“中国心血管病人生活质量评定问卷”常模的测定

目的：就高血压、冠心病、充血性心力衰竭（CHF）测定“中国心血管病人生活质量评定问卷”（CQQC）的常模,并分析其影响因素。方法：采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市28所医院的7937名对象的生活质量进行调查,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的差异。结果：（1）正常人平均得分（常模）为（95．74±23．21）分;（2）高血压患者平均得分为（73．75±23．62）．高血压Ⅲ期患者生活质量（69．06±21．78）明显低于其他患者（P〈0．01）;（3）冠心病患者的平均得分为（64．67±20．59）,其中不稳定型心绞痛患者的生活质量（55．37±18．62）最差（P〈0．01）;（4）CHF患者的的平均得分为（40．36±17．24）,显著低于高血压和和冠心病患者（P〈0．01）;（5）影响因素：①性别、年龄：所有人的总体得分为（71．41±27．8）分,男性得分非常显著高于女性（P=0．000）;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少（P〈0．05）,除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性得分（P〈0．05）;②运动：参加运动者的得分（72．64±21．87）非常显著高于未参加运动者（66．91±23．13）,P=0．000;③心理：心理健康者的得分（70．13±25．66）非常显著高于心理有障碍者（68．91±20．44）,P=0．001;④其他：受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人组和3人及以上组的得分;自费患者的得分低于医保或公费患者的得分（P〈0．05～0．001）。结论：本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、运动、心理、家庭、受教育程度、医疗条件和疾病对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。     

不同性别的慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量研究

目的：运用诺丁汉健康调查问卷（NHP）和西雅图阻塞性肺疾病问卷（SOLDQ）对不同性别的慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量进行评价。方法：选择2006年1月至2006年12月于北京安贞医院呼吸内科门诊就诊的慢性阻塞性肺疾病患者共173例，在门诊就诊期间以问卷的形式对患者进行调查，有173例患者接受了问卷的调查。结果：两个生活质量问卷的信度分析结果内部一致性系数分别为0．85、0．77。两个生活质量问卷的结构效度分析结果显示存在不同程度的统计学相关性（r=0．156-0．459，P〈0．01）。共有男性患者112例，女性患者61例，两组患者的诺丁汉健康调查问卷总分以及各个亚组得分和西雅图阻塞性肺疾病问卷总分以及各个亚组得分均无显著差异（P〉O．05）。结论：NHP、SOLOQ二个问卷信度佳，互相相关好，均可用于慢性阻塞性肺疾病，男性与女性相比没有显著差异。     

“中国心血管病人生活质量评定问卷”及其常模的测定

背景：2008年就我会制定的＂中国心血管病人生活质量评定问卷＂（CQQC）,与常用的健康调查简表（SF-36）对600例高血压、冠心病、心衰患者进行了比较调查,结果与SF-36的信度（Cronbach′α=0.76）相比,CQQC的信度更好（Cronbach’α=0.91）,二者的效度有较好的相关性（r=0.674,P〈0.01）。目的：公布CQQC,报告CQQC测定的正常人,高血压、冠心病、充血性心力衰竭（CHF）患者的常模,并分析其影响因素。方法：采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市29所医院的,包括正常人,高血压、冠心病、心衰患者的8267名对象的生活质量进行测试,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的影响。结果：这次CQQC常模测定：（1）正常人平均得分为（93.93±26.53）分;（2）高血压患者平均得分为（76.61±25.84）,高血压3级患者生活质量（68.15±21.85）得分,明显低于其他级患者（P〈0.01）;（3）冠心病患者的平均得分为（63.46±21.4）,其中不稳定型心绞痛患者的生活质量得分（55.38±18.68）最差（P〈0.01）;（4）CHF患者的的平均得分为（40.51±17.16）,显著低于高血压和和冠心病患者（P〈0.01）;（5）影响因素：①性别、年龄：所有人的总体得分为（71.19±27.66）分,男性得分非常显著高于女性（P〈0.001）,正常人生活质量男性得分（96.54±28.15）,显著多于女性（89.99±23.35）,P〈0.001;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少（P〈0.001）,除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;高血压、冠心病、心衰三组除部分亚组（如单纯收缩期高血压,高血压3级,隐匿性冠心病,稳定性心绞痛）外,男性得分均显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;②运动：参加运动者的得分（78.72±25.49）非常显著高于未参加运动者（60.78±27.16,P〈0.001）;③心理：心理健康者的得分（86.53±23.22）非常显著高于心理有障碍者（52.64±20.26,P〈0.001）;④其他：受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人和≥3人家庭的得分（P〈0.001）。结论：本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、疾病、运动、心理、家庭、受教育程度对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。     

冠状动脉旁路移植术后中期患者生命质量研究

目的 运用3个国外的生命质量(QOL)问卷对我院接受冠状动脉旁路移植术的患者进行QOL的研究,检验所使用问卷的信度和效度,并分析影响QOL的因素.方法 选择2001年1月至2002年1月于我院接受冠状动脉旁路移植术的患者,以书信的形式对287例患者发送QOL问卷,对问卷进行信度和效度的分析,并对影响QOL的因素进行分析.结果 共有273例患者寄回了问卷,3个QOL问卷的信度分析结果内部一致性系数分别为0.81、0.75、0.78.3个QOL问卷的结构效度分析结果显示存在不同程度的统计学相关性.对影响QOL的相关因素分析,3个问卷均提示术前加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级较严重患者的QOL低于术前CCS心绞痛分级较轻微患者的QOL.其中西雅图心绞痛问卷的"活动能力"、"疾病主观感受"亚组以及诺丁汉健康问卷的"社会孤独感"、"活动能力"亚组差异明显.结论 术前CCS心绞痛分级是影响冠状动脉旁路移植术后患者QOL的因素.     

欧洲心脏手术风险评估系统对冠状动脉旁路移植术后患者生存质量的预测价值

目的 初步评估欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)对冠状动脉旁路移植术后患者生存质量的预测价值.方法 对2002年12月至2007年12月期间接受冠状动脉旁路移植术的患者进行术前EuroSCORE风险评估.通过发放诺丁汉健康调查问卷、西雅图心绞痛问卷和杜克活动问卷对术后患者进行生存质量调查,并以上述3份量表为结局变量,分析患者术前EuroSCORE评分是否对患者术后远期生存质量具有预测功能.结果 患者术前EuroSCORE评分与术后生存质量评分存在一定程度的相关性(r值:0.010～0.276),尤其在涉及机体功能改善方面的亚组中相关性更强(r＞0.2).线性回归分析显示,EuroSCORE评分与生存质量评分之间存在线性关系(P＜0.05),但线性关系较弱(r~2＜0.1).结论 接受冠状动脉旁路移植术患者的术前EuroSCORE评分与术后生存质量评分相关性较弱,不能作为患者术后远期生存质量优劣的预测性指标.     

"中国心血管病人生活质量评定问卷"的初步应用体会

目的：探讨“中国心血管病人生活质量评定问卷”（CCQQ）评价心血管患者生活质量的价值。方法：选择2008年1月至2008年3月在北京安贞医院心内科和北京大学人民医院心脏中心就诊的心血管患者共600例，使用“中国心血管病人生活质量评定问卷”和健康调查简表（SF-36）进行生活质量的评价并进行比较。结果：两个问卷在所有患者、高血压患者、冠心病患者以及心衰患者中均具有较好的信度（Cronbach’s α因子〉0．7），和较好的效度（r=0．278～0．674，P〈0．01）。结论：CCQQ在心血管患者中有较好的信度和效度，初步效果较好，有待进一步验证。     

生活质量评分对慢性阻塞性肺疾病患者个性化治疗的评估

目的 探讨个性化治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果,并应用生活质量评分进行评估.方法 选取2006年1-12月于北京安贞医院呼吸内科门诊就诊的COPD患者173例,其中治疗组86例,对照组87例.对照组给予一般治疗,治疗组在对照组基础上通过针对每位患者的疾病教育、管理、康复、心理治疗等实现个性化治疗.分别在治疗前和治疗3个月后对患者进行肺功能检查及生活质量问卷调查(普适性问卷选用诺丁汉健康调查问卷,疾病特殊问卷选用西雅图阻塞性肺疾病问卷),并记录患者治疗期间COPD急性发作情况.结果 两个生活质量问卷的内部一致性系数分别为0.85、0.77.两个生活质量问卷的结构效度分析结果显示其存在不同程度的统计学相关性(P<0.01).治疗组治疗前后的生活质量评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后的生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗前后的肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后的肺功能比较,差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 个性化治疗可以改善COPD患者的生活质量.     

不规范剂量阿司匹林对心脑血管疾病高危患者的影响

目的 探讨不规范剂量阿司匹林对心脑血管疾病高危患者的影响.方法 选择2007年6-12月于我院门诊和社区规律服用阿司匹林40～150 mg/d、满2周以上的患者456例,其中服用阿司匹林≥75 mg/d者定义为规范剂量组275例,＜75 mg/d者定义为不规范剂量组181例,对两组的血小板聚集率及其影响因素进行分析.结果 规范剂量组花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率分别为(11±3)%、(70±11)%,不规范剂量组分别为(22±6)%、(73±9)%,两组患者AA和ADP诱导的血小板聚集率间差异均有统计学意义(P＜0.01).规范剂量组AA和ADP诱导的血小板聚集异常率分别为12.73%、52.00%,不规范剂量组分别为25.41%、64.64%,两组患者AA和ADP诱导的血小板聚集异常率间差异亦均有统计学意义(P＜0.01).Logistic分析显示,女性、超重、吸烟是不规范剂量组发生血小板聚集异常的危险因素,吸烟是规范剂量组的危险因素.结论 心脑血管疾病高危患者应规范阿司匹林的服用剂量,以达到满意的抑制血小板聚集的结果,从而减少因心脑血管不良事件导致的死亡的发生.     

冠状动脉旁路移植术后生命质量评定量表的制定

目的:研究制定针对国人的冠状动脉旁路移植术(CABG)后生命质量评定量表。方法:选择274例CABG后的患者,填写76项生命质量相关条目池问卷,应用因子分析正交旋转对条目池中的各条目进行统计分析,筛选较优条目构成初步量表;然后进一步对初步量表的信度、效度进行分析。结果:产生的新生命质量评定量表,包括31个条目,分属5个亚组(信度),分别为:(1)身体疼痛方面,含6个条目(Cronbach’sα=0.81);(2)活力方面,含7个条目(Cronbach’sα=0.72);(3)社会功能方面,含4个条目(Cronbach’sα=0.88);(4)身体活动方面,含7个条目(Cronbach’sα=0.82);(5)精神健康方面,含7个条目(Cronbach’sα=0.84)。条目形式采用等距等级条目,每条目有5个选项,评分分别定义为0~4分(0=完全没有;1=轻微;2=比较严重;3=很严重;4=非常严重),其效度(与NHP量表及其各亚组相关性分析)为r=,P<0.01。结论:制定了冠状动脉旁路移植术后生命质量评定量表,信度和效度均佳。     

无创正压通气成功救治严重高碳酸血症呼吸衰竭1例

患者女性，78岁，2008年1月11日以“慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病，心功能3级，慢性阻塞性肺疾病COPD急性加重期”入我院呼吸监护病房。既往COPD20余年，1周前受凉后病情加重，1d前痰不易咳出并伴有意识障碍。入院查体：神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）5分，呼吸10次／min，