多功能氩气刀对胸部肿瘤切除术的止血作用

我院自2001-02～2002-12,在148例胸部肿瘤切除术中应用多功能氩气刀止血。男97例,女51例。年龄26～79岁,平均56.7岁。食管癌84例,肺癌31例,肺良性肿瘤7例,纵隔肿瘤6例,胸壁肿瘤9例,乳腺癌11例。术中主要利用氩气刀犤注册号:国药管械(试)字2002第3040003号犦的止血功能,在手术过程中,除大血管结扎外,在分离粘连、游离肿瘤、清扫淋巴结等有弥漫渗血时或缝合止血后创面仍有渗血时,使用氩气刀凝血。将氩气刀功率设定为90w,气流为5L/min,多用笔刀头收回,移开纱布,喷嘴距创面2cm以内击发,自上而下的顺序,缓慢左右移动刀笔喷嘴,创面形成薄痂即可。…     

经食管床胃食管胸顶部吻合术的体会

<正> 临床资料 本组63例,男43例,女20例,年龄在22～74岁。病变部位:食管中下段38例,中段23例,中上段2例;病变长度:2.5～10cm,累及浅层主动脉壁等器官6例;病理诊断:鳞状细胞癌58例,未分化癌2例,腺癌3例,食管上切缘均未查见残留癌。UICC分期:Ⅰ期5例,Ⅱ a 期18例,Ⅱ b15例,Ⅲ期25例。术后发生心律失常3例,切口感染1例,全部治愈。未发生胃潴留、吻合口瘘乳糜胸等严重并发症。术后2周恢复半流饮食,无进食不畅。     

21例巨大纵隔肿瘤的诊治体会

１９９６－０１～２００２－０１，我院胸外科收治巨大原发性纵隔肿瘤２１例。现将诊治体会总结如下。１临床资料本组共２１例。男１６例，女５例。年龄１３～６５岁。病程最短１月，最长２０年。经术前胸片、胸部CT扫描、B超等检查及手术证实诊断。其中，前纵隔肿瘤１５例，后纵隔肿瘤６例；突入右侧胸腔者１４例，左侧７例。肿瘤最小者占据一侧胸腔的２／３，最大者占据一侧胸腔并有纵隔向健侧移位。１８例患者有不同程度的胸闷气短，其中因巨大肿瘤压迫引起气管偏移、咳嗽、咯血１５例，７例患者伴有胸痛、发热、声音嘶哑等征象，有３…     

镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折48例

髌骨骨折 ,特别是粉碎型骨折 ,采用传统固定方法效果欠佳。 1996～ 2 0 0 2年我们采用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折 4 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 1例 ,女 7例 ;年龄 19～ 6 5岁。交通事故伤 15例 ,跌跪伤 32例 ,刀伤 1例。X线片分型横型骨折 18例 ,粉碎型骨折 2 5例 ,下极骨折 5例 ;骨折均有分离移位。受伤至手术时间 3h～ 15天。1 2　治疗方法　采用腰麻或硬膜外麻醉 ,上气囊止血带 ,常规消毒 ,髌前内侧弧形切口 ,清除关节腔内积血 ,以 7 0丝线缝合破裂的髌内、外侧支持带 ,缝合髌前筋膜后用掌心拍击髌骨 ,…     

CT引导下经皮肺／纵隔穿刺抽吸术的临床应用

1992年 12月至 1999年 12月 ,我院采用细针在 CT引导下对常规检查 (胸部 X线、痰细胞学、纤维支气管镜等 )未能确诊的 118例肺 /纵隔病灶 ,行经皮肺 /纵隔穿刺抽吸术抽取标本检查 ,取得了满意的临床效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组男 78例 ,女 40例 ;年龄 18～ 76岁。病程 7天～ 3个月。临床症状 :刺激性咳嗽 5 1例 ,咳嗽咯血 42例 ,胸、背部疼痛 8例 ,咳嗽伴发热 7例 ,声音嘶哑 3例 ,无症状 7例。118例胸部均有明显的肿块或结节 ,肺内病变 10 1例 ,纵隔病变 17例 ,其中肺内病变位于肺上叶 45例 ,中叶 9例 ,下叶 42例 ,肺门区…     

肺癌肉瘤一例

患者女,19岁.2周前出现阵发性咳嗽、咳痰,为少量白色粘液痰,无血丝,伴左胸持续性针刺样疼痛,无放射痛、发热.查体:左下肺呼吸音减弱,无干湿口罗音.胸部X线片示左下肺野有5 cm×5 cm圆形密度增高影,边缘光整;胸部CT示左下肺有大小为5.6 cm×4.8 cm、密度不均、边缘不整齐的肿块伴纵隔淋巴结肿大;纤维支气管镜检查未见异常;痰细胞学检查阴性.2002年4月在全身麻醉下行左侧开胸探查术,术中见肿块位于左肺下叶,质硬,约6 cm×5 cm×5 cm,侵及左主支气管、肺门,纵隔淋巴结肿大,肺上叶未见病变,行左全肺切除、纵隔淋巴结清扫术.病理检查:左肺下叶癌肉瘤伴左肺上中叶弥漫性转移.术后2个月死于恶性胸腔积液和肿瘤广泛转移.     

带蒂大网膜包盖预防高位食管胃吻合口漏

目的回顾总结用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口预防吻合口漏的经验。方法176例中上段食管癌患者均行食管部分切除、胃食管吻合术,吻合口周围包盖带蒂大网膜。结果仅1例发生术后吻合口漏,发生率0.57%,无手术死亡。结论用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口,可以预防高位吻合口漏的发生。     

延迟性外伤性支气管断裂伤的诊治体会

１９９０年５月～１９９７年９月,我们采用手术治疗延迟性外伤性支气管断裂,效果满意。现报告如下。一般资料：本组男６例,女３例;年龄４～３９岁,平均２０．５±５．５岁。９例均为闭合性损伤,其中３例为拖拉机压伤,３例为汽车撞伤,３例为翻车后硬物压伤。主支气...     

胃壁肌间隧道全肌层胃食管吻合重建消化道

食管及贲门癌胃食管重建手术方法颇多，主要分为手法吻合和器械吻合，但迄今为止，吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎仍然是食管、贲门癌手术后最常见的并发症。我科自１９９５年以来，采用胃壁肌间隧道全肌层胃壁食管重建术治疗食管癌和贲门癌４６例。临床资料：本组共...     

多重癌同期手术治疗的体会

自1994-02～2002-12,我们同期手术治疗多重癌患者13例。现将治疗体会报告如下。1临床资料本组13例,男9例,女4例,年龄48～65岁,平均58岁。病变部位:食管癌并食管癌4例;食管癌并胃窦癌、左甲状腺癌、左肾癌、贲门癌各1例;食管癌并左肺癌2例;左肺癌并右乳腺癌、左肾癌各1例;左右肺癌1例。术前均行食管钡餐、食管镜、纤维支气管镜、CT、包块穿刺活检、造影等检查。根据Warren提出的多重癌的诊断标准犤1犦:各个肿瘤在病理上均为恶性;各个肿瘤独立存在,排除互为转移的可能性;肿瘤发生在不同部位,各个肿瘤之间互不延续。本组患者均符合以上标准。…