螺旋弹簧与链状橡皮圈远移尖牙效果比较

近年来,我们对10例患者的40颗尖分别采用螺旋弹簧和链状橡皮圈牵引远移,现将结果报告如下。     

改良迷你临床演练方法在口腔正畸科考核中的初步应用

目的探讨将Tweed分析法与迷你临床演练（Mini-CEX）相结合,建立适用于口腔正畸专科的临床考核方案的效果。 方法通过将Mini-CEX方法与正畸学Tweed分析表进行结合,并补充细化评分表,从而建立了一种新型口腔正畸学教学考核方法,称为改良Mini-CEX考核。于2019年9月,从上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科随机选取6名在培口腔专科培训医师作为考生,对考生进行改良Mini-CEX考核,由5名正畸专家对其表现进行打分。应用SPSS 21.0软件对打分结果进行统计,计算肯德尔和谐系数（W）并进行显著性检验。 结果不同考官在评价同一考生时,考官间的打分具有显著的一致性（W₁ = 0.742,P₁ = 0.001;W₂ = 0.666,P₂ = 0.003;W₃ = 0.720,P₃ = 0.001;W₄ = 0.628,P₄ = 0.004;W₅ = 0.555,P₅ = 0.011;W₆ = 0.330,P₆ = 0.1293）。在医疗面谈、体格检查、临床判断、卫生教育、组织效能和整体表现6项,打分具有显著的一致性（W₁ = 0.620,P₁ = 0.008;W₂ = 0.588,P₂ = 0.012;W₃ = 0.885,P₃<0.001;W₄ = 0.625,P₄ = 0.008;W₅ = 0.835,P₅ = 0.001;W₆ = 0.930,P₆<0.001）,仅人文关怀一项未通过一致性检验（W = 0.147,P = 0.598）。 结论改良Mini-CEX具有标准程序,建立明确的得分细节,可以考核全面、获得公正客观,在不同考官间具有良好一致性,适用于当前口腔正畸学的考核与评价。     

铸造式扩弓器治疗安氏Ⅰ类牙列拥挤的临床研究

目的探讨使用铸造式扩弓器非拔牙矫治安氏Ⅰ类错(?)伴轻中度牙列拥挤病例的临床疗效,为临床应用提供依据。方法选取32例安氏Ⅰ类错(?)畸形伴轻中度牙列拥挤病例。其中17例采用铸造式上颌扩弓配合固定矫治技术进行非拔牙正畸治疗(实验组);15例仅采取非拔牙的固定矫治(对照组)。分别在T1(正畸治疗前)、T2(正畸治疗结束)拍摄头颅侧位定位片并测量分析。结果头影测量分析显示两组间下颌平面角及前面高的增加无统计学差异(P>0.05)。对照组上前牙明显较扩弓组唇倾(P<0.05),下前牙唇倾量均有增加(扩弓组=4.05°,对照组=7.16°,P>0.05)。扩弓组上、下前牙突距(U1-NA和L1-NB)变化量更小(P<0.05)。两组间上颌磨牙垂直高度的变化无显著性差异。结论铸造式扩弓器在扩宽牙弓解除拥挤的同时,能有效地控制磨牙高度及面下1/3高度的变化。     

恒牙初期前牙反治疗前后下颌咀嚼运动轨迹的比较研究

目的 :评价恒牙初期前牙反及其正畸治疗对下颌咀嚼运动的影响 .方法 :在磁电转换式下颌运动轨迹描记仪 MKG 的基础上 ,结合计算机图像处理技术开发了相应的计算机软硬件系统 .对 15名恒牙初期前牙反病人正畸治疗前后的下颌咀嚼运动轨迹进行了研究 ,并与 30名正常青少年进行对照 .结果 :前牙反的咀嚼运动轨迹向前下者居多 ,闭口末集中性不佳 ,轨迹不规则 ,不稳定 ,缺乏接触的侧向滑动 ,循环为垂直上下 ,缺乏闭口时的侧移 ,与正常青少年相比存在较大差异 .经正畸治疗后的咀嚼运动轨迹全部变为向后下 ,闭口末集中性改善 ,轨迹规则 ,稳定 ,有一定的侧向滑动 ,与正常青少年的表现相似 .结论 :前牙反经正畸治疗后咀嚼运动有明显改善。     

高位牵引在安氏Ⅱ类1分类错中的应用研究——X线头影测量分析

目的 :比较观察高位牵引的口外弓装置对安氏Ⅱ类 1分类错的颌骨及牙的影响 ,方法 :选择 12名青少年安氏Ⅱ类 1分类的患者 ,戴用高位牵引口外装置并将牵引力方向控制通过于上颌磨牙的抗力中心 ,平均每天戴用 12小时以上 ,连续戴 6个月 ,比较治疗前后的头颅侧位片分析结果。结果 :经过 6个月的高位牵引 ,上颌磨牙有显著的远中移动 (2 .4 4mm)和压低 (0 .5lmm) ,上颌骨的长度 (A Ptm)减少了 0 .79mm ,A点与ANS点分别向后移动了 0 .92mm和 0 .10mm ,上颌骨的前份 (A与ANS)有一定量的向下 ,分别为 1.4 8mm和 1.35mm。结论 :戴用高位牵引装置使作用力通过上颌磨牙阻抗中心 ,两侧磨牙受力约 5 0 0 g ,为期 6个月 ,可以使上颌磨牙整体远中移动和压低 ,并明显抑制上颌骨向前生长。     

一种新型Ⅲ类磁力矫治器在骨性Ⅲ类患者早期治疗中的作用评价

目的:本研究自主开发了一种新型Ⅲ类磁力Twin-block功能矫形装置（MOA-Ⅲ）,通过对青春前期安氏Ⅲ类错的临床治疗,分析其对青春前期安氏Ⅲ类错患者颅面复合体的作用,探讨其临床矫治机制。方法:应用MOA-Ⅲ矫治器对30例（男12例,女18例）青春前期轻度骨性Ⅲ类错患者进行治疗。另外选取18例（男7例,女11例）未立刻进行治疗并随访半年的患者作为对照组。患者平均初始年龄为9岁3个月,平均治疗时间为6.6个月。利用SPSS15.0软件包,应用t检验对40项相关头颅测量数据进行分析。结果:MOA-Ⅲ可对上、下颌骨间关系的调整起到非常有效的作用。上颌骨发生前移并伴随一定的顺时针旋转,下颌骨则发生轻度的后下旋转。下颌骨体及下颌支长度无显著变化。治疗后上颌前牙发生一定程度唇倾,而下前牙发生一定程度的舌倾。软组织测量显示,上唇前移而下唇发生一定程度的后移。对照组除一些下颌骨及软组织的测量项目发生变化外,其他项目均无显著差异。结论:通过与未进行治疗的对照组进行比较,应用MOA-Ⅲ矫治器对青春前期轻度骨性Ⅲ类错进行治疗是有效的。其矫治结果主要来自上颌骨及上颌牙列的前移及下颌骨的顺时针方向旋转。     

不对称拔牙模式矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的疗效评价

目的:分析不对称拔牙模式矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙合)前后软硬组织的变化,为临床治疗方案的选择提供参考.方法:选择安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者30例(男11例,女19例,平均年龄13.6岁),根据不同的拔牙模式分为2组.实验组拔除2颗上颌第一前磨牙,1颗下颌第一前磨牙;对照组拔除4颗第一前磨牙.对治疗前后头颅侧位定位片进行测量分析,采用SAS6.12软件包进行独立样本t检验,比较2组软硬组织的结构变化.结果:2组矫治前、后组内比较显示,颌骨测量项目NAPog角、SNA角、ANB角、MP-SN角均有显著差异;上、下前牙的倾斜度、突度除实验组的LI-MP角外均有统计学意义;软组织测量项目中,上、下唇倾角,上唇厚度,上、下唇突度,上、下唇长度,Z角和鼻唇角均有显著差异,而下唇厚度、颏沟倾角无显著差异.2组矫治前、后变化量的组间比较显示.仅L1-MP角、U1-L1角的变化量有显著差异.结论:不对称拔牙矫治后,患者的上、下前牙均内收,软组织侧貌明显改善,能达到满意的治疗效果.