者随机分为联合治疗组和单纯TACE治疗组;联合治疗组32例共46个结节,病灶直径平均（4．9±0．5）cm;单纯TACE组41例共51个结节,病灶直径平均（5．1±0．6）cm。单纯TACE治疗组仅行TACE治疗,联合治疗组在TACE术后1～2周行PMCT。所有患者术后1个月行增强CT扫描评价治疗效果。结果联合治疗组瘤体完全坏死率86％,单纯治疗组瘤体完全坏死率57％,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TA—CE术联合PMCT治疗原发性肝癌疗效优于单纯TACE术。