冠状动脉慢血流与冠脉内局部内皮素-1和一氧化氮浓度的关系及临床因素分析

目的：探讨冠状动脉慢血流与冠脉内局部内皮素-1(ET-1)和一氧化氮（NO）浓度的关系及引起慢血流的临床因素分析。方法选取有心绞痛症状同时运动试验阳性的516例患者行冠脉造影,根据校正的TIMI帧数（TFC）计数血流分级32例（6.2%）冠状动脉慢血流患者作为慢血流组,同期造影正常的32例患者作为对照组。描述临床特征、冠心病危险因素及实验室检查指标。结果与对照组比较,慢血流组ET-1水平显著增高（P<0.05）,而血清NO水平显著降低（P<0.05）。慢血流组与正常对照组TFC计数前降支（49±13）帧、（33±2）帧;回旋支（37±12）帧、（24±3）帧;右冠状动脉分别为（36±12）帧、（21±2）帧(P<0.001)。Logistic回归分析显示吸烟者慢血流显著高于非吸烟者（β＝1.114,OR＝4.682,P<0.01）。结论冠脉内局部ET-1、NO水平与冠脉血流显著相关,升高ET-1、降低NO可能诱发慢血流。吸烟可能为慢血流的临床危险因素。     

应激性心肌病心室内血栓一例

1 病例资料 患者男性,34岁,因"间断胸闷5年,加重5 h"于2020年4月6日入院. 患者5年来每于春季劳累时出现胸闷,伴心悸,休息并含服"速效救心丸"约1 min缓解,其间曾查超声心动图和胸部X线片(图1)无明显异常. 近15 d出现夜间咳嗽后胸闷、心悸,持续1 min可缓解,每日均有发作. 入院前5 h( 20...     

静脉移植骨髓间充质干细胞对心衰大鼠心肌细胞cx-43表达的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞移植对阿霉素诱导的心衰大鼠模型心功能及细胞缝隙连接蛋白-43(cx-43)的影响。方法选取雌性Wistar大鼠(n=38),先随机选取8只作为正常对照组,其余30只通过腹腔注射阿霉素(2.5mg/kg,每周1次,连续6周)建立心衰模型。6周后存活大鼠(n=21)再随机分为细胞移植组(n=11)和移植对照组(n=10)。正常对照组大鼠腹腔注射等量的生理盐水。进行体外分离,纯化,增殖骨髓间充质干细胞(MSCs)并用含有12%胎牛血清的DMEM培养基培养,采用流式细胞仪对体外培养的MSCs表型CD44进行鉴定。取第三代MSCs进行移植,移植前用5-溴-2’脱氧尿苷(BrdU)进行标记。末次阿霉素注射后1周,将5×106个MSCs通过鼠尾静脉注射的方法移植到心衰细胞移植组大鼠。移植对照组大鼠注射等量培养基。细胞移植后4周,采用超声测量心功能及心室重塑,心脏切片行病理免疫组织化学了解移植细胞在受体心脏的存活及cx-43表达情况。结果体外培养的第三代MSCs流式细胞仪鉴定结果显示:CD44阳性细胞数占(99.7±0.9)%,心衰细胞移植组心肌组织中可以见5-溴-2’脱氧尿苷标记的骨髓间充质干细胞(MSCs)归巢并表达cx-43阳性;左室射血分数细胞移植心衰组、对照组与正常对照组分别为(89.36±3.74)%、(72.93±3.08)%和(97.54±2.30)%(P<0.05),心衰细胞移植相对于心衰对照组左室心功能有统计学意义(P<0.05)。结论经静脉移植骨髓间充质干细胞可以归巢心衰大鼠心肌组织而且改善心功能并影响受体心肌组织细胞表达cx-43。     

急性冠状动脉综合征抗血小板治疗的新进展

<正>心血管病已经成为中国居民的首要死因。其中,半数为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)所致。现已经阐明,动脉粥样硬化斑块破裂引起血小板激活、黏附和聚集,致使冠状动脉血栓形成,是ACS发病的关键机制。因此,抗血小板是ACS药物治疗的基石。近年来,随着大量临床试验的展开和新型抗血小板药物的临床应用,抗血小板治疗领域取得许多新的突破。1口服抗血小板药物     

间充质干细胞移植对心肌基质金属蛋白酶-9及抑制因子-1表达的影响

目的:探讨骨髓间充质干细胞移植对阿霉素诱导的心力衰竭大鼠心功能及心肌细胞基质金属蛋白酶(MMP)-9及其抑制因子(TIMP)-1表达的影响.方法:Wister大鼠分为正常对照组、心力衰竭对照组和细胞移植组,后2组腹腔注射阿霉素建立扩张型心肌病模型.细胞移植组尾静脉注射骨髓间充质干细胞.移植后4周,超声心动图测量左室射血分数,免疫组化检查MMP-9、TIMP-1表达情况.结果:与心力衰竭对照组比较,细胞移植组LVEF和MMP-9明显增高,TIMP-1明显下降(P<0.05),接近正常对照组(P>0.05).结论:经静脉移植骨髓间充质干细胞能改善心力衰竭大鼠心功能,调节MMP-9/TIMP-1表达,影响心室重塑.     

微导管给药治疗冠状动脉介入中无复流、慢血流现象临床分析

目的观察经微导管远端给药与指引导管给药途径对冠状动脉介入中无复流、慢血流现象的治疗效果。方法冠状动脉介入术中出现无复流、慢血流现象78例,随机分为微导管和指引导管给药组,各依次给予ATP、异搏定、硝普钠观察靶血管前向血流的心肌梗死溶栓试验血流分级(TIMI)。描述临床特征、冠心病危险因素及实验室检查指标。结果经过交替使用ATP、异搏定、硝普钠后靶血管前向血流变化使用指引导管给药组和经微导管组靶血管前向血流变化,TIMI3级分别为76%、94%;TIMI 2级16%、3%;TIMI 0-1级8%、3%;微导管给药较指引导管给药方法显著改善PCI术中慢血流和无复流现象,差异有统计学意义(P0.05)。两组有效率差异有统计学意义(χ2=64.842,P=0.05)。Logistic回归分析显示,急性心肌梗死者PCI术中慢血流和无复流高于非心肌梗死患者,β=-2.032,OR=-8.942(P0.01)。结论经微导管途径远端给药可能更直接改善冠脉介入过程中冠状动脉慢血流及无复流现象。     

胰岛素抵抗与非糖尿病患者冠状动脉慢血流关系研究

冠状动脉慢血流（CSF）是指有胸闷或胸痛等症状的患者行冠状动脉造影未发现心外膜冠状动脉病变，而远端血管造影剂充盈延迟的现象。Tamble等于1972年首先报道，近年来随着冠状动脉造影的普及，CSF的检出率不断增高，但其具体机制尚未明确。本研究旨在探讨胰岛素抵抗与非糖尿病患者CSF的关系。     

静脉移植骨髓间充质干细胞对心衰大鼠心肌细胞cx-43表达的影响

目的 探讨骨髓间充质干细胞移植对阿霉素诱导的心衰大鼠模型心功能及细胞缝隙连接蛋白-43（cx-43）的影响。方法 选取雌性Wistar大鼠（n=38）,先随机选取8只作为正常对照组,其余30只通过腹腔注射阿霉素（2．5mg／kg,每周1次,连续6周）建立心衰模型。6周后存活大鼠（n=21）再随机分为细胞移植组（n=11）和移植对照组（n=10）。正常对照组大鼠腹腔注射等量的生理盐水。进行体外分离,纯化,增殖骨髓闻充质干细胞（MSCs）并用含有12％胎牛血清的DMEM培养基培养,采用流式细胞仪对体外培养的MSCs表型CD44进行鉴定。取第三代MSCs进行移植,移植前用5-溴-2’脱氧尿苷（BrdU）进行标记。末次阿霉素注射后1周,将5×10^6个MSCs通过鼠尾静脉注射的方法移植到心衰细胞移植组大鼠。移植对照组大鼠注射等量培养基。细胞移植后4周,采用超声测量心功能及心室重塑,心脏切片行病理免疫组织化学了解移植细胞在受体心脏的存活及cx-43表达情况。结果 体外培养的第三代MSCs流式细胞仪鉴定结果显示：CD44阳性细胞数占（99．7±0．9）％,心衰细胞移植组心肌组织中可以见5-溴-2’脱氧尿苷标记的骨髓间充质干细胞（MSCs）归巢并表达cx-43阳性;左室射血分数细胞移植心衰组、对照组与正常对照组分别为（89．36±3．74）％、（72．93±3．08）％和（97．54±2．30）％（P〈0．05）,心衰细胞移植相对于心衰对照组左室心功能有统计学意义（P〈0．05）。结论 经静脉移植骨髓间充质干细胞可以归巢心衰大鼠心肌组织而且改善心功能并影响受体心肌组织细胞表达cx-43。