皮下特异性免疫治疗两种注射部位比较

目的评估皮下特异性免疫治疗中,两种注射部位的疼痛评分和不良反应发生情况。方法采用自身、交叉对照研究,将在本中心接受屋尘螨变应原制剂(Alutard)皮下免疫治疗的60例患者分为2组,A组30例患者先在上臂三角肌下缘接受7次过敏原皮下注射,然后在上臂远端1/3外侧接受7次过敏原皮下注射; B组30例患者先在上臂远端1/3外侧接受7次过敏原皮下注射,然后在上臂三角肌下缘接受7次过敏原皮下注射。运用疼痛视觉模拟评估(VAS)量表评估每次注射时的疼痛情况,并记录不良反应发生情况。结果 60例患者在上臂三角肌下缘注射时的VAS评分(1. 79±0. 93)低于上臂远端1/3外侧(2. 76±1. 23),差异有统计学意义(P0. 05)。患者在上臂三角肌下缘和上臂远端1/3外侧接受治疗的局部不良反应发生率分别为5. 47%和6. 42%,差异无统计学意义(P0. 05)。结论两种注射部位患者的疼痛程度均为轻度,选择上臂三角肌下缘患者的疼痛感觉较上臂远端1/3外侧注射时轻,但不良反应发生率无差异,故推荐上臂三角肌下缘作为皮下特异性免疫治疗的首选注射部位。     

利用加权秩和比法评估兰州市医院血液透析门诊丙型肝炎病毒传播风险

目的 采用加权秩和比（WRSR）法对兰州市血液透析门诊丙型肝炎病毒（HCV）传播风险进行评估。方法 根据WRSR法选取5项指标，利用变异系数确定指标权重，按风险高低划分成高、中、低三个等级，对兰州市17所医院血液透析门诊进行HCV传播风险评估。结果 WRSR值与概率单位存在高度相关性（r=0.981，线性回归方程为：WȒSR=0.164×Y-0.311）。分档结果显示Y16和Y17两所医院血液透析门诊感染HCV为低风险，Y1医院血液透析门诊HCV感染有高风险，其他14所医院为中等风险。结论 兰州市医院血液透析门诊中HCV传播风险等级差异很大，大部分处于中、低风险水平。血液透析门诊应根据自身薄弱环节采取针对性的措施，加强HCV传播的防控工作。     

剪切波弹性成像对静脉畸形硬化治疗后疗效评估的应用研究

目的 应用超声剪切波弹性成像技术(SWE)获取静脉畸形硬化治疗前后的杨氏模量值变化,探讨其在评估静脉畸形硬化治疗后的临床疗效。方法 选取经临床确诊且行MRI、常规超声检查的门诊或住院静脉畸形患者30例为研究对象,所有研究对象在硬化治疗前、治疗后1周、治疗后1月均行常规超声及SWE检查记录相关参数值,讨论SWE在静脉畸形硬化治疗后疗效评估中的临床应用价值。结果 ①与常规超声相比较,SWE对静脉畸形血管硬化治疗后评价灵敏度更高。②SWE反应出静脉畸形硬化治疗后1月病灶的硬度变大,与周围组织的硬度比值变大,治疗前后对比有差异,有统计学意义(P＜0.05)。结论 SWE能有效评估静脉畸形硬化治疗后的临床疗效,具有一定的临床应用价值,且操作简便,易于实施,建议采用。     

利用加权秩和比法评估兰州市医院血液透析门诊丙型肝炎病毒传播风险

目的采用加权秩和比(WRSR)法对兰州市血液透析门诊丙型肝炎病毒(HCV)传播风险进行评估。方法根据WRSR法选取5项指标,利用变异系数确定指标权重,按风险高低划分成高、中、低三个等级,对兰州市17所医院血液透析门诊进行HCV传播风险评估。结果 WRSR值与概率单位存在高度相关性(r=0.981,线性回归方程为:WRSR=0.164×Y-0.311)。分档结果显示Y16和Y17两所医院血液透析门诊感染HCV为低风险,Y1医院血液透析门诊HCV感染有高风险,其他14所医院为中等风险。结论兰州市医院血液透析门诊中HCV传播风险等级差异很大,大部分处于中、低风险水平。血液透析门诊应根据自身薄弱环节采取针对性的措施,加强HCV传播的防控工作。     

兰州市血液透析患者乙型肝炎病毒感染的危险因素

  目的  探讨兰州市血液透析患者乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)感染的危险因素。  方法  对兰州市五家医院血透门诊血透患者问卷调查，收集患者一般人口学资料、既往病史、血液透析过程相关因素、HBV病毒感染检测资料，对数据进行单因素及广义估计方程模型分析。  结果  共调查565例血液透析患者，其中HBV阳性31例，感染率为5.49%。广义估计方程模型分析显示使用血液制品(1 998年以前OR=8.077，95%CI:3.469~18.803；1998年以后OR=2.678，95%CI:1.719~4.170)、输血(1 998年以前OR=5.344，95%CI:2.212~12.910)、透析龄/月(OR=1.008，95%CI:1.002~1.014)、创伤性美容(OR=1.954，95%CI:1.015~3.766)、文化程度低(OR=3.564，95%CI:1.881~6.753)使透析患者感染HBV的风险提高；年龄>40岁(OR=0.214，95%CI:0.064~0.712)的血液透析患者相对于25岁以下患者乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)阳性率较低。  结论  使用血液制品、输血、透析龄越长、创伤性美容和文化程度低能增加血透患者感染HBV风险，在临床中应格外重视血液和血液制品管理和使用，规范透析操作，加强乙型肝炎防治宣传工作。     

医护一体院感防控模式在医院感染管理中的效果

目的 探讨医护一体院感防控模式在医院感染管理中的效果。方法 采用自身前后对照研究的方法 对传统院感防控模式和医护一体化院感防控模式进行效果比较,从手卫生、医疗废物、消毒隔离、多重耐 药菌、职业暴露和传染病6方面监测内容进行指标评价。结果 医护一体院感防控模式的实施在院感的医疗 废物处理正确率、消毒隔离知识掌握正确率、职业暴露知识掌握正确率、传染病监测正确率均高于传统院 感防控模式（P＜0.05）;在手卫生执行和多重耐药菌感染的正确率方面虽有波动,但医护一体院感防控模 式仍优于传统模式（P＜0.05）;医护一体化感控模式实施后,科室院感管控综合水平从全院第34名上升至 第3名。结论 医护一体院感防控模式的实施让医院感染的发生率得到了有效控制,极大程度上增加了医务 人员的手卫生依从率和医院感染诊断相关病原学送检率,是一种有效可行的院感防控模式。     

基于加权延迟效应的某农村地区气温与冠心病关联性

  目的  探讨气温指标与冠心病发病的关联，为冠心病的防治提供参考。  方法  利用2010-2016年庆阳农村地区冠心病及气象数据，在考虑气象因素对冠心病发病的短期相关性和滞后效应基础上，构建加权指标估计延迟效应分布，采用广义相加模型分性别、年龄段探讨加权气温指标与冠心病发病的关联。  结果  庆阳农村地区各气温指标对65岁以上男性人群冠心病发病影响均具有统计学意义(均有P < 0.05)，加权24 h变温的效应最大，加权24 h变温每增加1℃，发病风险增大8.775%(95%CI:4.630%~13.084%)；各人群冠心病发病对加权24 h变温均敏感(均有P < 0.05)，且在65岁以上男性、65岁以下男性、65岁以上女性和65岁以下女性四个人群中，其效应值依次递减；加权最高气温和加权气温日较差仅在65岁以上人群中有效应，且男性人群效应高于女性。  结论  温度变化对冠心病发病影响最大，无论是骤冷或是骤热，均会增加冠心病发病风险。65岁以上男性人群冠心病发病对气温变化更敏感，且冠心病人次与气温指标有明显的短期相关性。     

超声剪切波弹性成像评估静脉畸形硬化治疗疗效的应用价值

目的探讨超声剪切波弹性成像(SWE)技术评估静脉畸形硬化治疗疗效的价值。方法选取经临床确诊的静脉畸形患者30例,均于治疗前、治疗后1周、治疗后1个月行常规超声和SWE检查,比较治疗前后病灶大小、厚度,以及杨氏模量最大值(Max)、最小值(Min)、均值(Mean)、标准差(SD)及病变组织与周围组织的硬度比率(Ratio)。结果治疗前、治疗后1周与治疗后1个月静脉畸形大小和病灶厚度比较差异均无统计学意义;治疗前、治疗后1周与治疗后1个月静脉畸形的杨氏模量值Max、Mean、SD及Ratio值比较,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗前与治疗后1周比较,各杨氏模量值差异均无统计学意义;治疗前与治疗后1个月比较,各杨氏模量值Mean、Max、SD及Ratio差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 SWE能有效评估静脉畸形硬化治疗的临床疗效。